Способ исследования остроты зрения

Способ исследования остроты зрения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ OCTJPOTbl ЗРЕНИЯ путем проецирований j ,на сетчатку лазер-интерференционной картины, отличающийся -тем, ;что, с цепью повышения точности предоперационного прогнозирования остроты зрения при помутнении оптических срец глаза, на его сетчатке с помощью циафрагм с изменяемым диаметром формируют спекл-струтктуру, далее осуществi шалот перемещение t ее эпементов в заданных мЬридианах и при правильном i распознавании пациентом меридиана пере мещения прогнозируют следующую остроiry зрения: при диафрагме 4-5 мм - 0,6 i и выше, 3-4 мм - 0}5-0,6; 2-3 мм 0,3-O,5s 1-2 мм - 0,1-0,3} менее i 1 мм - О,05-0,1.

(19) (И) . СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З(51) А 61 F. 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ :,! :.

И ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3410672/28 13 (22) 22.03.82 (46) 23.09.83. Бюл. М 35. (72) Э. С. Аветисов, Р; А. Г ндорова, .

С. Л. Шаповалов, -Д.. Г. Бегишвипи, Е. ill. Шапиро и В. Н, Тарасенков (71) Московский научно-исспецоватепьо кий институт гпазных бопезней им. Гепьм-:гольца (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Вестник" офтальмологии, 197 (Ж 1 с. 51-54. (54) (57) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ путем проецирований, на сетчатку пазер-интерференционной картины, отличающийся тем, .что, с цепью повышейия точности прецоперационного прогнозирования остроты зрения при помутнении оптических срец глаза, на его сетчатке с помощью циаф-. рагм. с изменяемым диаметром формируют спекп-структуру,. цалее осуществ пяют перемещение < ее эпемеюов в зацанных мерицианах и при правипьном

:распознавании пациентом мерициана пере: мещения прогнозируют слецующую остро ту зрения: при циафрагме 4-5 мм - 0,6

:и выше, 3-4 мм 0,5-0,6; 2-3 мм: 0,3-0,5; 1-2 мм - 0,1-0,3; менее, l мм - 0,05-0,1. отражения 0,7. На экран-ципинцр направ ляют лазерный пуч. Испопьзуется опти ческий квантовый генератор непрерывного цействия, например гелий-неоновый, типа ЛГ-52-1, с цпиной волны 632,S нм.

Поспе отражения от. циффузной поверхнооти экрана-ципинцра B пространстве межцу его поверхностью и обспецуемым гпазом созцается интерференционное поле, при прохожцении которого через помутневшие оптические среды на сетчатке обспецуемого гпаза1 формируется спекл-структура, При описанном режиме работы созцается завецомо безопасная плотность потока отраженного иэпучения.

С цепью станцартизации размеров расширенного зрачка к глазу приставляют циафрагму диаметром 4-5 мм.

Еспи при этом обспецуемый гпаз не разпичает спекп-структуры, а ощущает топько гомогенный бесструктурный красный фон, то это свнцетельствует об относитепьном -понижении раэычительной способности сетчатки. йпя уточнения степени ее понижения и прогнозирования соответствующей послеоперационной остроты зрения на сетчатке изменяют вепичину размеров элементов спекп-структуры путем приставпения к обслецуемому глазу циафрагмы с изменяемым диаметром. Чем меньше диаметр циафрагмы, тем.боцьших размеров элементй спекп-структуры она моцупирует. При обслецовании останавливаются на том диаметре циафрагмы, при котором обспе» дуемый гпаз еще разпичает элементы сцекп-структуры. Если при наименьшем диаметре циафрагмы, например 0,5 мм, обспецуемый гпаэ всетаки не различает эпементы спекл-структуры, то это указы- вает на значитепьное понижение разычитепьиой способности сетчатки, что является неблагоприятным прогностичеоким признаком. Ожидаемая в таких спу чаях поспеоперационная острота зренияотсутствие предметного зрения (т. е. менее О,OS). В поцобных спучаях цапьнейшее обспецование прекращают. Если же сетчатка различает элементы спекп-струк туры при зацанном циаметре циафрагйы, то это указывает на сохранность разпи чительной способности сетчатки. В поцобных . ":, случаях исспецования процопжают спецующим. образом.

