Способ прогнозирования рецидивов рожистого воспаления

Способ прогнозирования рецидивов рожистого воспаления

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ путем исследования крови больного, о т личающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, из крови больного выделяют сыворотку и определяют в реакции агглютинации , ингибирукхдую способность ее по отношению к уровню антител, содержащихся .в стандартной антимикробной диагностической сыворотке, при положительной реакции ингиби рования прогнозируют развитие рецидива рожистого воспаления.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СО(.(ИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

y(5)) A б 1 К 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ .

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3403873/28-13 (22) 02.03.82 (46) 23.01.84. Бюл. Р 3 (72) В.Е.Рычнев, Н.В.Журавлева, В.М.Фролов, И.Г.Азарин и Н.A.Ïåðåсадин (71) Воронежский государственный медицинский институт им. Н, Н. Бурденко (53) 615. 375 (088. 8) (56) 1.Лопатина Ж.М. Динамика аллергической пробы, сосудистой проницаемости, берковых фракций крови, фагоцитарной активности у больных рожей. В кн.: Микробная аллергия, труды ИИИ краевой патологии МЗ

Казахской ССР, т. 15, Алма-йта, 1976, с. 173-176.

2. Турк ненбаева Г. Ж. Иммунологическая реактивность у больных рожей и опыт иммунотерапии. Автореф. дис. канд. мед. наук . Алма-Ата, 1 976.

„„Su„„ 1068125 A (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ путем исследования крови больного, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, из крови больного выделяют сыворотку и определяют в реакции агглютинации ингибирующую способность ее по отношению к уровню антител, содержащихся ..в стандартной антимикробной диагностической сыворотке, при положительной реакции ингиби-. рования прогнозируют развитие рецидива рот<истого воспаления.

10681 25

Способ

Изученные показатели

Предлагаемый

Известный

106 102

76 42

Из них фактически развилось рецидивов в течение годичного срока диспансерного наблюдения

43 39

56,6 92,8

Изобретение относится к медицине и касается способов иммунологическОЙ диагностики инфекционных заболеваний.

Известен способ прогнозирования рЕцидивов рожи путем исследования фагоцитарной активности лейкоцитОв, выделенных из крови, и постановки внутрикожной пробы со стрептоккоковым аллергеном 1.11 .

Однако этот способ имеет низкую специфичность.

Известен также способ прогнозирования рецидива рожи путем исследования крови больного с использованием комплекса иммунологических реакций, а именно фагоцитарной ак— тивности лейкоцитов и бласттрансформации лимфоцитов (21.

Однако известный способ недостаточно точен и дает значительный п1!>Оцент ложноположительных результатов.

Целью изобретения является повЫшение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что из крови больного выделяют сыворотку, определяют в реакции агглютинации ингибирующую способность еЕ по отношению к уровню антител, содержащихся в стандартной антимккробной диагностической сыворотке и при положительной реакции ингибнрования прогнозирует развитие рецидива рожистого воспаления.

Способ осуществляется следующим образом.

После окончания острого периода рОжистого воспаления, перед выпиской иэ стационара производится определение ингибирующих свойств сыворотки крови больного. Исследуемую сыворотку крови в количестве 0,1 мл разводят в соотношении 1:40 0,9Ъным раствором хлористого натрия и смешивают с равным объемом видовой антимикробной диагностической сыворотки (тест-сыворотка), разведенной в соотношении 1:20 тем же раствором. Смесь выдерживают в течение 20 ч в пробирке с корковой пробкой в термостате при температуре 37 С. После окончания инкубации производят учет реакции агглютинации с соответствующим взятой видовой сыворотке диагностикумом. Реакцию агглютинации оценивают по титру, общей интенсивности реакции в каждом разведении сыворотки (суммарный титр) и прочности агглютината при встряхивании. При этом реакция ингибирования считается положительной в том случае, если активность антител снижается нЕ менее чем в 2 раза по титрам реакции агглютинации и не менее чем на 4 единицы суммарных титров .ее по сравнению с контролем— смесью диагностической сыворотки с 0,9%-ным растворой хлористого натрия.

В качестве тест-сыворотки могут

5 использоваться различные неад .орбированные антимикробные диагностические агглютинирующие сыворотки: брюшнотифозная, дизентерийная, сальмонеллез н ая, бруцеллез на я и т . д .

Практический опыт показал, что наиболее четкие ре з уль таты в оспроизводятся при использовании брюшнотифозной кроличьей агглютинирующей сыворотки.

При наличии отрицательной ре15 акции ингибирования у больного на момент выписки, делают заключение о малой вероятности развития последующих рецидивов ро> и. Положительная реакция ингибирования свидетельствует о высокой вероятности развития рецидива и требует принятия специальных мер: постановки больного на диспансерный учет и проведения курса противорецидивной терапии, после которого вновь исследуется реакция ингибирования. Изменение положительной реакции ингибирования на отрицательную после проведенного курса противорецидивной терапии свидетельствует о благоприятном прогнозе и достаточном клиническом эффекте лечения.

