Способ оперативного лечения раздробленных переломовывихов головки и шейки плечевой кости

Способ оперативного лечения раздробленных переломовывихов головки и шейки плечевой кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗДРОБЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем удаления головки и обработки краев плоскости перелома на диафизе плеча, отличающийся тем, что, с целью более полного восстановления функции сустава, с удаленной головки выделяют суставной хрящ с частью губчатой кости и фиксируют их к обработанной плоскости перелома диафиза плеча лавсановыми нитями, для чего по краям костно-хрящевой поверхности головки просверливают отверстия, пропускают через них лавсановые нити, затем в диафизе плеча создают горизонтальный канал, nponycKcUOT через него лавсановую ленту, закрепляют ленту вокруг плечевой кости и фиксируют к ней узлами концы нитей. (Л CZ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) 3(5ц A 61 В 17. 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3394660/28-13

° (22) 11.02.82 (46) 23.01.84. Бюл. М 3. (72) В.Н. Гурьев, М.A. Абдулхабиров и Н.h. Разенков (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (53) 616.31.4-089 (088.8) (56) 1. Каплан A.Â. Повреждения костей и суставов. N., "Медицина", 1979, с. 20, 204. (54) (57) СПОСОБ ОПEPATHBНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗДРОБЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ

ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем удаления головки и обработки краев плоскости перелома на диафизе плеча, о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью более полного восстановле- ния функции сустава, с удаленной головки выделяют суставной хря.ц с частью губчатой кости и фиксируют их к обработанной плоскости перелома диафиза плеча лавсановыми нитями, для чего по краям костно-хрящевой поверхности головки просверливают отверстия, пропускают через них лавсановые нити, затем в диафизе плеча создают горизонтальный канал, пропускают через него лавсановую ленту, закрепляют ленту вокруг плечевой кости и фиксируют к ней узлами концы нитей.

1068110

Составитель А,. Червоненкис

Техред PI. Гергель Корректор А. Зимокосов

Редактор А. Черных

Заказ 11351/3

Тираж 691 Поцписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Х-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгсрод, ул. Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ оперативного лечения раздробленных переломовывихов головки и шейки плечевой кости путем удаления поврежденных участков головки и шейки t:Ï .

Однако известный способ приводит к значительному снижению функции сустава вследствие отсутствия конгрентности сочленяющихся поверхностей.

Целью изобретения является максимально полное восстановление функции сустава.

Цель достигается тем, что согласно способу оперативного лечения раздробленных переломовывихов головки и шейки плечевой кости путем удаления головки и обработки краев плоскости перелома на диафиэе плеча, с удаленной головки выделяют суставной хрящ с частью губчатой кости и фиксируют их к обработанной плоскости пе -"лома диафиза плеча лавсановыми нитями, для чего по кра— ям костно-хрящевой поверхности головки проснерливают отверстия,пропускают через них лавсановые нити, затем в диафизе плеча создают горизонтальный канал, пропускают через него лавсаноную ленту, закрепляют ленту вокруг плечевой кости и фиксируют к ней узлами концы нитей.

Способ осуществляют следующим образом.

Вскрывают плечевой сустав, удаляют раздробленные осколки поврежденной головки, хирургической и анатомической шеек плечевой кости.

В с.чучае сохранения непонрежденной суставной поверхности головки плечевой кости ее сохраняют, по возможности с губчатой костной тканью.

По краям костно-хрящевой поверхности, оставшейся от головки плечевой кости просверливают 6-8 мелких отверстий и через них П-образными стежками пропускают лансановые нити.

ЗО

Количество стежков и расстояние между ними определяется размером оставшейся костно-хрящевой поверхности головки плечевой кости и обычно составляет 3-4 стежка. Суставная поверхность, ос.тавшаяся от головки плечевой кости с проеденным через отверстия лансаноными нитями образуют фигуру. н виде парашюта с обвисшими стропами. Затем в рану ныводят проксимальный конец дистального фрагмента плечевой кости, обрабатывают ее, формируя поверхность, конгруэнтную губчатой костной ткани, оставшейся части гсловки плечевой кости.

Далее н диафизе плечевой кости, отступая на 2-3 см от обработанной поверхности перелома, просверлинают н поперечном направлении канал, пропускают через него лансановую ленту и фиксируют ее вокруг плече— вой кости на уровне просверленного канала. Внутреннюю поверхность оставшейся части головки плечевой кости устанавлинают на сформированный проксимальный конец дистального фрагмента плечевой кости и фиксируют концами нитей узлами к лавсановой ленте. После этого оставшуюся суставную поверхность голонки плечевой кости устанавливают в правильном положении к суставной впадине лопатки. Фиксацию,временно осуществляют трансартикулярно и через кожно проведенной спицей. Рану ушинают послойно. Оперированную верхнюю поверхность укладывают в положении отнедения на отводящей шине ЦИТО. Спицу удаляют через 3 недели и начинают восстановительное лечение.

Использование предложенного способа позволяет восстановить конгрузнтность сочленяющихся поверхностей в поврежденном суставе, что создает наилучшие условия для воСстанонления его функции и способствует раннему ноэвращению больных к профессиональной деятельности.