Экран ципиндр вращают вокруг своей оси со скоростью 0,5 оборота .в минуту оптимальная скорость, при которой pasmq=

1 1042747, Изобретение относится к мецицине,, фузно отражающим споем. Коэффициент а именно к офтапьмопогии, и прецнаэначе но цля исспецования остроты зрения при помутнениях оптических срец гпаэа. Такие исспецования необходимы цпя прецоперационного прогнозирования зрения и решения вопроса о цепесообраэности хирургического вмешатепьства, правипьного выбора его вида и масштаба.

Известен способ исспецования остро- .10 . ты зрения путем проецирования на ocr чатку лазер-интерференционной картины.

Этим метоцом исспецуется различная способность сетчатки иди так наэывае» мая ретинапьная острота зрения 15 (PO3) 1)

Оцнако при опрецепенных вицах интенсивных помутнений препомпяющих срец глаза (например, истинные вторичные и эацние субкапсулярные катаракты, не»- 20 которые бепьма1Ч - V категории, то-, тапьный гемофтапьм и цр). информативность ретинометрии ограничена. O&eso- . няется это рассеиванием и частичным погпощением пазерного изпучения интен«25 сивно помутневшими срецами. При этом проецируемая на сетчатку лазер-интерференционная картина оказывается завуалированной рассеивающим:фоном воней ствие чего она становится менее конт» jg растной. Это снижает циагностические —воэможности метода и нередко исключает возможность прогнозирования зрения . перец. операцией, Цепью изобретения. является повыше» . ние точности прецоперацйонного прогнозирования остроты зрения при помутнении оптических сред глаза. Поставпенная цепь постигается тем, что согпасно способу исспецования остро- ты зрения путем проецирования.на cer чатку лазер-интерференционной картины, на ехо сетчатке с помощью циафрагм с изменяемым диаметром формируют спекл-структуру, цапее осуществляют перемещение ее элементов в зацанных меридианах и при правипьном расйозна ванин пациентом мерициана перемещения прогнозируют спецующую остроту зрения: при циафрагме 4-5 мм - 0,6 и выше, 3-4 мм - 0,5-0.6; 2-3 мм - 0,3-0,5;

1-2 мм -;0,1-0,3; менее 1 мм0,05-0, f.

Способ осуществпяется спецуюшим образом.

Поспе прецваритепьного мецикамен 55 . тозного расширения зрачка обспецуемого помещают на расстоянии 1-1,5 мм от экрана в форме ципинцра, покрытого циф

2747 4

3 1 04 чимы элементы спекл-структуры и их относительное перемещение. Глаз с цоста точно сохраненной различитепьной спо собностью сетчатки различает как само перемещение элементов спекл-структуры, ° так и его направление. Затем поочерецно меняют ориентацию оси вращения экрана-цилиндра, располагая, ее в горизонталь ном, вертикальном и промежуточных направлениях. Это дает воэможность —,1о исслецовать различительную способность -..:. сетчатки в любом зацанном мерициане.

При этом перемешение элементов спекл структуры на сетчатке происхоцит в меридиане, . перпендикулярном к оси вращения экрана-цилиндра.

Правильное распознавание обслецуе мым глазом мерициана, в котором про. извоцят перемещение элементов спроецированной на сетчатку спекп-структуры, рр

: свидетельствует о практическн равной стелени раэпичитепьной способности сетчатки и об отсутствии так называе- мого ретинального астнгматизма ипи о

его неаначительной степени.Это позволяет 5 прогнозировать послеоперационную остро» ту зрения.

Пример 1. Больной П., 49 лет. Диагноз; тотальное бельмо роговицы, травматическая катаракта правого гпаза„ В анамнезе гипопион и парацентеэ..

Острота зрения при поступлении: ОД -. светоощушение с правильной светопроек цией 06- 1,0.

