Способ восстановления передней камеры при перфорациях роговицы

Способ восстановления передней камеры при перфорациях роговицы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ВОССТАНОВ/ШНЙЯ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ПЕРФОРАЦИЯХ РОГОВИЦЫ, включающий разделение передних синехий и заполнение воздухом п едней камеры, о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей и сокрашешш времени тфоведенияоперации, разделение передних синехий проводят ультразвуковым вибратором , при этом рабочий конец вибратора вводят в контакт с краями перфорации и деформируют их до появления в перфорации камерной влаги, разделение) синехий осуществляют при частоте ультразвуковьЬс колебаний 18-44 кГц.и амплитуде 1520 мкм и удерживают вибратор в контакте g с краями перфорации до заполнения передней камеры воздухом.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ}УБЛИН

„„SU„» 1042 4 зьй А 61 F. 9/00

ГОСУДАРС 8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ 1.

li

ОПИСАНИЕ ИЗОБЁЕТЕНИ Г!

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) . 3435891/28-13 (22) 1 1,05,82 (46) 23,09,83 Бюл. М 35 (72) Ю. И, Еркулев, П. И. Лебехов, С. С. Сапоровский и Г, Д. Лубяницкий (71) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствова- -ния врачей им. С. N. Кирова (53) 617,7(088,8) (56) 1. Офтальмологический журнал, Киев, 1951, Здоровье", М З,.с 140- .

142.

2. Бохон Н, Н. Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Л., «Ме ,дицина,:1972, с. 202-203, (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ПРИ ПЕРФОРАЦИ

ЯХ POIOBHQbl, включающий разделение передних синехий и заполнение воздухом передней камеры, о. т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения травматизацни тканей и сокращения времени проведения операции, разделение передних синехий проводят ультразвуковым вибратором при этом рабочий конец вибратора вводят в контакт с краями перфорации и . деформируют их до появления в перфора - . . ции камерной влаги, разделение) синехий ..; осуществляют при частоте ультразвуковых колебаний L8-44 кГц,и амплитуде 15. 20 мкм и удерживают вибратор в контакте Я с краями перфорации до заполнения пе-

- редней камеры воздухом.

1 1 042

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано как операция выбора при лечении перфорированных язв, фистул и проникающих pGH роговицы °

Известен способ восстановления передней камеры при перфорациях роговицы, заключающийся в раздепении передних синехий. путем введения хирургического инструмента в переднюю камеру, последу- )0 ющей герметизации раны, введения воздуха в переднюю камеру путем вхождения в нее .тупоконечной канюлей fl). .Однако,введение хирургического инструмента в переднюю камеру при разделе !. j5 нии передних синехий нарушает герметизацию раны и .способствует выхожпению

Камерной влаги, а при отсутствии передней камеры или при очень малой ее глубине возрастает постоянно существующая,g0 опасность травматизации радужки, хруста- лика или стекловидного тела. Введение ,воздуха в перепнюю камеру путем вхождения в нее канюлей также нарушает герметизацию раны и в ряде случаев приводит .25 к выхождению остатков камерной влаги и вводимого воздуха, опасность травматизации хрусталика, радужки, стекловидного тела еще более возрастает, Известен также способ операции, включжоший разделение передних синехий и заполнение воздухом передней камеры.

Заполнение воздухом передней камеры, осуществляют обычной острой инъекционной.иглой со скошенным концом, пристав35 ляя ее к ране таким образом, чтобы плоскость ее среза совпала с продольным направлением раны. При этом условии срез иглы плотно примыкает к ране, способст вуя ее большей герметизации в момент введения газа 2) .

Однако данный способ не исключает необходимости вхождения хирургического . инструмента в переднюю камеру при разделении синехий,а следовательно, не исклю-, 45 чает воэможности травмирования радужкир

Ф хрусталика и стекловидного тела, а так-же неизбежно вызывает нарушение герметизации раны и выхождение влаги из передней камеры.

Кроме того, для него характерна трудоасас ость.

Белью изобретения является уменьшение. трввматиэации: тканей и сокращение времени проведения операции. 55

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановлении передней камеры при,перфорациях рого. вицы, включающему разделение передних синехий и заполнение воздухом передней камеры, разделение передних синехий проводят ультразвуковым вибратором, /при этом; рабочий конец вибратора вводят в контакт с краями перфорации и,деформируют их до появления в перфорации камерной влаги, разделение синехий осуществляют при частоте ультразвуковых колебаний 18-44- кГц и амплитуде 1520 мкм и удерживают вибратор в контакте с краями перфорации до заполнения передней камеры воздухом.

