Способ лечения глаукомы

Способ лечения глаукомы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СООЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(Ю 61 F 900

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (22) 25.02.81 (46) 15.09.83. Бюл. № 34 (72) Л.А. Линник, А.И..Коломиец, Л.Т. Кашинцева и И.Б. Чокова (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой,терапии им. акад. В.П. Филатова (53) 617.7 (088.8} (56) 1. Краснов .М.М. Лазерпунктура угла передней камеры при глаукоме, - «Вестник офтальмологии>, 1972, № 3, с. 27-31.

2. Beckman Н., Sugar Н.S. Nudimium

Laser Cyclocoagulation. Arch. Oph. shel, 1973, 30,1.,Л0,,» 1 41113 А вия лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза, отличающийся тем, что, с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела, воздействие осуществляют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,01-0,1 Дж, длительностью импульса

0,2-0,5Х 108с, длиной волны 0,47-1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоны глаза, при этом наносят 30-100 аппликаций, на курс проводят 3-4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней.

1041113

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии.

Известен способ лечения глаукомы с использованием лазера (1), Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения глаукомы путем транссклерального воздействия лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза (2(.

Однако при известных способах затруднен отток внутриглазной жидкости, кроме того, воздействие лазером вызывает деструк-10 цию тканей цилиарного тела и ряд серьезных сложнений (циклиты, кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело, помутнение роговицы).

Цель изобретения — улучшение оттока.,„ внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения глаукомы путем транссклерального воздействия лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза, воз- 20 действие осуществляют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,010,1 Дж, длительностью импульса 0,2-05Х

X10 с, длиной волны 0,47 — 1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоны глаза, при этом наносят 30 — 100 аппликаций, на курс проводят 3 — 4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней.

Способ осуществляют следующим образом. 30

После предварительной эпибульбарной анестезии с помощью светового луча диафаноскопа, прикладываемого к роговице, определяют зону проекции трабекул и шлеммова канала на склеру. Затем на эту область через конъюнктиву и склеру направляют сфокусированный лазерный луч энергией 0.1 — 0,1 Дж, длительностью импульса 0,2 — 0,5X 10 зс, длиной волны 0,47-1,06 мкм. При этом на протяжении проекции дренажной системы на склеру в один сеанс

40 наносят 30 †1 аппликаций. Лечение больного начинают с использования наименьшей энергии лазерного луча с наибольшим количеством лазерных аппликаций (из указанных диапазонов). В случае недостаточного гипотензивного эффекта повторные 4S сеансы осуществляют более высокими энергиями лазерного луча и меньшим количеством аппликаций (в пределах указанных диапазонов).

Всего проводят 3-4 сеанса на курс с интервалом в 3-5 дней. При необходимости

50 такие курсы можно повторять.

Пример. Больной О. поступил в отделение с диагнозом: открытоугольная 1С глаукома, незрелая катаракта, миопия слабой степени правого глаза: начальная катаракта, миопия слабой степени правого глаза, начальная катаракта, миопия слабой степени левого глаза.

Состояние при поступлении: острота зрения правого глаза 0,04 с корр. - З,ОД.-0,25, поле зрения — в пределах нормы; острота зрения левого глаза 0,4 с корр1„5D=0,85-1,0; поле зрения — в пределах нормы.

Исследование регуляции офтальмотонуса правого глаза под влиянием 1О/о-ного пилокарпина при 3-х разовом закапывании показайо его нарушение: уровень суточной кривой — 20-43 мм. рт. ст., амплитуда суточных колебаний — до 18 мм рт. ст., электронная тонография пеА.П. Нестерову: Р 23,0; С- 0,15; F — 1,8; Po/ — 120.

Проведен 1 сеанс антиглаукоматозной лазертерапии на правом глазу по предложенному способу.

Лазертерапию осуществляют следующим образом.

Больному закапывают 0,25О/О-ный раствор дикаина. Затем в лежачем положении больному с помощью диафаноскопа определяют проекцию шлеммова канала на склеру и на эту область через конъюнктиву и склеру сфокусированным лучом лазера наносят 50 аппликаций с энергией 0,15 Дж.

После сеанса лазертерапии уровень кривой внутри глазного давления снизился до нормы, что позволило отменить миотики.

Исследование регуляции офтальмотонуса после облучения без миотиков показало: уровень суточной кривой 19 — 25 мм рт. ст., амплитуда суточных колебаний — 4 мм.. рт. ст. Улучшились показатели гидродинамики:

Po — 18,0, С вЂ” 0,23, F — 2,30; Q,/с — 78

Предложенный способ применен у 20 больных глаукомой (30 глаз). Из них у

10 больных — на обоих глазах.

Все больные получали усиленный режим миотиков и поступили для антиглаукоматозных операций в связи с тем, что консервативная терапия не давала компенсации внутриглазного давления. Из них трое ранее были оперированы, Лазертерапия предложенным способом проводилась: на 10-ти глазах — по 1 сеансу, на 8-ми глазах — по 2 сеанса, на 7-ми по 3 сеанса, на 3-х глазах — по 4 сеанса и на 2-ух глазах по 5 сеансов.

После проведения лазертерапии на 23 глазах (76,6О/o) была достигнута нормализация внутриглазного давления за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости.

Были отменены миотика, после чего внутриглазное давление оставалось нормальным. Коэффициент легкости оттока у этих больных повысился от 0,02 до 0,17 ммз в мин/1 мм. рт. ст. (в среднем на 0,09).

На 7-ми глазах внутриглазное давление нормализовалось при значительно ослабленном режиме миотиков. Коэффициент легкости оттока ч этих больных повысился от 0,04

1041113

3 до 0,16 мм в мин/1 мм. рт.ст. (в среднем на 0,10), Каких-либо структурных изменений при гониоскопии и биомикроскопии за: все время наблюдения (1 год) не обнаружено. Полученный гипотензивный эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения.

Предложенный способ позволяет улуч-. шить отток внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела, возможность неограниченного повторения курсов лазертерапии позволяет в течение длительного времени поддерживать внутриглазное давление.

Редактор Н. Горват

Заказ 7000/4

Сосавитель 10. Барышев

Техред И. Верес Корректор 10. Макаренко

Тираж 7И Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

1!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП сПатент>, r. Ужгород, ул. Проектная, 4