Произвецено исспецование остроты зрения прецпагаемым способом. После

35 мецикаментозного мицриаза к глазу при ставили циафрагму 4-5 мм. Обслецуемый глаз при этом не различал элементы спекп.-структуры, а ошушап, только гомо генный бесструктурный красный фои. При ",,0 изменении циаметра диафрагмы цо 0,5 мм, обспецуемый глаз также не различал. элементы спекп-структуры. Это указы .иапо на значительное понижение раэпи читепьной способности сетчатки. На.оо 45 новании этого была прогноэирована низкая послеоперационная . острота зре- . ния (менее 0,05 ). Эпектрофизиопогич щ». кого исследование (ЭФИ) поцтверципо этот прогноз. Больной настаивал на операции. с косметической целью. Про извоципи оптико-реконструктивную оае» рацию: сквозная тотальная. кератопласти ка с уцапением мутного хрусталика.

Косметический эффект удовлетворитель 55 ный. Острота зрения на 21 цень послв операции: ОД-цвижение руки у лица (т. е. менее 0,05).

Пример. 2. Больной П., 10 лет.

Диагноз: вторичная ппенчатая катаракта правого глаза. В анамнезе тупая травма правого глаза, бып ранее оперирован по поводу травмической катаракты. Острота зрения при поступлении; 05 -светьошушение с неправильной,светопроекgHeA;OD -1,0.

Произвецено исспецование остроты зрения предлагаемым способом. После мецикаментоэного мицриаза к глазу приставили циафрагму циаметром 4-5 мм.

Обслецуемый глаз при этом не различал элементы спекл-структуры, а ощущал только гомогенный бесструктурный красный фон. При изменении циаметра диафрагмы цо 2-3 мм обспецуемый начал различать элементы спекп-структуры. Далее при врашении экрана-ципинФ, ра вокруг своей оси со скоростью

0,5 об/мин обспецуемый глаз начал . различать как само ...:леремещение элементов спекп-структуры, так и его

I направление. Затем поочередно меняли ориентацию оси вращения экрана-ципинц ра, располагая ее в горизонтальном, вертикальном и промежуточных (45 и

135 ) направлениях. Обспецуемый прао вильно распознавал перемешение элементов спроецированной на сетчатку с спекп-структуры во всех мерицианах, на основании чего был прогнозирован послеоперационный визус 0,3-0,5. ЭФИ поцтверцили относительную сохранность функции сетчатки.

Произвели цисциэию вторичной ппенчатой катаракты. На 19-й цень после операции острота зрения (с коррекцией оперированного глаза 0,4;ретинаньная острота зрения 1,0.

Пример 3. Больная В., 16 пет.

Диагноз: © -проникающий сращенный рубец роговицы, деформация зрачка, травматическая катаракта. Острота зрения цри поступлении: OD.-1,0; 05 -свето ощущение с правильной светопроекцией.

При эхографии левого глаза цанных за отспойку сетчатки нет..

У

Проиэвецено исспецование остроты зрения прецлагаемым способом. После мецикаментозного мицриаза к глазу приставили циафрагму диаметром 4-5 мм.

Обспецуемый глаз при этом различал ,элементы спекп-структуры. Далее при

Г врашении экрана цилиндра вокруг своей оси со скоростью 0,5 об/мин обспецувмый -глаз различал как само перемешение элементов спеклструктуры, так;t его

Составитель Э. Сицоров

Техрец А.Бабинец

Корректор В. йкрняк

Рецактор Л. Гратилло

Заказ 7177/7 Тираж 713 Поцпи

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по цепам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб., ц. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгороц, ул. Проектная, 4

5 1042747 : 4 направление. Затем поочередно меняли зрения оперированного. глаза (с коррек ориентацию оси вращения экрана пилинд пней) 0,8,ретинальная острота зре— ра, располагая ее в горизонтальном, ния 1,0, вертикальном. и промежуточных (45 и

: 135о) направлениях. (?бслецуемцй пра- 5 Применение предлагаемого способа вильно распознавал перемещение элемен- позволяет повысить точность прецопера-, тов спроецированной на сетчатку coed» . пионного прогнозирования остроты зреструктуры .во всех меридианах, на ос ния при интенсивных помутнениях оптиновании черо был прогнозирован досле - .. ческих срец глаза. Это способствует, операционный визус 0,6 и выше. ЭФИ о решению вопроса о целесообразности и .поцтверцили сохранность функции сетчато- перспективности хирургического лечения, ки. Произвели криоэкстракйию травмати- a также позволяет выбирать оптимальный ческой катаракты с ирицопластикой. На виц и масштаб оптико-реконструктивной .14-N цень после операцйй berpma операции.