Поскольку инструмент не вводят в пе.= реднюю камеру, а он только соприкасается с .поверхностью роговицы, радужка, хрусталика и стекловидное тело не травмируется.

Сокращение времени проведения операции обеспечивается упрощением ее выполнения, а также тем, что оба этапа операции проводятся одним и тем же инструментом.

На фиг. 4. показана установка инструмен та „на фиг. 2 — этап разделения синехий; на фиг. 3 — этап введения воздуха в переднюю камеру.

Ультразвуковой вибратор (фиг. 1-З) состоящий из инструмента L.с рабочим концом 2 и акустического преобразователя З, подключен к источнику своего питания (ультразвуковому генератору—

Ут) .. Кроме того, на фиг. (4.-3) представле-— ны край перфорации 4, роговица 5, радужка 6, передняя синехия 7, передняя камера 8, хрусталик 9, пузырь 40 воз духа, Стрелками показано направление. движения воздуха.

Восстановление передней камеры производили йри перфоративных язвах, фистулах и небольших проникающих ранениях роговицы. Рабочий конец 2 ультразвукового инструмента 4 (фиг. 1) устанавливали на края перфорации 4 роговицы 5. Радуж ка 6 подходила к задней поверхности роговицы и была спаяна с ней. Передняя камера 8 была мелкой и заполненной влагой. Хрусталик 9 приближен к роговице 5.

После установки инструмента 1 рабочим его концом 2.деформировали края г перфорации 4 (фиг. 2). При этом происходило легкое прогибание роговицы 5 с расхождением краев перфорации 4 и влага передней камеры 8 входила s контакт с рабочим концом 2 ультразвукового инструмента 1. Включали ультразвук.

3 1042749 4

Возникавшие во влаге передней камеры чался спокойным течением. Травматиэация

8 кавитация и акустические потоки при- радужки хрусталика и стекловицного тела водили к разделению передних синехий и хе отмечена. Длительность операций 20отхождению радужки от задней повэрхнос- 30 сек. Испольэовали частоту ультразвути роговипы 5 После этого возвращали: - 5 ковых колебаний 3 8-44 кГц при амплиту ультразвуковой инструмент 1 в первона- де колебаний 15-20 мкм. чальное положение контакта с краями пер-. форации 4 так, что его рабочий конец 2 . В качестве контрольной группы взяли только соприкасался с краями перфора- . группу больных из l2 человек с проника ции 4, не оказывая на них давления 1g «юшими ранами и перфорированными яз(фиг. 3), При этом колебания краев . вами роговицы. Операшпо этим больным. перфорации 4 роговицы 5 вызывали заса- проводили обычными методами. Во время сывание воздуха в переднюю камеру 8. разделения синехий постоянно существовала

В таком положении выдерживали инстру- опастность поврежцения хрусталика. Травмент до заполнения пеуедней камеры 8 5 матиэация радужки была выше, чем при пузырем LO воздуха достаточной ве-, - проведении операции по предлагаемому личины. Пузырь:lO воздуха оттеснял ра- способу, что подтвержцалось значительно

1 дужку 6 и хрусталик 9 от задней поверх- .большей выраженностью явлений травмати-, ности роговицы 5 и предотвращал обра- ческого иридоциклита, и наличием в позцзование новых передних синехий. ние сроки атрофических участков радужки

Оцерапня восстановления передней ка- в отделах, подвергающихся воздействию. меры по предлагаемому способу проиэве- Значительные трудности представляло введена 10 больным с 1перфоративньми, яз- дение воздуха в переднюю камеру. . вами, фистулами и небольшими проникаю- длительность операции составляла 15шими ранениями роговицы. Во всех слу- д, 20 мин, т, е. в 30 40 раз больше, чем чаях удалось полностью раздетость перед- по предлагаемому способу. Во всех слуI ние синехии и ввести воздух в переднюю чаях время подготовки больного к операкамеру. Послеоперационный период отли- ции не учитывали.

1042749

К ЯГ

С оставитель Э. С щоров

Редактор Л, Гратилло Техред А.Бабииаи - Корректор В, Гирщщ

Закю 7177/7 Тира)к 74 3 Подиисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по депам изобретений и открытий

3.13035, Москве, Ж-38, Раушскаи наб., д. 4/5

° в

Фипиеп ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектнаа, 4