Способ лечения экстрасистолической аритмии у детей

Способ лечения экстрасистолической аритмии у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКОЙ АРИТМИИ У ДЕТЕЙ путем введения препаратов калия, седативных, антиаритмических и активирующих липидный обмен средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят больному реллатаминал в дозе 6,8-20,t мг 3 раза в день течение 7-10 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК .

„,SU,;;,10076?4

%ADA 61 К 31100

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИй

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ аЧ, М

Ю

1 (21) 3318629/28-13 (22) 10. 08.81 (46) 30.03.83. Бюл. М 12 (72) 3;Il. Ïóoäæþíåíå и .Ю. С. Жемайтайтите (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной. и клинической медицины (53) 615."75(088.8) (56) 1. Томов Л., Томов И. Нарушения ритма сердца; Изд. 2, сер. "Иедицина и физкультура", 1979., с.,335. ,2. Авторское свидетельство СССР

N 789112, кл. А 61 К 31/00, 1980. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКОЙ АРИТИИИ У ДЕТЕЙ путем введения препаратов калия, седативных, анти арит ми ческих и акти вирующих лиэ пидный обмен средств, о т л и ч а - ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят больному беллатаминал в дозе

6,8-20,4 мг 3 раза в день в течение

7"10 дней.

Ф Ф

1,, I ар

Ю

Cb

М ь

74 2 мию) получают общепринятое лечение (препараты калия - панангин или оротат калия; седативные препаратыэкстракт валерианы общепринятыми дозами ); антиаритмические препаратыкордарон по 1/3 (0,2 r/3)- 1 (0,2 r) таблетке 3 раза в день после еды, аналептик этимиэол по 1/3 (0,035 г)1 (0,1 r) таблетке 4 раза в день после еды, линетол по 5-15 мл один раз в день утром натощак, непосредственно до еды с одновременным применением препарата беллатамимала по

1/3 - 1 таблетке (6,8-20,4 мг) 3 ра" за в день. Продолжительность курса лечения — одна неделя.

Среди детей I группы выявлена: желудочковая экстрасистолическая аритЮЬ мия, у 13, суправентрикулярная у

20 детей.

II группа больных контрольная20 детей со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии (лечение которых в течение 1-3 лет известными способами антиаритмической терапии не устраняло экстрасистолическую аритмию) получают общепринятое лечение - препараты калия (панангин или эротат калия), седативные препараты " (экстра кт валерианы), анти ари тми че ские препараты (изоптин) дозами, соответствукщими возрасту, препараты, акти виру ющи е ли пидный обмен - эти и " зол по 0,05 г (возраст детей от 7 до 10 лет) - 0,1 r (возраст детей с 11 до 14 лет) 4 раза в день после еды. Литенол назначали по 10 мл (во3раст детей с 7 до 10 лет) - 15 мп (возраст детей с 11 до 14 лет) один раз в день утром натощак, непосред" ственно до еды, Продолжительность общепринятого курса лечения - две недели, Среди детей II группы выявлена; желудочковая экстрасистолическая аритмия у 11, суправентикулярная у 8, и смешенная (желудочковая и суправентикулярная у 1), У всех детей 1 и Il группы экстрасистолическая аритмия имела патологический характер, т.е. на электрокардиограммах у этих детей выявлено с 1 до 5 патологических признаков экстрасистол по В,Ионеску, Основной патологический признак экстрасистол у всех обследованных детей превышал 10 .

В таблице представлена динамика средних показателей. некоторых клини1 10076

Изобретение относится к медицине и касается лечения нарушений сердечного ритма.

Известен способ лечения экстрасистолической аритмии у детей, включающий пероральное введение в организм бета-адреноблокаторов по 30-80 мг в день (11.

