Способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом

Способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ путем проведения углекислых ванн, отличающийся тем, что, с целью предупреждения побочных реакций при лечении больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания, проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28-32°С в течение, 12-15 минут, ежедневно. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1041115 A (3(ю А 61 Н 33/06

1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР "--.1 "-- . ..ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ j Ф ...

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - - -"" /

К ASTOPGHOhNf СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3405224/28-13 (22) 10.03.82 (46) 15.09.83. Бюл. № 34 (72) Е.И. Сорокина, Ю.Т. Пономарев . и В.В. Портнов (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (53) 613.647 (088.8) (56) 1. Мкртчян P.È. О санаторно-курорт- ном лечении в Кисловодске больных постинфарктным кардиосклерозом. Вопросы курортного лечения больных заболеваниями ор-ганов кровообращения». Пятигорск, 1972.

2. Сорокина Е.И. и др. Углекислые ванны в лечении больных ишемической болезнью сердца (постинфарктный кардиосклероз, нарушение проводимости сердца).-«Воп- росы курортологии», 1977, 3 с 16-21 (прототип) . (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ путем проведения углекислых ванн, отличающийся тем, что, с целью предупреждения побочных реакций при лечении больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания, проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28 — 32 С в течение 12 — 15 минут, ежедневно.

1041115

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения сердечно-сосудистых заболеваний бальнеологическими факторами, и может быть использовано в лечебных учреждениях стационарного и амбулаторного типа, а также в санаторно-курортных учреждениях.

Известен способ лечения больных постинфарктным кадриосклерозом водными углекислыми ваннами, основанный на использовании нарзанных ванн с температурой

35 — 36 (1).

Характерность этого способа — нечеткость показаний при различных вариантах течения заболевания.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем применения водных углекислых ванн с концентрацией углекислоты 1,2 г/л, температурой 35 — 36 и продолжительностью 10 мин. через день (2).

Однако этот способ противопоказан группе тяжело больных, т.е. больным постинфактным кардиасклерозом с - недостаточностью кровообращения и сопутстующими заболеваниями.

Целью изобретения является предупреждение побочных реакций при лечении больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения больных постинфарктным кардиосклерозом путем проведения углекислых ванн проводят сухие углекислые ванны с подачей углекислого газа со скоростью 10-15 л/мин, подогретого до 28-32 С в течение 12 — 15 мин, ежедневно.

Способ осуществляют следующим образом.

До начала процедуры ванну нагревают до 28-32 С. Раздетый больной укладывается в ванну, которую закрывают сверху пластмассовой крышкой с вырезом для головы.

Щель между ней и краями выреза закрывают простыней или полотенцем для исключения возможности вдыхания углекислого газа. Затем в течение 12 — 15 мин в ванну со скоростью 10 — 15 л/мин поступает увлажненный и подогретый до 28-32 С углекислый газ. По истечении указанного срока углекислый газ полностью извлекается из ванны с помощью вытяжного вентилятора, снимают крышку, больной выходит из ванны и одевается. На курс лечения 10 — 12 процедур, ежедневно.

Пример 1. Больной Х., 51 год. Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, коронарных артерий Ш, атеросклеротический и постинфактный кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения, гипертоническая болезнь II А ст; недостаточность кровообращения 1 ст., искривление носовой перегородки, хронический адгезивный средний ,отит. Перенес интрамулярный инфакт миокарда передней стенки левого желудочка.

При поступлении в клинику предъявлял жалобы на жгучие боли за грудиной, возникающие прин небольшой физической нагрузке (самообслуживание) и даже в покое (в том числе и ночные боли), купирующиеся валидолом, нитроглицерином и каплями

Вотчала, практически ежедневно, 2 — 3 раза, одышку при небольшой физической нагрузке, сопровождающуюся тахикардией (учащение пульса до 100 уд./мин, головные, 15 боли, сопровождающиеся повышением цифр артериального давления, головокружения.

В объективном статусе отмечается расширение границ сердца влево — на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии.

Тоны серца звучные, ритмичные, акцент II о тона. на аорте. Пульс 76 уд./мин, ритмичный. АД 170/90 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличина. Периферических оттенков нет.

Больной получал лечение сухими угле 5 кислыми ваннами с подачей углекислого газа 10 мин, температурой 32 С и продолжительностью 15 мин. ежедневно, всего 10 процедур на фоне диеты № 10. торами; ежедневно, до 6 раз в течение сут, купирующиеся приемом валидола (6 — 8 таблеток ежедневно) и покоем; давящие боли за грудиной по утрам при пробуждении;

После приема 3 ванн боли за грудиной

gp беспокоили лишь по утрам, уменьшилось число таблеток нитроглицерина до одной в сут., после 6 ванн приступы стенокардии покоя и напряжения не беспокоили, физическая нагрузка (ходьба в темпе 90 — 100 (шаг./мин.) одышки и тахикардии не вызы35 вала. Исчезли головные боли. АД нормализовалось (120/80 — 130/80 мм рт. ст.) . .На однократную процедуру и после курса лечения динамики ЭКГ не отмечено. Толерантность к физической нагрузке возросла ло

50 Вт (на 4 мин - горизонтальное смещение сегмента S T в переднем отведении на

1 мм вниз от изолинии, приступ стенокардии).

