Способ лечения внутриглазных кровоизлияний

Способ лечения внутриглазных кровоизлияний

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ путем введения фибринолитического препарата, о тл и чающийся тем, что, с целью полного рассасывания излив-, .шейся крови и уменьшения осложнений, под конъюктиву или в стекловидное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс. ед. стрептодеказы. (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ ФЗЛВЪКЛЮ

РЕСПУ6ЛИН

3СЮ A

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДИ ЕЛЬСТВУ (21) 3358559,28-13 (22) 17. 11. 81 (46) 23.05.83. Бюл. В 19 (72) Р.A. Гундорова, В.Н. Смирнов, A.Ä. Ромащенко, A.Â. Мазаев, В.П; Торчилин, В.П. Макарова и E.È. Чазов (71) Всесоюзный кардиологический: научный. центр ANH СССР и Московский . научно-исследовательский институт глазных -болезней им. Гельмгольца (53) 617.7(088.8) (56) 1. Логай И.М. и др. Влияние некоторых фибринолитических средств на cKopocTb рассасывания дозированных кровоизлияний в стекловидное тело в эксперименте..-В кн.: Материалы 4-й Республиканской конференции офтальмологов БССР, Минск, 1975, . с. 140-141.

2. Ромащенко А.Д. Гемокоагули- . рующие и фибринолитические факторы . глаза и их роль в патогенезе рассасы- вания травматического гемофтальма.

Диас. канд. мед. наук., 1978, с.23-24.

„.SU„1018634 A (54) (57) - СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯ путем введения фибринолитического препарата, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью полного рассасывания излив-, .шейся крови и уменьшения осложнений, под конъюктиву или в стекловидное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием

15-45 тыс. ед. стрептодеказы.

1018634

Изобретение относится к медицине, преимущественно к офтальмологии, и предназначено для лечения внутриглазных кровоизлияний.

Известны способы лечения внутриглазных кровоизлияний с помощью фибринолитических препаратов 13.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения внутриглазных кровоизлияний путем введения раствора тромболити- 1Q ческого препарата, например, стрептокинаэы. Стрептокиназу применяют при лечении гифем, гемофтальмов, тромбозов сосудов сетчатки. Препарат вводят субконъюктивально, ретробульбарно в дозах от 10 до 30 тыс. ЕД на инъекцию в течение 10-15 дней (2 ).

При использовании нативной стрептокинаэы не удается достичь максимальной локальной концентрации фермента, достаточной для полного рассасйвания излившейся крови. Увеличение разовой вводимой дозы препарата ведет к рецидивам кровоизлияний, так как препарат влияет на систему гемостаза, кроме того значительный объем вводимого вещества не позволяет применять препарат локально. Многократное введение препарата, необходимое на курс лечения, приводит к сенсибилизации организма, что 30 приводит к отеку век, хемоэу конъюктивы, гиперемии, болезненности и т.д.

Нативная стрептокинаэа введенная в систему кровообращения, подвергается значительному разрушению ингибиторами до попадания в зону кровоизлияния и выводится из организма в течение 5-10 ч. В связи с этим воэ никает необходимость многократного введения препарата. Нативный фермент обладает токсичностью, что исключает его интравитреальное введение.

Целью изобретения является обеспечение полного рассасывания излившейся крови и уменьшение осложнений. 45

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения внутриглазных кровоизлияний путем введения фибринолитического препарата, под конъюктиву или в стекло- 5() видное тело вводят 0,1-0,3 мл с содержанием 15-45 тыс. ед. стрептодеказы.

Способ осуществляется следующим образом. 55

После местной анестезии глазного яблока 1,0Ъ-ным раствором дикаина под конъюктиву вводят 0,1-0,3 мл. т.е. 15-45 тыс. ед. стрептодекаэы.

Количество вводимого препарата зависит от объема излившейся крови и тяжести патологического процесса.

В ряде случаев при обширных проникающих ранениях, как правило сопровождающихся тотальными внутри1глаэными кровоизлияниями во время 65 проведения первичной хирургической обработки по экстренным показаниям препарат вводят и в стекловидное тело в количестве 0,1-0,3 мл, т.е.