Однако этот способ не устраняет стойкую экстрасистолическую аритмию, 10 а также наблюдаются побочные явления: бета-адреноблокаторы угнетают и замедляют синоаурикулярную проводиlg мость, вследствие чего могут вызвать синоаурикулярную блокаду различной 1Э степени, угнетают проводимость атриовентрикулярной степени и могут стать причиной появления атриовентрикуляр" ной и".темы блокады различной степени, могут вызывать артериальную ги- щ потонию, угнетают усиливающее действие катехоламинов на сокращение миокарда, в результате чего могут снизить =илу сокращения миокарда и редуцировать ударный и минутный объем сердца.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения экстрасисто-лической аритмии у детей, включающий пероральное введение препаратов калия (панангина или оротата калия), седативных (экстракта валерианы), антиаритмических (изоптина), активирующих липидный обмен средств (этимизола и линентола) (2 ).

Э5

Однако этот способ не полностью устраняет стойкую экстрасистолическую аритмию и сроки купирования экстрасистолии довольно длительны (1416 сут).

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения экстрасистолической аритмии у. детей путем введения препаратов калия, се45 дативных, антиаритмических и активирующих липидный обмен средств дополнительно вводят больному беллатаминал в дозе 6,8-20,4 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

33 больных со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии - I группа больных (лечение которых в течение 1-7 лет известными способами антиаритмической терапии не устраняло экстрасистолическую арит3 100 7674 4 ческих параметров у детей со стой- по сравнению с контрольйбй группой кой экстрасистолий под влиянием об-. аналогичных больных, у которых приме. щепринятого лечения с одновременным нялось только общепринятое лечение назначением беллатаминала:(I группа) (П группа) .

% I

Число детей

Показатель достоверно сти

Клин ичес кие пара метры пе ред лече нием

КлиничесСтатисти" ческие по казатели

Группа детей

Название клинических параметров кие параметры noc" ле курса лечения

16,66 х

Основной патологи ческий признак частота экстрасистол в.

1 18 Р с0001 0

6,82

3,39

Число патологических признаков экстрасистол

Р <0,001 О

О., 1 1

0,66

2,50

П l, 50

P <0,001 0,10

0,23

1,02 гического характера, исходные из средней части ат рис вентри кулярного узла (выявлено 4 патологических признака экстрасистол: ранние экстрасистолы, на .фоне тахикардического ритма - пульс

100 ударов в минуту, частота экстра" систол - 203,, импульс. ишемического типа изменения зубца Т и интервала ST, Иэ таблицы видно, что у больных

ll группы (контрольной) после курса общепринятого лечения статически достоверно снижалось число патологических признаков экстрасистол и частота экстрасистол. Однако под влиянием

35 известного способа срок купирования стойкой экстрасистолической аритмии довольно длительный - две недели.

Кроме того, купирование стойкой экст40 расистолической артимии (лечение которой в течение 1-3 лет известными способами антиаритмической терапии не устраняло экстрасистолию 1, достигнуто только у пятидесяти пяти процентов больных.

У больных I группы при лечении предлагаемого-способа излезли стойкие экстрасистолы и иx патологические признаки. Также у больных I груп. пы не обнаружено побочного действия лекарств.

Пример !. Больная 6 лет, со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии, лечение которой известными способами антиаритмической терапии в течение 2 лет не устраняло аритмию. На электрокардиограмме найдены экстрасистолы патолоС начала стационарного лечения ребенок полУчал оротат калиЯ 1/3 таблетки (0,5 r/3) 3 раза в день,,экстракт валерианы 1/3 таблетки (0,02 г/3)

3 раза в день, этимизол 1/3 таблетки (0,1 r/3) 4 раза в день после еды, линетол 5,0 мп один раз в день с утра непосредственно до еды, и беллатиминал по 1/3 таблетки (20,4 мг) 3 раза в день . Длительность курса лечения

7 дней. Оценка электрокардиограммы проводилась перед лечением, спустя одну неделю от начала лечения и соус тя две, четыре и восемь недель после курса лечения. Спустя 4 дня от начала лечения предложенным способом .у ребенка исчезла экстрасистолическая аритмия, исчезли также все патологические признаки экстрасистол.

