Устройство для биомикроскопии внутренних отделов глаза

Устройство для биомикроскопии внутренних отделов глаза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ БИОМИКРОСКОПИИ ВНУТРЕННИХ ОТДЕЛОВ ГЛАЗА, содержащее гониоскоп с расположенными в центре и по образующим последнего световодами, одна часть которых соединена с бинокулярным микроскопом, а другая - с осветителем щелевой лампы, отличающееся тем, что, с целью повьаиения инфо1 ативности при обследовании глаза путем совмещения патологич:еских очагов с центром видимости, устройство набжено связанным с гониоскопом источником избыточного давления, при этом гониоскоп выполнен в виде полой тонкостенной емкости из эластичного материала со стержнем вдоль оси, причем в последнем размещен центральный пучок световодов, а толщины стенок емкости гониоскопа и его контактной и нерабочей частей находятся в соотношении 1:

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (П) .3(Я) A 6 1 В 3/00

c. »«, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3444067/28-13 (22) 31.03.82 (46) 23.01.84. Бюл. Р 3 (72) В.К. Рочняк, Б.В. Курило, Г.В. Рочняк и С.М. Пивоварова (71) Днепропетровский народный университет научно-технического творчества. (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР:

i В 810208, кл. A 61 В 3/00, 1979.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке Р 2925660/28-13, кл. A 61 В Э/00, 1980. (54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ БИОИИКРОСКОПИИ ВНУТРЕННИХ ОТДЕЛОВ

ГЛАЗА, содержащее гониоскоп с расположенными в центре и по о6раэующим последнего световодами, одна часть которых соединена с бинокулярным микроскопом, а другая — с осветителем целевой лампы, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения информативности при обследовании глаза путем совмещения патологических очагов с центром видимости, устройство "набжено свяэанным с гониоскопом источником изпыточного давления, при этом гонио= скоп выполнен в виде полой тонкостенной емкости из эластичного материала со стержнем вдоль оси, причем в последнем размещен центральный пучок световодов, а толщины стенок емкости гониоскопа и его контактной и нерабочей частей находятся в соотношении 1:(2-5).

2. Устройство по п.1, о т л ич а ю щ е е с я тем, что источник избыточного давления содержит разъемный ко(опус, состоящий из двух разделенных эластичной мембраной полостей, верхняя из которых заполнена передаточной средой и имеет плун- жер, связанный с регулирующим винтом, а нижняя заполнена рабочей средой и связана с полостью гониоскопа.

3. Устройство по п.1, о т л ич а ю щ е е с я тем,. что гониоскоп выполнен из латекса.

4. Устройство по пп. 1 и 2„ о тл и ч а ю щ е е с я тем, что в качестве рабочей среды использован гидропласт, а в качестве передаточной — полисилоксановая жидкость.

1068097

Изобретение относится к медицине, конкретнее к офтальмологии, и может быть использовано для исследования биомикроскопии стекловидного тела, биомикроофтальмоскопии, биомикроциклоскопии, биомикрозонулоскопии и биомикрогониоскопии.

Известно также устройство для биомикрогониоскопии глаза, содержащее щелевую лампу (осветитель), бинокулярный микроскоп и съемный гониоскоп с гибкими световодами, че ные концы которых соединены с осветителем, а нечетные — с объективом бинокулярного микроскопа 11.

Недостатком данного устройства является невозможность осмотра внутренних, эаднеполюсных и экваториальных участков глаза.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигае- 20 мому эффекту является устройство для биомикроскопии внутренних отделов глаза, содержащее гониоскоп с расположенными в центре и по образующим по леднего световодами, одна часть которых соединена с бинокулярным микроскопом, а другая — с осветителем щелевой лампы. Устройство позволяет проводить биомикроскопию внутренних, эадне- 3ц ,полюсных и экваториальных участков глаза.

Недостатком известного устройства является наличие большого количества световодов в гониоскопе, увеличивающих его массу, что приводит к напряжению и утомлению глаза пациента. Конструкция устройства при указанном количестве световодов гониоскопа несколько усложняется, причем требуется более тщательное выполнение осветительного и смотрового узлов, из-эа неизбежных перекрытий эон осмотра друг с другом информативность устройства снижена, а затраты времени на исследование увеличены. Особенно это сказывается при попадании исследуемых очагов поражения в периферическую часть эоны видимости и невозможности переместить указанный очаг поражения 50 в центр видимости беэ смещения гониоскопа. Все это затрудняет исследование и снижает его эффективность.