15-45 тыс. ед.

Пример 1. Больной К. 27 лет поступил в травматологическое отделение с диагнозом: правый глаз проникающее корне-склераяьное ранение, гифема, гемофтальм;

При поступлении: зрение правого глаза = правильная проекция света, ВГД -1. Объективно: в передней камере правого глаза почти тотальная гифема, глублежащие среды не просматриваются. Эхографически — грубые помутнения в передних отделах стекловидного тела. Отслойка сетчатки не выявляется.

В тот же день произведена операция: хирургическая обработка проникающего корнеосклерального ранения.

На 3 день после операции введено

0,2 мл (30 тыс. ед.) стрептодеказы под конъюктиву.

Травматическая тотальная гифема рассосалась в течение 2-х сут, а кровь в стекловидном теле лиэировалась через 6-7 дней.

На 10 день больной выписан иэ стационара на амбулаторное долечивание.

При выписке: зрение правого глаза = 0,2 с — 1, О = 0,6. Объективно: правый глаз незначительно раздражен, швы чистые, лежат хорошо, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная, радужка спокойная, зрачок круглый, 4 мм, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле в нижне-внутреннем отделении единичные помутнения, рефлекс с глазного дна розовый. Эхографически стекловидное тело акустически гомогенно, отслойки сетчатки нет.

Пример 2. Больной P., 51 r. поступил в отдел травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: правый глаз — проникающее корнео-склеральное ранение, гифема, гемофтальм. Левый глаз — здоров.

При поступлении: зрение правого глаза = правильная проекция света, ВГД = -2. Объективно: в передней камере правого глаза гифема с уровнем 4 мм. Проникающая корнео-склеральная рана 6-7 мм горизонтальная на 9 ч. Радужка подтянута к ране.

Рефлекса с глазного дна нет. B стекловидном теле кровь.

В тот же день произведена операция: первичная хирургическая обработка проникающего корнео-склерального ранения с введением стрептодекаэы интравитреально (препарат был введен в стекловидное тело в количестве 0,2 мл, т. е. 30 тыс. ед. ).

1018634

Составитель Э. Сидоров

Редактор Ан. Шандор Техред E.Õàðèòîí÷èê Корректор М. Шароши

Заказ 3575/3 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

На 2-й день гифема практически рассосалась. Рефлекса с глазного дна, нет.

На 4-й день появился частичный рефлекс с глазного дна, но очень тусклый, детали не видны.

На 5-й день больному было введено

0,3 мл -стрептодеказы под конъюктиву.

На 9-й день появился розовый рефлекс с глазного дна. В проходящем свете видны плавающие помутнения . 10 На 11-й день стекловидное тело практически прозрачное, видны единичные плавающие помутнения.

На 18-й день больной выписан иэ стационара на амбулаторное долечивание.

При выпискег зрение правого глаза = 0,4 (экс ). Объективно: правый глаз умеренно раздражен. Швы чистые, лежат. Рубец роговицы на 9 ч парацентрально. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная. Радужка спокойная, зрачок круглый, медикаментозный мидриаз. Хрусталик проэрач- ный. Стекловидное тело прозрачное, Розовый рефлекс с глазного дна.

Эхографичвски — в стекловидном теле единичные плавающие помутнения, отслойки сетчатки нет.

Яечение стрептодеказой внутриглаэних кровоизлияний позволяет полностью восстановить функциональные свойства травмированного глаза, вер" нуть больных к трудовой деятельности.

Введение препарата .в место кровоизлия ния обеспечивает максимальную локаль» ную концентрацию лекарственного средства, что повьпаает лиэис излившейся крови и приводит к полному ее рассасыванию. Препарат позволяет избежать специфических осложнений, рецидивов кривоизлияний, наблюдаемых при введении нативных фибринолитиков.

Предлагаемый способ лечения прост и удобен в применении, не требует специального обучения медперсонала и может применяться в любом лечебном учреждении нашей страны.