Побочных действий лекарств не было.

10076

Составитель С. Малютина

Редактор Е,Лушникова Техред О.Неце

КорректоР И. Коста

«» « ««

Заказ 2177/6 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам -изобретений и открытий I 13035, Москва, Ж"35, Раушская нао ., д, 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

fl р и м е р 2. Больная 14 лет, со стойкой экстрасистолической арит" мией неясной этиологии (лечение которой известными способами антиаритмической терапии в течение 2 лет не устраняло аритмию}, на электрокардиограмме найдены экстрасистолы патологического характера, исходящие иэ левого желудочк (выявлено 3 патологические признака экстрасистол: 36 аллоритмия типа трисеминии, частота экстрасистол 303, имелись ишемического типа изменения зубца Т и интер° вала ST.

С начала стационарного лечения 15 ,ребенок получал панангин по 1 таблет- ке 3 раза в день, экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день, кордарон

rio 1 таблетке 3 раза в день, этимизол по 1 таблетке 4 раза в день пос- iu ле еды, линептол 15,0 мп I Раз в день до еды, беллатаминал по 1 таблет- . ке, 3 раза в день.

Оценка электрокардиограммы проводилась перед лечением, спустя одну 25 неделю от начала лечения и спустя две, четыре и восемь недель после курса лечения. При применении предлагаемого способа спустя 3 дня от начала лечения у ребенка исчезла экст- зв раси столическая аритмия, а также все патологические признаки экстрасистол.

Побочного действия лекарств не было.

Пример 3. Больной 9 лет со стойкой экстрасистолической аритмией неясной этиологии (лечение которой известными способами антиаритмичес- . кой терапии в течение 7 лет не устра няло аритмию). На электрокардиограмме.найдены экстрасистолы патологического характера, исходящие из правого желудочка (выявлено 4 патологических признака экстрасистол: экстрасистолы на фоне основного тахикардического. ритма - пульс 100 ударов в минуту, 45 частота экстрасистол " 114, желудоч" ковые экстрасистолы с широким QRS комплексом пониженной амплитуды, имеу4 б лись ишемического типа изменения зубца Т и интервала ST.

С начала стационарного лечения ре" бенок получал панангин l1o 1/2 таблетки 3 раза в день, экстракт валериайы по 1/2 таблетки (0,01 г) 3 раза в день, кордарон 1/2 таблетки (0,1 r)

3 Раза в день, этимизол по l/2 таблет ки (0,05 г) 4 раза в день после еды, линетол 10,0 мп один раз в день с утра непосредственно до еды и бел". латаминал по 1/2 таблетки (0,2 мг)

3 раза в день. Длительность курса лечения этими препаратами упомянутыми дозами 7. дне й.

Оценка электрокардиограммы проводилась перед лечением, спустя одну неделю от начала лечения и спустя

/ две, четыре и восемь недель после курса лечения. При применении предложенного способа спустя 7 дней от начала лечения у ребенка исчезла экст расистолическая аритмия, а так" же все патологические признаки экст"

Расистол. Побочного дейст вия лекарств не было.

Предложенный способ позволяет снизить сроки купирования стойкой экстрасистолической аритмии у 1003 больных (лечение которых в течение

1-7 лет известными способами антиаритмической терапии не устраняло экстрасистолию ) экстрасистолическая аритмия купиировалась полностью в течение одной недели (даже в течение первых 3 дней в противоположность. контрольной группе идентичных больных, среди которых 1,под влиянием общепринятого лечения в течение двухнедель ) только у пятидесяти пяти про" центов больных достигнуто исчезновение аритмии", при использовании предложенного способа лечения не отмечалось побочного действия лекарств, поэтому этот способ можно назначить как s стационаре так и в условиях по"

1 ли клини ки .