Целью изобретения является повышение информативности при обследовании глаза путем совмещения патологических очагов с центром видимости.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для биомикроскопии внутренних отделов глаза, содержащее гониоскоп с расположенными в цейтре и по образующим последнего световодами, одна часть которых соединена с бинокулярным микроскопом, а другая — с осветителем щелевой лампы, снабжено связанным с гониоскопом источником избыточного давления, при этом гониоскоп выполнен в виде полой тонкостенной емкости из эластичного материала со стержнем вдоль оси, причем в последнем размещен центральный пучок световодов, а толщины стенок емкости гониоскопа и его контактной и нерабочей частей находятся в соотношении 1."(2-5).

Кроме того, источник избыточного давления содержит разъемный корпус, состояций из двух разделенных эластичной мембраной полостей, верхняя из которых заполнена передаточной средой и имеет плунжер, связанный с регулирующим винтом, а нижняя— заполнена рабочей средой и связана с полостью гониоскопа.

При этом гониоскоп выполнен из латекса.

Причем в качестве рабочей среды использован гидропласт, а в качестве передаточной — полисилоксановая жидкость.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 — гониоскоп, продольный разрез," на фиг. 3 — разрез A-А на фиг.2; на фиг.4 — источник избыточного давления.

Устройство для биомикроскопии внутренних отделов глаза состоит из целевой лампы 1, с бинокулярным микроскопом 2 и осветителем 3, установленных на координатном столике

-4, размещенном на инструментальной подставке 5 ° На краю подставки при помощи винта 6 закреплен лицевой устаHQH 7. На верхнем плато координатного столика 4 размещены основание:

8 и колонка 9, на которой смонтирован осветитель.З с головной призмой

10, поворотный кронштейн 11 и фиксатор 12 осветителя. Бинокулярный микроскоп 2 установлен на подвижных относительно кронштейна салазках

13, имеющих шкалу 14 и маховик 15.

Для отсчета взаимного разворота осветителя и бинокулярного микроскопа служит шкала 16, выполненная поворотной вместе с осветителем.

Фиксация осветителя и бинскулярного микроскопа один относительно другого может быть осуществлена фиксатором

17. Для перемещения колонки вместе с бинокулярным микроскопом и осветителем в вертикальной плоскости предназначен маховик 18.

Осветитель состоит из источника света (лампы накаливания), конденсора в оправе, щелевой диафрагмы, диска со светофильтрами, проекционного объектива и поворотной в горизонтальной плоскости головной призмы, на которой может быть установлена цилиндрическая линза.

1068097

Координатный столик выполнен подвижным в двух вэаимноперпендикулярных направлениях и снабжен рукояткой 19 и фиксатором 20, что позволяет осуществить перемещение прибора во всех направлениях по всей горизонтальной плоскости.

Лицевой установ предназначен для фиксации головы пациента и состоит из подбородника 21 и налобника

22, которые смонтированы на вертикальных стойках 23, непоцвижно укрепленных на кронштейне 24. Налобник закреплен на стойках неподвижно,а подбородник — подвижно с помощью ходовой гайки 25 с наружной накаткой. С внутренней стороны к налобнику и сверху на подбороднике закреплены пачки гигиенических салфеток (не показаны).Лицевой установ снабжен со стороны, обращенной к исследователю, прозрачным экраном 26, объемным подручником

27, предназначенным для опоры руки исследователя и двумя световыми фиксаторами, позволяющими фиксировать взгляд пациента в нужном положении при исследовании глаза (не показаны). Кроме того,подбородник может быть выполнен подвижным не только в вертикальном,-но и в горизонтальном направлении, а налобник — подвижным, поднятым, опущенным или перемещенным к задней части или к передней, что создает возможность исследования глаза в том или ином положении наклоненного лица.

Инструментальная подставка 5 выполнена подвижной по вертикали с помощью механического, гидравлического или пневматического привода и снабжена массивным основанием, .обеспечивающим ее. Устойчивое положение.

