Способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе ее мышц

Способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе ее мышц

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ИЛИ ПАРАЛИЧЕ ЕЕ МЫШЦ прихраоления ее к скелету грудной клетки, отличающийся тем, что, с целью сохранения Подвижности лопатки, ее медиальный край, верхнем диальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям остистых отростков I и V грудных поавонков, сохраняя физиологический диастаз между ними в лопаткой.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) 01)

3(51) А 61 В 17/ÎÑ ь-.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ! в„, -а, К ABT0PCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3328898/28-13 (22} 31.07.81 (46) 23.11.83. Бюл. )а 43 (72) Е, В, Воскресенский (7 1) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (53) 617.571 (088.8) (56) 1. Куслик М. И. Костнопластичео кая фиксапия лопатки при параличе ее мышц.- Вестники хирургии, 1952, Ж 3, с. 44 -46.

2. Данилова Л. А. Оперативное. лечение крыловидной лопатки. Канд. дис., Л., 1960.: (54)(57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ИЛИ ПАРАЛИ

ЧЕ EE МЫШЦ нфтвм прикрепления ее к скелету грудной клетки, о т л и ч а ю» шийся тем, что, с целью сохранения подвижности лопатки, ее мвдиальный край, верхнемздиальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к осно»ваниям остистых отростков I a Ч грудных поавонков, сохраняя физиологический диастаз между ними и лопаткой.

10 к лопатке под ромбовицными мышцами..

Все концы лент берут на зажимы, цодтягивают, завязывают с легким катя . жением, а узлы дополнительно прошивают Одной-двумя капроновыми нитями для предотвращения развязывания их.

Пример. Больной Д., 37 лет поступил в отделении ортопедии с жалобами на ограничение отведения и поднимания вперед левой верхней конеч ности.

Год назад рукав спецовки, а затем и левую руку затянуло в работа1а щий электромотор большой мощности. Был обнаружен переломVII!- lX ребер слева, вывих левого бедра, множественные ссадины тела.

При поступлении отмечена умеренная

° атрофия мышц левого надплечья и лопаточной области. Левая лопатка расположена на 5 см кнаружи и на 3 см ниже здоровой. Несколько контурирована лопаточная ость и позвоночный край лопатин. Пассивные движения в плечевом суставе в полном объеме. Активное отведение и сгибание возможны лищь до 80 и резко снижены по силе. При отве дении увеличивается смещение лопатки кнаружн, и она повертывается по часо40 вой стрелке ВОкруг горизонтальнОй Оси проходящей спереди назад.

Летальное обследование выявило нали55

1 19

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и

Ортопедuu.

Известен способ фиксации лопатки при параличе ее мьпцц путем расщепления

Vl-И ребер и внедрения в него медиального края лопатки Я .

Известен также способ фиксации лопатHg при повреждениях или параличе ее мышц путем прикрепления ее к скелету грудной клетки (2)

Однако при известных способах возможно обездвижение лопатки после операции .

Целью изобретения является сохранение подвижности лопатки, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу фиксацьл лопатки при повреждениях или параличе ее мышц путем прикрепления ее к скелету грудЪ ной клетки ее медиальный край, верхнемедиальный и нижний углы фиксируют лавсановыми лентами к основаниям оотистых отростков 1 и V грудных позвонков, сохраняя физиологический диастаэ между ними и лопаткой.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на животе, с вы тянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят продольный разрез кожи вдоль позвоночного края лопатки длиной 16-18 см и два дополнительных разреза: один - по средней линии по ходу остистых отростков от

Vl)-r.o шейного доХ! «го грудного позвонка и второй - по средней линии по ходу остистых отростков от В -ro до@ -го грудных позвонков. На ограниченном участке туцо расщвигают и час очно рассекают волокна трапециевидной мьшщы и Обнажают верхне-внутрейний и нижний углы, а также участок несколько ниже основания лопаточной ости.

: У верхнего и нижнего углов лопатки прссверливают отверстия диаметром 4-5 мм, отступая от позвоночного края лопатки 16-18 мм. Такое же отверстие прос верливают на 2025 мм ниже основания лона гочной ости, также отступая от позвоночного края ее 15-18 мм. Мышцы спины туро отодвигают в стороны и обнаяеют основания остистых отросч ков 1 -го и Ч-го грудных позвонков.

Просверливают поперечные отверстия в основании 1-го и V -го грудных позвон

f ков диаметром 4-5 мм. Через просверленные отверстия лопатки у верхнеВнутреннего и нижнего углов ее проде-55482 а вают плетенме лавсановые ленты шириной 8-10 мм. Свободные концы концангом подводят под ромбовидным и мышцами по направлению к остистым отрося кам указанных позвонков, далее - через отверстия у их основания и протаскивают к лопатке под ромбовидными мышцами по напрадлению к Остистым отросткам указанных позвонков, далее - через отверстия у их оснований и протаскивают чие разрыва ромбовидных мьшщ и паралич нижних и средних пучков трапециевидной мьцццы. Под наркозом была произведена Операция - фиксация лопатки в двух точках. Произведен разрез по ходу позвоночного края левой лопатки, в ко торой просверлено два отверстия « верх

50 не-Внутреннего и нижнего ncÂå

Произведены два разреза продольно над ocTHcTs1dH Отростками Т -Т g T

Г поэвонкова Основания ocTHcTb!x ОР», ростков Т4 и Т5 позвонков Обнажены и просверлены в поперечных натравлениях.

Через отверстия в лопатке и остистых отростках проведены две лавсановые ленты и завязаны так, чтобы лопатка оказалась несколько подтянутой к линии

Составитель Э. Ма тис

Редактор С. Лыжова Техрвд И. Гайду

Корректор А, fIosx

Заказ 9185/7 Тираж 713

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб,. д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1055482 4 остистых отростков кверху. Завязанные Атрофии мьшш надплвчья и лопаточузлы дополнительно прошиты капроновьь- ной области нет. Активное отведение и ми нитями для предатврашения раэвюы- поднятие руки перед -собой возможно ваиия. Гемостаз. Раны послойно зашиты до 180, сила их нормальна. ПатологО наглухо. Наложена повязка Деэо. Через чвских смешений лопатки не отмечено. две недели выписан из стационара. Им- Затруднений при работе и в быту не мобилизация приращвна через три недели. отмечает. Место работы и профессию

Осмотрен через 6 лет. не менял.