Способ хирургической коррекции дефекта венозного синуса

Способ хирургической коррекции дефекта венозного синуса

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА ВЕНОЗНОГО СИНУСА сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием канала аномальных легочных вен от ИХ устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной крови по верхней полой вене до правого предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вены и вшивания заплат, о т л и ч аю Д и и с я тем, что, с целью ускорения выздоровления больных и снижения послеоперационных осложнений, .каналам придают цилиндрическую форму , при этом канал аномальных легочных вен имее диаметр, равный диаметру устья вен, а канал венозной .крови - диаметр, равный диаметру сечения части верхней полой вены, располагающейся вьлле устья аномальных § легочных вен на 5 - 20 мм.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3(5g A 61 9 17 00

ОПИСАНИЕ И30БРЕТЕНИЯ

H ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2466043/28-13 (22) 28.03.77 (46) 23.01.84. Бюл. Р 3 (72) И.К. Охотин, Б.A. Стратьев и О.И. Кушников (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С.N.Êèðîâà и Горьковская городская больница Р 5 (53) 616.12-007.2(088.8) (56) 1. Соловьев Г.N. Дефект перегородки венозного синуса сердца. "Хирургия", 1964, 9 10, с. 31-35. (54 ) (57 ) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА ВЕНОЗНОГО СИНУСА сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием

ÄÄSUÄÄ 106 А канала аномальных легочных вен от их устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной крови по верхней полой вене до правого предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вень и вшивания заплат, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью ускорения выздоровления больных и снижения послеоперационных осложнений, :каналам придают цилиндрическую форму, при этом канал аномальных легочных вен имеет диаметр, равный диаметру устья вен, а канал венозной ,крови — диаметр, равный диаметру сечения части верхней полой вены, располагающейся выше устья аномальных легочных вен на 5 — 20 мм.

1068106

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирур гии,и может быть применено для хирургической коррекции дефекта венозного синуса сердца, Известен способ хирургической коррекции дефекта веноэного синуса сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней пелой вены и формированием канала аномальных легочных вен от их устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной.крови по верхней полой. вене до правого предсердия при помощи сближечия 15 стенок верхней полой вены и вшивания заплат t13.

Однако при реализации известного способа у больных наблюдается нарушение гидродинамики, что удли- 20 няеФ период выздоровления больных после операции и ведет. к возникно- . вению осложнений.

Целью изобретения является ускорение выздоровления больных и сни- 25 жение послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что согласно способу хирургической коррекции дефекта венозного синуса 30 сердца путем продольного разреза правого предсердия с переходом на стенку верхней полой вены и формированием канала аномальных легочных вен от их устья до дефекта межпредсердной перегородки в левом предсердии и канала венозной крови по. верхней полой вене до правого предсердия при помощи сближения стенок верхней полой вены и вшивания заплат, каналам придают цилиндрическую форму, 0 при этом канал аномальных легочных вен имеет диаметр, равный диаметру устья вен, а канал венозной крови диаметр, равный диаметру сечения части верхней полой вены, располагаю- 45 щейся на 5 — 20 мм выше устья аномаль ных легочных вен.

° Способ осуществляют следующим образом.

Производят правостороннюю торакото мию по 1у межреберью. Перикард вскрывают продольно, параллельно диафраг. мальному нерву, несколько выше последнего (10-15 мм ). Иэ свободного перикарда выкраивают лоскут для заплат. Внутриперикардиально выделяют нижнюю полую вену и под нее подводят турникетный зажим. Верхнюю полую вену выделяют внеперикардиально сразу вжае аномального дренажа легочных .60 вей дляподведения турникетного зажима, анюляцию полых вен производят через стенку правого предсердия. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Пережимают полые вены. Вскры; вают правое предсердие с переходом разреза на переднюю стенку верхней полой вены, разрез оканчивают выше устья аномальных легочных вен на

5 - 10 мм. Вдоль верхнего края устья аномальных легочных вен примерно

1/3 периметра устья) накладывают

5-6 П-образных атравматических швов.

Из заранее заготовленного лоскута перикарда выкраивают заплату шириной

1/3 диаметра устья аномальных легочных вен. Длину. заплаты определяют расстоянием от верхнего края устья аномальных легочных вен до нижнего края дефекта межпредсердной перегородки. Формируют дефект межпредсердной перегородки: частичнс иссекают нижне.-боковые стенки или, если большой дефект межпредсердной.перегородки, частично сужают -отдельными

П-образными швами до размера диаметра устья аномальных легочных вен.

Верхний край заплаты подшивают ранее наложенными П-образными швами. Боковые стенки заплаты подшивают непрерывным атравматическим швом к боковым стенкам верхней полой вены.

Происходит формирование канала для легочных вен с использованием тканей стенок верхней полой вены и заплаты. Канал получают цилиндрической формы диаметром равным диаметру устья аномальных легочных вен (do = do сonst). Нижний край канала подшивают к дефекту межпредсердной перегородки. Вторую заплату из аутоперикарда треугольной формы вшивают в разрез стенки верхней полой вены.

Размер заплаты определяют количест, вом дополнительной ткани, необходимым для восстановления диаметра верхней полой вены до величины, равной диаметру полой вены в сечении, которое на 5 — 20 мм выше места аномального впадения легочных вен (dg = d> = const).

Первый П-образный шов накЛадывают в верхний к15ай разреза верхней полой вены. Боковые края заплаты,подшивают непрерывным атравматическим швом. Заплата частично с верхней. полой вены переходит на стенку пуавого предсердия на 5 — 10 мм. Второй заплатой формируют канал верхней полой вены. Производят деканюляцию полых вен. Накладывают 1-2 шва на перикард. Дренируют плевральную полость по У1 межребрью. Наглухо зашивают рану грудной стенки

Таким образом, в каналах аномальных легочных вен и венозной крови устраняют гидродинамические нарушения благодаря приданию им цилиндрической формы, выдержанной на всем протяжении каналов. При хирургической коррекции дефекта веноз1068106

Составитель Л.Морозова

Редактор А.Черных Техред N.òåïåð . Корректор А Зимокосов

Заказ 11351/3 Тираж 69.1 .. Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ного синуса сердца по предлагаемому способу в каналах отсутствуют зоны завихрения, застоя крови, снижено гидродинамическое сопротивление, что значительно сокращает количество послеоперационных осложнений и повышает процент выздоравливающих пациентов.