На корпусе бинокулярного микроскопа 2 укреплена с возможностью поворота подпружиненная телескопическая приставка 28 с головкой 29 и рассеивающей офтальглоскопической линзой 30.

Щелевая лампа 1 оснащена съемным гониоскопом 31 с контактной линзой 32, позволяющим производить биомикроскопию внутренних элементов глаза.

Гониоскоп выполнен в виде полой герметичной оболочки из упругого материала (латекса) с центральным стержнем 33, что обеспечивает нетоксичность, атравматичность и простоту изготовления. В оболочке и центральном стержне гониоскопа размещены концентрично и параллельно гибкие световоды 34, в количестве соответственно 4-24 и 2-4 °

Контактная линза гониоскопа выполнена из эластичного оптически

60 па 2 щелевой лампы 1. Концй светово65 дов могут быть размещены в насадке

45 непрозрачного гидрофильного материала, контактная поверхность которого покрыта слоем капиллярно-пористого материала той же структуры.

Линза также может быть снабжена контактной кольцевой оправой — спекулом 35, выполненной из аналогичного материала. Торцевая нерабочая часть гониоскопа заключена в контактную оправу 36, которая шарнирно соединена с одной иэ стоек лицевого установа.

Контактирующая поверхность гониоскопа (контактная Линза) выполнена в виде полусферы радиусом кривизны

8 мм с закругленными кромками во избежание ранения роговицы. Толщина линзы по оси гониоскопа составляет

26 мм, а толщина капиллярно-пористого слоя — 0,5-1 мм. Кривизна контактной кольцевой оправы — спекула соответствует кривизне склеральной части глаза, а толщина ее выполнена переменной и составляет 0,3, 0,8 мм. Такая конструкция гониоскопа является довольно простой, обладает малыми размерами и массой, что позволяет фиксировать его непосред! ственно в конъюктивальной полости глаза без поддержки исследователем.

Укаэанное количество световодов и их расположение обеспечивает детальный осмотр всех внутренних элементов глаза при биомикроофтальмоскопии, повышает удобство и качество исследования.

Торцы всех световодов установлены эаподлицо с контактирующей поверхностью контактной линзы. Это позволяет исключить попадание постороннего света в глаз, увеличивает интенсивность освещения, создает благоприятные условия для исследования, исключает необходимость затемнения комнаты и использования контактного раствора, вследствие заполнения слезной жидкостью капиллярно-пористого слоя линзы,что повышает эффективность исследования.

Свободные концы 37 четных световодов, размещены в съемной насадке

38 и оптически соединены с головной призмой осветителя 3, а свободные концы 39 четных световодов размещены в оптически непрозрачной кассете 40, установленной с возможностью перемещения в трех взаимно перпендикулярных направлениях (сагитальном, фронтальном и вертикальном) на свободном конце поворотной телескопической подпружиненной приставки, и оптически соединены с объективом бинокулярного микроско1068097 и кассете пучком и коаксиально аналогично закрепления их в гониоскопе, а также в одну или несколько линий по горизонтали или вертикали, что позволяет придать световому пучку надлежащее направление и форму без дополнительных манипуляций, обеспечивает полный осмотр всех внутренних элементов глаза, как в сравнении между собой, так и в отдельности при необходимом увеличении, резко сокращает время осмотра, повышает его удобство и эффективность.

Между кассетой и объективом микроскопа расположена светоэащит- 15 ная упругая, гофрированная бленда

41 с оптическим преобразователем

42, что обеспечивает необходимое изменение фокусного расстояния между объективом и торцами световода при неизменном расстоянии глаза пациента от объектива и исключает влияние Посторонних источников света на биомикроскопию внутренних элементов гл; за. 25

Нерабочие поверхнос;ти световодов покрыты светонепроницаемой оболочкой из полимерного или металлизированного материала. Полость 43 гониоскопа гидравлически связана с источником 44 избыточного давления, состоящего из пустотелого разъемного корпуса 45, составные. части

46 и 47 которого образуют сферическую полость, разделенную в месте

I разъема эластичной (гибкой или упру1 гой) мембраной 48 на две изолированные полости 49 и 50 соответственно.

