Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости

Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ХИРУРП1ЦЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕСКОГО ЭПИФИЗЕОШЗА ГОЛОВКИ 6ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и фиксации головки, отличающийс я тем, что, с 1)елыо предотвращения асептического некроза головки бедренной кости и нарушения ее роста, иссекают клин до средней трети .шейки бедренной Kocfti по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости. б. f ; СП 1 00 О СП

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСПУБЛИК ума А 61 В 17/00

<АД

44 Ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ilO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ (21) 3383703/28-13 (22) 15.01.82 (46) 15.05.83. Бюл. М 18 (72) A.À. Абакаров и О.А. Баталов (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) -616т053.7(088.8), (56) 1, Иандрикян 3.А; .Юношеский эпифиэеолиэ головки бедра. Автореферат канд. дисс. М., 1974, с. 3-12. (54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮИОЮЕСКОГО ЭПИФИЗЕОЛИЗА ГОЛОВКИ

„,SU„„1017305

6ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репоэицци и фик" сации головки, о т л и ч а ю щ и и " с я тем, что, с целью предотврашения асептического некроза. головки бедренной кости и нарушения ее роста, иссекают клин до средней трети .шейки бедренной кости по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репоэицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости.

1017305

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза ro- Б ловки бедренной кости путем дугообразного разреза от первдне-верхней ости подвздошной кости и огибающим большой вертел снизу. через промежуток между портняжной мышцей и мыш- 10 цей, напрягающей широкую Фасцию бедра, обнажают капсулу сустава. При этом отсекают место прикрепления пря" мой мышцы бедра. Производят полную остеотомию шейки бедра с удалением 15 всей эпифизарной пластинки. Эпифиз отделяется or шейки, смещается вперед и фиксируется 4-5 спицами Киршнера.

Конечность фиксируется гипсовой повязкой. Спицы удаляются после на- 20 ступления полной консолидации )t ).

Недостатком этого способа является полное пересечение шейки бедренной кости, которое ведет к нарушению и до того ослабленной васкуля- р5 ризации эпифиза, что приводит к его асептическому некрозу. Кроме того, удаление эпифизарной пластинки бед ренной кости является причиной уко" рочения конечности. Обе эти причины в конечном итоге приводят к де» формирующему артрозу сустава и инва" лидизации больного.

Цель изобретения - предотвращение асептического некроза головки бедренной кости и нарушение ее роста.

Эта цель. достигается тем, что согласно способу хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и Фик" сации головки, иссекают клин до средней трети шейки бедренной кости по лередне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости.

На Фиг. 1 и 2.схематически показано осуществление предлагаемого спо- 50 ,соба.

Способ осуществляют следующим об" разом.

Отличительной особенностью является то, что дугообразным разрезом от 55 передне-верхней сети подвздошной кости через большой вертел рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию бедра. К капсуле тазобедренного сустава подходят в промежутке между напрягающей широкую фасцию бедра и средней ягодичной мышцами. Вскрывают капсулу сустава. Из шейки бедренной кости 4 (Фиг. 1) выбивает клин 3 (фиг. 1) основанием кверху и к переди с захватом верхней части эпифизарной пластинки 2 (Фиг.1) до средней трети шейки 4 (фиг. 1). Производят коррекцию эпифизарного угла путем надлома оставшейся части шейки. При этом сосуды б (фиг. 1) в надломленной части шейки бедренной кости остаются целыми, что является профилактикой асептического некроза головки бедренной кости. Сохранение ростковой зоны 2 (Фиг. 2) в нижнем и заднем крае шейки способствует быстрому сращению отломков и предотвращает нарушение ее роста, фиксацию эпифиза 1 (Фиг. 2) осуществляют стягивающим винтом 5 (фиг. 2), проведенным через большой вертел в шейку и головку бедра. Производят контрольную рентгенографию в двух проекциях.

Рану ушивают послойно. Накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом на два месяца.

Пример. Больной Сухов Е.

14 лет поступил в отдел детской ортопедии,по поводу юношеского эпифизеолиза головки правой бедренной кости.

После обследования, под 8/венным обез. боливанием произведена операция согласно предлагаемому способу. Рана зажила первичным натяжением. Через . два месяца после операции снята гипсовая повязка. Движение в суставах в полном объеме, хоаит беэ хромоты, На рентгенограммах головка правильной формы, суставная щель нормальная.

Предлагаемый способ менее травматичен по сравнению с известными, позволяет сохранить в целостности сосуды шейки и головки бедренной кости, при этом способе травматизация ростковой зоны минимальная. Фиксация стягиваю:щим винтом позволяет получить стабильную фиксацию отломков в послеопераци онном периоде с сохранением нормального соотношения головки и шейки бедра. Сохранение сосудов и частично росткоцрй зоны способствует профилактике асептического некроза и нормальному росту конечности.

1017305

Составитель С. Меркулов

Редактор С. Тимохина Техреду 0 Неце Корректор Г, Решетник

Заказ 3421/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35 Раушская наб. а. 4/5

° ъъй В юа А в 1 ыю в у

Ю

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4