Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава(его варианты)

Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава(его варианты)

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

1. Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколе1Гнике с последующей аллотендопластикой , отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, при разрывах сухожилия четырехглавой мыцщы бедра формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости и два канала - проксимальный и дистальный в проксимальном конце сухожилия четырехглавой мышцы, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через канал в надколеннике и дистальный канал в сухожилии четырехглавой мышцы, а другой - через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в поврежденном сухожилии . 2. Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей алло-. тендопластикой, отличающийс я тем, что, с целью предупреж§ дения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, (Л при разрывах собственной связки надколенника формируют каналы во с фронтальной плоскости в надколеннике , бугрист.ости большеберцовой кости сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связке надколенника затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через каналы в надколеннике и собственной связке, друа: гой - через каналы в сухожилии четырехглавой мьгицы и бугристости 00 большеберцовой кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11)3(51) А 61 В 17 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTVlA

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3273080/28-13 (22) 02.04.81 (46) 23.01.84 Бюл. 9 3 (72) С.В.Гюльназарова (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 611 .983 .616-001 .36 (088 ° 8) (56) 1. Сухоносенко В.М. Диагностика и лечение застарелых повреждений . разгибательного аппарата коленного сустава.-"Вестник хирургии", 1978, 9 7, с. 64-69.

:(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВОВ РАЗГИ БАТЕЛЬНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТА

ВА (ЕГО ВАРИАНТЫ) (57) 1. Способ лечения разрывов раз-: гибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколе(Гнике с последующей аллотендопластикой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, при разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости и два канала — проксимальный и дистальный в проксимальном конце сухожилия четырехглавой мышцы, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через канал в надколеннике и дистальный канал в сухожилии четырехглавой мышцы, а другой — через канал в бугристости большеберцовой кости и проксималъный канал в поврежденном сухожилии.

2. Способ лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей алло-. тендопластикой, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата, при разрывах собственной связки надколенника формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связке надколенника) затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через каналы в надколеннике и собственной связке, другой — через каналы в сухожилии четырехглавой мышцы и бугристости большеберцовой кости.

1068108

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения разрывов раэгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей аллотендопластикой, при котором восстанавливают только центральный отдел раэгибательного аппарата L13.

Однако в известном способе не-. редко возникают послеоперационные осложнения, связанные с разрывом трансплантата, который вследствие контрактуры четырехглавой мышцы бедра испытывает значительные усилия на растяжение.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений, связанных с разрывом трансплантата.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения разрывов разгибательного аппарата коленного сустава путем формирования канала в надколеннике с последующей аллотендопластикой, при разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости и два канала — проксимальный и дистальный в проксимальном конце сухожилия четырехглавой мышцы, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через канал в надколеннике и дистальный канал в сухожилии четырехглавой мышцы, а другой — через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в поврежденном сухожилии

При разрывах собственной связки надколенника формируют каналы во фронтальной плоскости в надколеннике, бугристости большеберцовой кости, сухожилии четырехглчвой мышцы бедра и собственной связке надколенника, затем осуществляют тендопластику двумя трансплантатами, при этом один из них проводят через каналы в надколеннике и собственной связке, другой — через каналы в сухожилии четырехглавой мышцы и бугристости большеберцовой кости.

Способ по варианту 1 осуществляется следующим образом.

Под проводниковой или спинномоэговой анестезией производят разрез по внутреннему краю надколенника от сухожильно-мышечной части четырехглавой мышцы бедра до бугристости большеберцовой кости.

Кожный лоскут отсепаровывают и отводят кнаружи, обнажают надколенник, сухожилие четырехглавой, мышцы и собственную связку надколенника.

В надколеннике во фронтальной плоскости внесуставно формируют шилом или фрезой поперечный канал диаметром 4-5 мм. Затем скальпелем в проксимальной культе поврежденного сухожилия четырехглавой мышцы формируют поперечный канал (дистальный1 такого же диаметра.

Через костный канал в надколеннике и канал в культе поврежденного сухожилия проводят аллосухожильный трансплантат и сшивают концы внахлест лавсаном в положении крайнего раэгибания голени.

Рубцы в области дефекта при этом обра.эуют складку и их зашивают по ти у дубликатуры.

Затем шилом или фрезой формируют поперечный канал диаметром 4-5 мм в бугристости большеберцовой кости, а KopHIJàíãoì — дополнительчый (проксимальный ) канал в проксимальной культе четырехглавой мьпацы на 3-4 мм выше перехода сухожильной части в мышечную.

Через канал в бугристости большеберцовой кости и проксимальный канал в четырехглавой мышце проводят аллосухожильный трансплантат, .концы которого также сшивают внахлест лавсаном в положении максимального разгибания голени.

Способ по варианту 2 осуществляется следующим образом.

Под проводниковой или спинномоэговой анестезией производят разрез

pro внутреннему краю надколенника от сухожильно-мышечной части четырехглавой мышцы бедра до бугристости

40 большеберцовой кости. Кожный лоскут отсепаровывают и отводят кнаружи, обнажают надколенник, сухожилие четырехглавой мьпацы бедра и собственную связку надколенника.

В надколеннике во фронтальной плоскости выесуставно формируют шилом или фреэой поперечный канал диаметром 4-5 мм. Затем в дистальной культе поврежденной собственной связки надколенника скальпелем во фронтальной плоскости создают поперечный канал такого же диаметра. Через каналы в надколеннике и собственной связке проводят аллосухожильный трансплантат и сшивают

55 его концы внахлест лавсаном в положении крайнего раэгибания голени.

Далее шилом или фрезой формируют поперечный канал диаметром 4-5 мм в бугристости большеберцовой кости

6О и корнцангом — поперечный канал в четырехглавой мьпаце бедра. Проводят через эти каналы аллосухожилие, концы которого сшивают внахлест лавсаном в положении максимального разгибания голени.

1068108

Составитель Г.Шапршникова

Редактор A.×åðíûõ Техред М.Тенер Корректор Л. Зимокосов г

Заказ 11351/3 Тираж 691 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

После операции конечность фиксируют на 4 недели гипсовой повязкой, затем проводят курс активного фиэиотерапевтического лечения и лечебной гимнастики. Через 2 месяца разрешают частичную нагрузку, а спустя 3-5 месяцев после операции опороспособность и функция конечности восстанавливаются.

При выполнении предложенного способа трансплантаты .образуют две изолированные замкнутые кольцевидные системы, хорошо стабилизирующие разгибательный аппарат коленного сустава.

Предложенный способ предупреж- .дает послеоперационные осложнения связанные с разрывом трансплантата, обеспечивает надежное воссоздание целости поврежденных сухожилий, быстрое и полное восстановление опороспособности и функции конечности.

У пяти больных, прооперированных указанным способом, наступило полное клиническое выздоровление.