Способ формирования культи толстой кишки
Патент 1012888
Авторы
Классы МПК
Способ формирования культи толстой кишки
Иллюстрации
Реферат
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, включающий ее пережатие , пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь, о т личающийся тем, что, с целью обеспечения асептичнорти в зоне срастания тканей, предварительно через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента, выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения ин8 вагинируют кишку во внутренний стакан и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кишку эластичным кольцом. Ф С
„.ЯО„„1О12888
СООЗ COBETCHHX
03W
РЕСПУВЛИН
3(59 A 61 В 17 00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕ"ГЕЛЬСТВУ (21) 3275320/28-13 (22) 26.01.81 (46) 23.04.83. Бюл. Р 15 (72) Н.H.Каншин и A И.Хамидов (71) Московский городской ордена Ле- . нина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (53) 616.34(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР
9 382415, кл. A 61 В 17/30, 1973.
2. Литтманн И. Брюшная хирургия.
Будапешт, 1970. (54) (57 ) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ
ТОЛСТОВ КИШКИ, включающий ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью обеспечения асептичности в зоне срастания тканей, предварительно через вспомогательный разрез в . стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента, выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения ин6вагинируют кишку во внутренний стакан и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинирован- 3 ную кишку эластичным кольцом.
1012888
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при резекции ободочной кишки в условиях непроходимости для формирования культи пересеченной толстой кишки. 5
Известен способ формирования культи пересеченной кишки, заключающийся в закрытии ее конца 11).
Недостаток известного способа заключается в опасности развития несостоятельности швов и перитонита в связи с тем, что по ходу нити внутреннего этажа швов, сообщающихся с инифицированным просветом кишки, происходит просачивание микрофлоры в l5 толщу шва с развитием нагноительного процесса, включая образование микроабсцессов .
Формирование культи толстой кишки известным способом в ряде случа- 20 ев иэ-за несостоятельности швов приводит к летательному исходу, и часто создает серьезные препятствия для последующей восстановительной ! .,-операции из-за резко выраженного 25
;спаечного процесса, обусловленного просачиванием инфекции. Кроме то о, при последующей восстановительной операции грубый рубец в области конца ушитой двумя рядами швов культи кишки затрудняет наложение анастомоза и повышает риск развития его рубцового сужения.
Известен способ формирования культи толстой кишки, включающий ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь 2 ).
Однако известный способ не обеспечивает достаточной асептичности в зоне срастания тканей.
Цель изобретения — обеспечение 40 асептичности в зоне срастания тканей.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирования культи толстой кишки, включающему . p5 ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь предварительно через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента, выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения инвагинируют кишку во внутренний стакан .и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кйшку эластичным кольцом.
Способ осуществляют следукщим образом. 65
После мобилизации участка попе- . речной ободочной кишки вместе с суживающей его опухолью через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки в ее просвет .вводят установленные один в другом цилиндрические стаканы, внутренний иэ которых несет растянутое эластичное кольцо. Вспомогательный разрез закрывают, а цилиндрические стаканы перемещают в дистальном направлении в неудаляемый отдел кишки. Кишку гуго перевязывают на границе удаляемой и оставляемой частей и пересекают вблизи перевязки, оставив лигатуру на неудаляемой части Ковша. цилиндрические стаканы подводят к месту перевязки таким образом, чтобы их открытая часть вошла в контакт с зоной перевязки. Пальцем через стенку кишки надавливают на дно наружного цилиндрического стакана, а снаружи коническим толкателем погружают зону перевязки во . внутренний стакан до упора.
Наличие.в днищах и стенках стаканов сквозных отверстий устраняют поршневой эффект, который способен в условиях влажной среды препятствовать введению одного стакана в другой.
При погружении внутреннего стакана на всю глубину во внешний стакан растянутое эластичное кольцо соскальзывает с внутренного стакана и пережимает инвагинированную в стакан кишечную стенку, Коническая бровка толкателя позволяет легко
его удалить при сохранении эластичным кольцом своего расположения ° перетяжка кишечной стенки эластичным кольцом со стороны просвета кишки обеспечивает полный герметизм культи кишки, вследствие чего срастание тканей закрытого конца культи происходит в асептических условиях по типу первичного натяжения и без развития в области культи спаечного процесса и грубого рубца. Ткани, находящиеся дистальнее эластичного кольца, омертвевают и вместе с лигатурой и эластичным кольцом через
8-10 дней отторгаются в просвет кишки. Тонкостенные легкие цилиндрические стаканы некоторое время находятся в кишке, а затем выделяются наружу естественным путем самостоятельно или с помощью колоноскопа. .Использование изобретения у 3-х больных после проведенных экспериментальных исследований, в том числе и при операции Гершмана, позволяет избежать несостоятельность культи, а также при последующей восстановительной операции — спа1012888
Составитель A.Aíòîíîâ.
Редактор A.Êîçoðèç Техред A,À÷
Корректор Е. Рошко
Заказ 2825/4 Тираж 711- Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5 филим- ППП "Патент", г.ужгород, ул. Проектная, 4
3 бчного процесса, деформации и грубого рубца в области культи, дает возможность наложить анастомоз,толстой кишки конец в конец, что не всегда удается при формировании культи обычньм способом.