На корпусе блока неподвижно закреплен лунжерный цилиндр 51, плунжер 52 которого одним концом введен 4О в одну из ячеек полости, а другим зафиксирован регулирующим винтом 53, подвижно установленном в корпусе цилиндра. Другая ячейка полости корпуса гидравлически соединена с помощью трубопровода 54 с полостью гониоскопа. Полость гониоскоца, полость 50 и трубопровод 54 заполнены рабочей средой, в качестве которой использован гидропласт, а полость 49 заполнена передаточной средой, в качестве которой использована. синтетическая жидкость(полисилоксановая).Такая конструкция источника избыточного давления позволяет его выполнить компактным и .неболЬшой массы, что обуславливается особенностями сферической формы полости. сама деформация происходит при минимальной кривизне изгиба. Для этого периферическая часть 55 мембраны, расположенная ближе к месту разъема, выполнена толще центральной части и снабжена в месте разъема утолщениями 56 в виде круглых ко.-.ьцевых поясов. Для устранения воэможности выдавливания мембраны в отверстие

57 при максимальной разрядке полости 50 она снабжена центральным утолщением 58 или шайбой из твердого материала.

Разделение полости эластичной мембраной позволяет заполнять ее ячейки различными рабочими средами, даже такими как жидкость или гаэ, при этом непосредственный контакт газа с жидкостью исключается, что предотвращает растворение газа в жидкости, обеспечивает установку источника избыточного давления в любом положении и упрощает запитку и разрядку замкнутых полостей и ячеек.

Мембрана при этом неподвержена . воздействию сил давления, так как обе ячейки полости заполнены рабочей и передаточной средами под равным давлением, т.е. перепад давления равен нулю. Источник избыточного давления позволяет довольно просто компенсировать утечки и создать необходимые давления рабочей и передаточной сред.

Толщины стенок емкости гониоскопа и его контактной и нерабочей частей находятся в соотношении 1:(2-5), Это позволяет производить разворот концов световодс в, примыкающих к глазу,на угол 0-80 без смещения гониоскопа относительно продольной его оси. Причем световоды в дистальной части гониоскопа не меняют своего положения один относительно другого в пространстве. Указанные соотношения толщин стенок гониоскопа являются оптимальными и исключают передачу давления на передний отдел глаза при развороте световодов на нижний угол во время исследования. При установке световодов на необходимый угол слезная жидкость всегда образует плотный контакт между роговицей и торцами световодов, исключая тем самым искажения изобретения.

Устройство работает следующим образом.

Эластичная мембрана может быть 6О изготовлена из резины, бронзы, нержавеющей стали или реэино-тканевых материалов. Мембрана и ее крепления выполнены так, что деформируется ,лишь ее центральная половина, причем 65

Производят капельную анестезию глаза пациента трехкратной инстилляцией 0,5-16-ным раствором дикаина, усаживают пациента перед щелевой лампой, фиксируют era голову на лицевом установе 7 таким образом, чтобы лоб и подбородок исследуемого плотно прилегали к налобнику 22 и подбороднику 21. Регулируя высоты

106809 7 на определенный

25

35

60

65 инструментальной подставки 5 лицевого установа 7-и стула, добиваются удобного положения для пациента и врача. При светобоязни применяют светофильтры или уменьшают интенсивность освещения и проводят биомикроскопию переднего отрезка глаза, обратив особое внимание на состояние стенок передней камеры. Раскрыв глазную щель исследуемого глаза и заставляя больного смотреть вниз, а затем вверх, вставляют гониоскоп 31 в конъюктивальную полость. Вследствие небольшой массы гониоскопа и шарнирного его закрепления со световодами на стойке 23 лицевого установа 7 после смыкания век исследуемого глаза гониоскоп легко,без особых напряжений со стороны пациента удерживается в коньюктивальной полости. При установке гониоскопа капиллярно-пористый материал контактной линзы 32 быстро заполняется слезной жидкостью по законам капиллярности, вследствие чего отпадает необходимость использования контактного раствора и повышается, сила сцепления между сопрягаемыми поверхностями гониоскопа и глаза. Затем производят юстировку осветителя 3 и бинокулярного микроскопа 2.

