Способ лечения нистагма

Способ лечения нистагма

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИСТАГМА , заключающийся в предъявлении , больному тестмэбьекта и фиксации Ззгляч . ца, отличающийся тем, .что, с целью уменьшения амплитуды нистагма у больных с амблиопией и улучшения контроля за лечением, рассе янный лазерный луч направляют на вращающийся барабан, образующееся при этом све --овсе пятнЬ, воспринимаемое пациентом в виде зернистой структуры, предъявляют на расстоянии 0,5-5,0 м, причём диаметр пятна, направление и скорость движения зернистой структуры во время лечения изменяют,первые сеансы лечения проводят бинокулярно, а последующие - попеременно монокулярно. 2.Способ по п. 1, о т л и ч а ю - ш и и с я тем, что размер пятна (тест объекта) во время проведения сеансов изменяют от максимального

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК. 3(ю А 61 F 9/00 с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ("

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3238115/28-13 (22) 07,05,81 (46) 23.09.83. Бюл.. Ив.ЗБ (72) Э, С. Аветисов, С. Л. Шаповалов, И. Л. Смольянинова и E. В. Ахмец жанова (71 ) Московский научно-исслецователь ский институт глазных заболеваний им. Гельмгольца, (53) 617.7(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

М 812285 °,кл. А 61 F 9/00, 1979.: (54) (57) 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИС

ТАГМА, заключающийся в прецъявлении, больному тес1обьекта и фиксации взгля .да, отличающийся тем, .что, с целью уменьшения амплитуды нистагма у больных с амблиопией и улучшения контроля за лечением, рассе . янный лазерный луч направляют на врем

„.ЯО„„ яя 46 A щаюшийся барабан, образующееся при этом све: овсе пятно, воспринимаемое пациентом в виде зернистой структуры, предъявляют на расстоянии 0,5-5,0 м, причем диаметр пятна, направление и. скорость движения зернистой структуры во время лечения изменяют, первые сеансы лечения проводят бинокулярно, а последующие - попеременно монокулярно.

2. Способ по п. 1, о т л и ч а ю »« шийся тем, что размер пятна (тест обьекта) во время проведения сеансов изменяют от максимального (30 см) до минимального (5 см). 3. Способ по п. 1, о т л и ч а юшийся тем, что линейную скорость движения воспринимаемой пациентом зер- нистой структуры во время провецения сеансов изменяют от 0,35 см/с до, 17,4 см/с.

104 2 74 0F> 2

Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и прецназначе»., но пля лечения нистагма.

Известен способ лечения нистагма путем прецъявления тест-объекта и фик сации вэгляца (11

Однако известный способ не позволяет проводить лечение нистагма у пациентов с амблиопией высокой и очень вы сокой степени, не может применяться одновременно у группы пациентов и не поцдается контролю лечащим врачом.

Целью изобретения является уменьшение амплитуды нистагма у больных с амблиопией и улучшение контроля за лечением.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения нистагма, заключающемуся в предъявлении больному тест-обьекта и фиксации взг- що ляда, рассеянный лазерный луч направляют на вращающийся барабан, образую-. щееся при этом световое пятно, воспри» нимаемое пациентом в вице зернистой структуры, предъявляют на расстоя- .25 нии 0 5 - 5 0 м, причем циаметр пятна, направление и скорость движения зернистой структуры во время лечения изменяют, первые сеансы лечения провопят бинокулярно, а последующие - поперемен» 3р но монокулярно. При этом во время проведения сеансов лечения размер пятна (тест-объекта) изменяют от максимального (30 см) ljo минимального (5 см), а линейную скорость цвижения воспри3S .нимаемой пациентом зернистой структуры изменяют от 0,35 см/с до 17,4 см/с.

При наблюдении тесъ-объекта в виде пятна, имеющего зернистую структуру, горизонтально бегущую с переменной 4О скоростью и направлением, пациент выполняет пве взаимосвязанные, но различные зрительные зацачи, состоящие в фиксации неподвижного пятна, образуемого фоном когерентного излучения, и оп- 45 ределении направления движения в пятне интерференционной зернистости, которое контролируется и задается врачом с помощью изменения направления и скорости цвижения отражающего экрана. Опреде- ление направления движения зернистости пятна воэь ожно при наличии развитого механизма прослеживающих движений глаз и постаточной способности z цент» ральной, фиксации. При наличии непроиз 55 вольных движений глаз, когца способность к фиксации нарушена, движение

"/ .лазерной зернистости. может вообще не восприниматься и становится .возможной только в процессе выработки способности к центральной фиксации. Это проявляется уменьшением амплитуды нистагма, а клинически - ограничением непроизвольных цвижений глаз и синхронизацией бинокулярных движений.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациента сажают на расстоянии 0,51,0 м от неподвижного барабана и предлагают наблюдать пятно с интерференционной зернистостью. Затем с помощью дистанционного пульта управления барабану прицают заданное направление движения в плоскости непроизвольных цвижений глаз пациента. Как правило, в начале сеанса лечения при высокой скорости движения барабана, обеспечивающей линейную скорость движения зернистости 0,8-1 7 см/с; диаметре пятна, равном 10 см, пациент не может опрецелить направление пвижения зернистости или перестает ее вицеть. Тогда расширяют диаметр пятна до 20 30 см и уменьша« ют линейную скорость движения эернистости до 0,35 - 0,7 см/с. В этом случае пациент начинает распознавать и направ ление ее движения, Через 3 2 мин наблюдения скорость движения постепенл но увеличивают до той величины, при которой пациент еше может Определить ее направление, и в процессе тренировок добиваются, чтобы пациент уверенно различал направление движения зернисто сти и при скорости ее движения, раь» " с ной 1,8-3,5 см/с. О выработке способности к ограничению непроизвольных движений глаз врач может судить в.процессе провоцимого леченйя, если пациент воспринимает направление скорости движения зернистости, близкой к максималь»ной, а диаметр лазерного пятна постепенно уменьшен до 5 см. Предпочтитель но начинать тренировку монокулярно, од нако s случаях амблиопии и очень высокой степени в начале эффект достигают .при бинокуляриых тренировках. 7-.