Пример 2. Больной. Л., 50 лет. Клинический диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, 45 коронарных артерий Ш, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия покоя и напряжения, недостаточность кровообращения 1 ст. Перенес очаговый инфаркт миокарда передней боковой стенки левого желудочка. При поступ ленин в клинику предъявлял жалобы на боли в области сердца жгучего и давящего характера, провоцируемые физической нагрузкцй (ходьба в темпе свыше 90 шаг/мин, подъем по леснице), эмоциональными фак1041115

Составитель В. Иноземцев .

Техред И. Верес Корректор Ю. Макаренко

Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам Изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Горват

Заказ 7000/4 одышку при умеренной физической нагрузке.

В объективном статусе отмечается расширение границ серца влево — на 1см кнаружи от левой - средне-ключичной линии.

Тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 72 уд./мин, ритмичный.

В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. Холестерин крови 363 мг% (№115 — 240 мг o)

ЭКà — ишемия в области высокой боковой стенки.

Больной получал лечение сухими углекислыми ваннами с подачей углекислого газа 15 л/мин, температурой 28 С, продолжительностью 15 мин, ежедневно, всего 10 процедур.

После приема уже 3-ех ванн отмечалось урежение стенокардии напряжения, исчезновение болей в сердце в покое. Динамики ЭКГ до и после однократной ванны ие 20 отмечалось. После 5 ванн приступьв стенокардии напряжения резко уредились (не чаще 1 раза в неделю при волнении). Валидол не принимал. Одышка при физической нагрузке не беспокоила, было отмечено уменьшение холестерина крови до 237 мго/р (№115 — 240 мг.о/p), на ЭКГ отмечено исчезновение ишемии в области высокой боковой стенки. Толерантность к физической нагрузке возросла до 75 Вт (на 5 мин горизонтальное смещение сегмента S в З0 переднем отведении на 1 мм вниз от изолинии).

Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом применен на 70 больных постинфарктным карди- З5 осклерозом с сочетанием коронарной недостаточу1ости и недостаточности кровообращения разных стадий. Все больные мужчины в возрасте 30 — 59 лет. Давность перенесенного инфаркта миокарда от 8 меся-- 40 цев до 9 лет. Из сопутствующих заболеваний у 14 больных имелась гипертоническая болезнь II А, у 12 — II Б стадий, у 11 - — желудочковая экстрасистолия, у

18 — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. У 8 больных в анамнезе повторные инфаркты миокарда, один больной в: прошлом перенес три инфаркта миокарда.

У всех больных имелась стенокардия напряжения с частотой 1 — 2 раза в Неделю при значительной физической нагрузке до

10-12 приступов болей в сутки при незначительной физической нагрузке. У, 23 человек боли возникали в покое и даже ночью.

Начальная стадия недостаточности кровообращения отмечалась у 8 больных, 1 стадия — у 43, IIA — у 19 больных.

В результате применения предлагаемого способа отмечалось значительное улучшеl ние самочувствия больных, выражавшееся в исчезновении приступов стенокардии в покое, резком уменьшении или даже прекращении приступов стенокардии напряжения, исчезновейии или уменьшении признаков недостаточности кровообращения. Ни у одного больного под влиянием однократной процедуры не отмечалось ухудшения на

ЭКГ, а у 1/4 больных отмечалась положительная динамика. После курса лечения .положительная динамика, выражавшаяся в уменьшении или исчезновении ишемии миокарда, повышении электрической активности, урежении или полном исчезновении экстрасистолии отмечена у 37,1 /в больных.

Под влиянием курса лечения происходило повышение толерантности к физической нагрузке.

Предлагаемый способ лечения больных постинфарктным кардиосклерозом исключает выраженное нагрузочное действие на сердечно-сосудистую систему гидростатического давления в. сочетании с охлаждением и вдыханием углекислого газа больным, что позволяет расширить показания к применению сухих углекислых ванн и использовать их в лечении больных постинфарктным кардиосклерозом как легкой, так и тяжелой группы, в том числе с сочетанием коронарной недостаточности и недостаточности кровообращения.

Способ может применяться у больных с сопутствующей артериальной гипертонией, заболеваниями суставов и позвоночника, хроническими воспалительными процессами в других органах.