Биомикроскопию глаза проводят начиная с осмотра центральных, а затем периферических элементов глаза, что позволяет сразу выявить грубую, а затем мелкую, дистальную патологию глаза. При необходимости производят сравнение исследуемых участков, их увеличение и более детальное изучение. Разворот световодов гониоскопа на нужный угол, определяемый локализацией исследования, устанавливается подачей рабочей среды иэ ячейки 50 источника избыточного давления 44 в полость 43 гониоскопа.Для этого создают необходимое давление в полости 49 путем перемещения регулирующего винта 53 и сопряженного с ним плунжера 52, который выжимает пропорционально его продольному перемещению некоторый объем передаточной среды из полости 49. Поскольку полости 49 и 50 заполнены несжимаемыми средами и герметично разделены эластианой мембраной 48, давление в полости 49 через мембрану передается рабочей среде в полости

50. При этом доза рабочей среды в полости 50, пропорциональная дозе передаточной среды в полости 49, выдавленной плунжером 52 при его перемещении подается в полость 43 гониоскопа. Боковые стенки гониоскопа с расположенными в них световодами деформируются в нужном направления и разворачивают концы световодов угол.

Создание давления, а следовательно, и разворот световодов происходит плавно. При вывинчивании регулирующего винта 53 создается разряжение в полости 49 и рабочая среда в полости 43 гониоскопа и полости 50, находящаяся под избыточным давлением через мембрану

58, выравнивает давление в полости

49 и поджимает плунжер к регулирующему винту. При этом разворот све- . товодов уменьшается на угол, яропорциональный перемещению регулирующего винта.

В случае необходимости исследуемый очаг поражения совмещают с центром видимости без смещения го, ниоскопа. В процессе гониоскопии исключается необходимость дополнительных перемещений и вращений осветителя, микроскопа и гониоскопа, что освобождает руки врача, сокращает длительность гониоскопии, уменьшает утомляемость пациента,его травматизацию и повышает эффективность биомикроскопии.

Капиллярно-пористое пространство между роговицей и поверхностью устройства обеспечивает нужную капиллярную прослойку слезы и необходимую степень приближения устройства к глазному яблоку, что исключает появление складчатости ткани роговицы или засасывание воздуха в образующееся между роговицей и устрой-. ством пространство и повышает качество офтальмологического исследования.

Ориентировочный осмотр обычно производят в диффузном свете, а детальную биомикроофтальмоскопию—, в прямом фокальном освещении.

После окончания исследования для извлечения устройства из конъюктивальной полости больного просят посмотреть вверх и пальцами правой руки оттягивают чижнее веко книзу. При этом нижнюю часть склеральной оправы, а потом и see устройство легко удаляют из конъюктивальной полости. Контактную часть устройства тщательно протирают тампонами, смоченными в растворе оксицианистой ртути 1:6000 или растворе фурациллина 1:5000 для удаления имеющейся слизи, а затем осушают прикладыванием марлевых салфеток ° В конъюктивальную полость больного после исследования закапывают 10-ЗОВ-ный раствор сульфацила натрия.

Изобретение позволяет осуществить биомикроскопию стекловидного тела, биомикроофтальмоскопию, биомикроциклоскопию, биомикрозонулоскопию, 1068097

10 биомикрогониоскопию одновременно всех секторов глаза, их сравнение по цвету и структуре ткани.

Конструкция устройства проста, позволяет сократить за счет возможности плавной установки световодов на любой необходимый угол количество последних до минимума, уменьшить массу гониоскопа, а также найряжение и утомляемость глаза пациента. Значительное сокращение количества световодов резко снижает требования к осветительному и смотровому узлам устройства. Отсутствие перекрытия зон осмотра друг с дру5 гом повышает информативность точ1 ность и качество исследования,сокращает время последнего. Возможность совмещения исследуемого очага поражения с центром видимости без смещения гониоскопа упрощает исследование и повышает его эффективность

1068097

Составитель Т. Коноплянникова

Техред Т, Маточка Корректор.A,ÇHMoêîâîâ

Редактор A. Черных

» «» «» «° » «» «» «» «»«

Заказ 11351/3 Тираж 691 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4