Указанным спосОбом возможны rpya новые сеансы лечения с количеством пациентов 1525. Лечение проводят в течение 10 дней ежецневно, по 15 мин два раза в день. с интервалом 30 мин.

Дополнительной нагрузкой является наблкцение за лазерным пятном и зернист стью в нем с расстояния 2 - 5 м от барабана, что привоцит к увеличению скорости цвижения зернистости; Курсы

0,08. 0,1

3 2 «2

0,2

2. 3

3 .3

3 3

0,3.

Ъ

1 4 1 „2

О, 4

3 3

095

Ф

3 : . 10427 лечения повторяют 3-4 раза в.год-е интервалом в три месяца.

Критерием. эффективности лечения является повышение остроты зрения по таблице Сивцева и уменьшение амплитуды нистагма на нистагмограмме.

Пример . Пациент П., 6 лет.

Диагноз: врожденный горизонтальный толчкообраэный нистагм, содружествен= ное альтернирующее сходящееся косоглазие, прямой гицерме тропический астигматизм слабой степени, амблиопия средней степени обоих глаз.

Обратились по поводу понижения ост

PoTb! 3PeHHH H cBMolIPoHGBoIbHoFo xcM1668 тельного движения глаз - нистагма. Острота .зрения проверялась.по детской таблице Орловой:

00=0, скорр.mph,О сцВЙ,О ось90 =0,5-0,4> о Ф»

05=0,4скорр.mph+0,5 ссцО И,о осьцоо= =0,21 2 корт.и О,Ч; !

0й = 0,2 с корр. 0,6-0,6.

Избирательное положение головы - впрм . во 15 . Получал плеоптическое лечение, д но острота зрения не повышалась.

На нистагмограмме от 14Я.80. GD частота нистагма 2,2 Гп,амплитуда нистагма 108Ю;74 мкВ (6 3,47),05 частота нистагма 2,2 Гц; амплитуда нистагма 131Ю,68 мкВ (6 «.3,82).

Проведен курс лечения в.20 сеан сов (два сеанса в день). В начале проводимого лечения пациент мог,определить направление движения зернистости в ий тервале скорости 1,7 - 3,5 см/с с рас

35 стояния 1 м каждым глазом в отдель ности. Через шесть сеансов лечения ин тервал распознаваемого движения уве; лнчился для правого глаза до 0,7 4

10р5, см/с с расстояния 1 и 3 м«N5I

46 4 левого глаза - qo 0,7 — 7,0 см/с с расстояния 1 и 2. м. При этом диаметр рассматриваемого пятна был уменьшен ао 5 см.

К окончанию курса лечения на нистаг мограмме частота нистагма на 00 1,6 Гц, амплитуда нистагма 55Ю,6 мкВ(б

=+2,39), 05- частота нистагма 1,6 Гц, амплитуда 75Ю 77 мкВ (Д =+3 18)

Острота зрения по детской таблице

Ооловой: 0D = O2cyopp рЬ+Ю ссцР+ (,О ось 90 =06; ., 0 5-02 КорР ьрЬ 06 qltP5 ось9О =()4;

«ОИ = 03с корр.=0,7.

Избирательное положение головы - вправо 15, Процесс лечения нистагма проводи в ся под непосредственным контролем врача, который меняет размер фиксируе мого пятна. (от 30 см до 5 см в диаметре), скорость и направление движения зернистости (путем изменения скорости движения барабана), а также опре деляет степень нагрузки на зрительный аппарат глаза в каждом конкретном случае индивидуально; Кроме того, по границам воспринимаемой скорости, раэ меру предъявляемого тесъ-объекта и .расстоянию от барабана врач судит об эффективности проводимого лечения.

Результаты монокулярной остроты зрения до и после лечения у 25 пациен тов, страдающих нистагмом, представ- .. ! лены в таблице.

Прэдлагаемйй способ лечения нистагма существенно повьш!азт эффективность лечения больных с данной формой патологии, уменьшает амплитуду нистагма у больных с амблиопией любой степени и

«улучшает контроль за лечением. (1042746

Продолжение таблицы

Острота зрения после лечения

0,6

0,7

1 1

0,8

0,9

1,0.

1 4 50

Составитель Э. Сидоров

Редактор А. Гратилло ТехредМ,Гергель Корректор Й. Гирияк

Заказ 7177/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам. изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Острога срения до лечени

0,1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 5 0 7 0 8 0 9 1 0 Итого

5 5 7 6 . 11 5 6

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, уа. Проектная, 4