Способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков

Способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИЦ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ путем надацетабулярной остеотомии тазовой кости с последующей ротащюнной транспозицией вертлужной впадины, отл.ичаюиийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения латеропозиции тазсбедреннбго сустава; производят дополнительно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением из него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз, и ротируют фргигмент таза, включаивдий вертлужную впадину, вперед и лаа ерально с одновременньм медиальHfcw смещением его на величину иссеченного участка лонной кости. §

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (И) 1(51) . A 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

,(21) 3394041/28-13 (22) 11;02.82 (46) 30,11.83. Бюл. }(44 (72) B..Ф.Данилов (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (53) 617; 581 (088. 8) (56) 1. Миронов А.М. Транспозиция вертлужной впадины. - Ортопедия, травматологня и протезирование, 1975,.В.7, с. 62 64. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕ

НИЯ ДИСПЛАЗИЦ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

У ДЕТЕИ.СТАРШЕГО .ВОЗРАСТА И ПОДРОСТKC}B путем .надацетабулярной остеотомии тазовой.кости с последукщей ротационной транспозицией вертлужной впадины, о т л,и ч а ю шийся тем, что,.с целью снижения травматичности операции ипредупреждения латеропоэиции тазобедренного сустава;производят дополнительно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением из него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенньм вниз, и ротируют фрагмент таза, включающий вертлужную впадину, вперед и латерально с одновременнин медиальным смещением его на величину иссеченного участка лонной кости.

1 057023

Составитель С. Меркулов

РедактоР Т.МеРмелштейн ТехРеД И.Асталош

КоРРектоР Л,Тяско

Заказ 9415/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ 1 осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, F-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности к опера тив ным способам рек он струк ции тазобедренного с става, и может быть использовано при лечении вывиха и поднывиха бедра у детей атаршего возраста и подростков.

Известен способ хирургического леченйя дисплаэии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков путем остеотомии таза н области перешейка подвэдошной кости и обеих ветвей лонной кости с последующей ротационной транспозицией вертлужной впадины на головку бедра (13.

Однако известный способ травматиыен, так как остеотомия осуществляется в трех участках таза, при этом возможна латеропозиция центра тазоберденного сустава, что неблагопри- 2(j .ятно сказывается на его функции.

Бель изобретения - снижение травматичности операции и предупреждение латеропоэиции тазобедренного сустана. 25

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения дисплаэии тазобсрепного сустава у детей- старшего возраста и подростков путем надацетабулярной 3Q остеотомии тазовой кости с последующей ротационной тра нспозииией вертлужной впадины, производят дополнительно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением из него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз, и ротируют фрагмент таза, включающий вертлужную впадину, вперед и ла терально с одновременным медиаль- 40 ньм смещением его на величину иссеченного участка лонной кости.

Способ осущестнляют следующим образом.

Производят общепринятый доступ к та- 45 эобедренному суставу. Поднадкостично ,выделяют перешеек тазовой кости и выполняют его остеотомию по дугообразной линии на 1-1,5 см ныше места прикрепления капсулы тазобедренного сустава. В области лобка производят второй разрез кожи для подхода к телу лонной кости.

Вблизи лонного сочленения, отступив от него латерально на 0,5-0,7 см, производят остеотомию тела лонной кости с резекцией костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенным вниз, шириной 1-2 см и вершиной шириной 0,4-0,6 см. Размеры иссекаемого участка лонной кости определяют заранее по скиаграммам в.расчете на устранение латеропозиции тазобедренного сустава.

Вертлужную впадину с помощью однозубого крючка ротируют вперед, о днов реме н но с на ружи смещая ее внутрь до сопоставления фрагментов лонной кости, обеспечивая полное покрытие головки бедра впадиной и медиализацию оперированного сустава. По показаниям производят коррегирующую остеотомию проксимального отдела бедренной кости и открытое вправление вывиха.

Место диастаза между фрагментами подвэдошной кости заполняют трансплантатом, взятым при.остеотомии лонной или бедренной костной (если она выполняется1, после чего производят фиксацию их спицами Киринера.

Соотношение рычагов sеса тела и силы ягодичных мышц соответствует норме (1/3), а степень ротации вертлужной впадины увеличивается н полтора раза, что позволяет получить горизонтальное расположение свода вертлужной впадины при ацетабулярном индексе 40-45О.

Предлагаемый способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков позволяет снизить травматичность операции и избежать биомеханически невыгодной латерализации центра оперированного тазобедренного сустава,