Способ лечения застарелых повреждений малоберцовых связок голеностопного сустава

Способ лечения застарелых повреждений малоберцовых связок голеностопного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАЛОБЕРЦОВЫХ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА inyTeM: тенодеза между лодыжкой, пяточ.ной и таранной костями сухожилием ко.роткой малоберщдаой мьшгаы после ее рассечения на две {половины, о т л и ч ающийся тем, что, с целью вое..становления оптимадьных биомеханических -взаимоотношений в суставе, выделенную половину сухожилия короткой мапоберцовой мышшл фиксируют накостно или в канале , образованном в шейке таранной костн, оставшуюся часть сухожилия после проведения через канал в наружной ло.-. дыжке раздваивают и фиксируют одним концом впереди бугра пяточной кости |и другим в области прикрепления к пятсч ной кости малоберцово-пяточной связки. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

З15Р, A 61 В 17/00

1 р /

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3473023/28-13 (22) 20.07.82 (46) 23.11.83. Бюл. М 43 (72) А.А. Тяжелов н Л.Д. Горидова (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М,И. Ситенко (53) 617 584 (088.8) (56) 1. Chrisman О.D., Snook G.А.

Reconstruction of i ateral Ligament

Tears of the Ankle.-The Journal of

Bone and Joint Surgery, July, 1969, vole 51 - A, lf 5, р. 904-912. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МАЛОБЕРБОВЫХ

СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА,.SU, 1055488 А,путем, тенодеза между лодыжкой, пяточной и таранной костями сухожилием короткой малоберцовой мышцы после ее рассечения на две йоловины, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью восстановления оптимадьных биомеханических

- взаимоотношений в суставе, выделенную половину сухожилия короткой малоберцовой мышцы фиксируют пакостно или в канале, образованном в шейке таранной кости, оставшуюся часть сухожилия после проведения через канал в наружной по-. дыжке раздваивают и фиксируют одним концом впереди бугра пяточной кости и другим - в области прикрепления к яточ ной кости малоберцово-пяточной связки.

1 f0

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения застарелых повреждений малоберцовых связок голено стопного сустава путем тенодеза между наружной лодыжкой„ пяточной и таранной костями сухожилием короткой малоберцовой мышцы после ее рассечения иа две половины 1 ) ..

Однако известный спосо не обеспечи вает восстановления задней малоберцовой таранной связки, не восстанавливает биомеханических взаимоотношений в суставе, что может привести к рецидиву, нестабильности, развитию деформирующего артроза, инвалидизации больного. Фиксация швами половины сухожилия короткой малоберцовой мьппцы к мягким тканям в . области прикрепления передней малоберцовО-таранной связки с таранной кости, I является недостаточной, а направление воссозданных связок не соответствует анатомическому ходу передней малоберцово-таранной и малоберцово-ниточной связок, следовательно, не соответствует биохимическому распределению can, действующих на сустав.

Белью изобретения является восстановление оптимальных биомеханических взаимоотношений в голеностопном суставее

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения застарелых поврежде-, ний малоберцовых связок голеностопного сустава путем тенодеза между лодыжкой, пяточной и таранной костями сухожилием короткой малоберцовой мышцы после ее рассечения на две половины, выделенную половину сухожилия короткой малоберцовой мьшпы фиксируют накостно или в канале, образованном в шейке таранной кЬсти, оставшуюся часть сухожилия после проведения через канал в наружной лодыжке раздваивают и фиксируют одним концом впереди бугра пяточной кости и

55488 2 другим - в области прикрепления к пяточной кости малоберцово-пяточной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки голени растворами антисептиков нод проводниковой анестезией производят разрез кожи и подкожножировой клетчатки позади малоберцовой кости в нижней ее трети, который плав1О но огибая наружную лодыжку заканчивают в области проекции головки плюсневой кости.

Рассекают вдоль сухожилие короткой малоберцовой мьши ы, переднюю половину

15 которого отсекают у места перехода в мышечное брюшко. Место отсечения ушивают кетгутовым и швами, отсеченную половину сухожилия мобилизуют до места его фиксации - головки у плюсневой кости - не

20 повреждая связку, удерживающую сухожилия малоберцовых мышц, и берут ее на держалки. Электросверлом делают канал в наружной лодыжке, направленный спереди назад, изнутри кнаружи и сверху вниз, 25 МОбилизованную пОлОвину сухожилия ко» роткой малоберцовой мышцы проводят в сделанный канал. Стопу приводят в положение пронации и фиксируют сухожилие, винтом с шайбой к шейке таранной кости)

3О в области начала передней таранно-малоберцовой связки. Проведенную в канале .наружной лодыжки половину сухожилия короткой малоберцовой мышцы фиксируют к наружной лодыжке швами, затем ее дистальный участок раэдваивают и фиксируют к пяточной кости: одна часть - в области прикрепления к таранной кости ма« лоберцово-таранной связки, а другаявпереди пяточного бугра. Гемостаз - по

4g хОду Операции, Послойные швы на рану

Гипсовая повязка - на 6 - 8 недель.

Предлагаемый способ, позволяет достичь восстановления оптимальных взаимоотношений в голеностопном суставе.

Составитель С. Меркулов

Редактор С. Лыжова Техред T.Ôàíòà КорректорО. Билак

Заказ 9186/8 Тираж 713 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4