Проведено сопоставление эффективности известного и предлагаемого способов прогнозирования рецидивов. Полученные результаты сведены в таблицу

Количество обследованный боль ных

Результаты реакции положительны — предполагается развитие рецидива

Совпадения ожидаемого и фактического резуль— тата частоты рециди— вирования, Ъ

1068125

Способ.1звестный

IIpFäлагаемый

30 60

22 56

Развились рецидивы рожи

73,3 92,-9

43 39 (84,3:)(88,6 ) 33 3 (4 3, 4-o ) (7, ). -. ) 8 4 (26,6%), (6,6o) Продолжение т а блицы

Изученные показатели (Результаты реакции отpHIlàòåëüíû — предполагается отсутствие рецидива .

Из них фактически рецидивы отсутствовали в течение годичного срока диспансерного наблюдения реконвалесцентов после перенесенной рожи .

Совпадения ожидаемого и фактического результата, Ъ

Всего развилось рецидивов у наблюдавшихся реконвалесцентов

В том числе развитие рецидива совпало с прогнозом

Пожноположитель ные результаты прогноза

Ложноотрицательные результаты прогноза

Процент диагностики 51, 2- 1, 6 86, 9+ 1, р 0,01

Примечание.

Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов вычислен в каждой группе больных по отношению к общему числу пред. полагаемых положительных (рецидивов) либо отрицательных результатов.

1"ак следует из таблицы, при известном способе прогнозирования рецидивов наблюдается зналительное количество ло>кноположительных результатов (33 на 43 совпадения), что приводит к гипердиагностике возможногс количества рецидивов. Паряду с этим, довольно высока частота и ложноотрицательных результатов (8), в целом же процент диагностики

2О

60 составляет 51, 2+ 1, 6Ъ, что свидетельств ует о недоста точной точности способа. При предлагаемом способе прогнозирования процент диагностики составляет 86,9 1,5t, что свидетельствует о дости>кении цели изобретения — повышения точности прогнозирования развития рецидивов.

Пример 1. Вольная К., 48 лет, служащая . CTðàäàåò рецидивируюцим рожистым воспалением левой голени, к!еренесла за 10 лет

12 рецидивов. Прн последней госпитализации в клинику проведено компле!<оное лече:!Не антибиотиками, десе3!билизирующи!!и средствами и иммуност!лмулирующим!! препарата nff .

Иа !ОменT Вь\пискIf из стац!!Она ра co— стояние больной бьло удовлетворитее л ь i i ым, н а к о>< е г Оле 11 ! ум e p e к! ная пигментация. При выписке в свя:,и с решением вопрос=- о необходимости назначения больной курса противорецидивной терапии бициллнном-5 была исследована реакция ингибироВания. 0!Ia 01<азау!ась Отрнцат< ль ной, в связи с чем прогнозировано отсуT ствие рецидивов В течение ближайших месяцев после выписки Hç стационара. В связи с этим решено отказаться от назна.!ения больно" бициллина, поскольку у !Iee в клинике обнару>кена умеренно выраженная

Гип еp ly!3 ñ TÂ èTeëü íocòü к >pe!la pa TaM пенициллинового ряда. Последующее диспансернсе наблюдение в тече!лие года подтвердило правильность принятОГО решен!:.я: „ бОльнсй oTcvò ствовали рецидивы, реакция ингибирования, двухкратно исследованная за этот период, также ocтавалась отрицательной.

Таким образом„ изучение реакции ингибирсвания !IQaýoëffëo избежать назначения больной i<. противсрецидивной терапии, II !<Оторой в данном случае не было несбходиcледсваTeJll-3о была vcjpa нена опасность развития аллергической реакции н бициллин

Пример 2. Больной A., 18 лет, студент. Перенес в легкой форме рожистое воспаление правой голени. Иа моме!3т вып!лски кли!3!лчес.<ие признаки патологии со стороны конечности отсутствовали. Однако у больного была зарегистрирова)ла положительная реакция ингибицирования, что позволяло прогнозировать у него развитие рецидива рожи. Это предположение совпало с фактически наблюдавшимся течением заболевания: через 1 месяц после выписки из стационара у больного вновь возникло рожистое воспаление голени. Иаблюдение в динамике данного больного позвопилс документировать у него на фоне положительной

1068125

Составитель Г.Крюкова

Редактор A.×åðíûõ Техред 1, Т елер

Корректор В.Гирняк

Подписное

Заказ 11352/4 Тираж 688

ВЛИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, )"-35, 1 аушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 реакции ингибирования развитие шести рецидивов подряд, с интервалом между ними 1 — 1,5 месяцев. В связи с этим при последнем поступлении в стационар больному проведена интенсивная общеукреплякщая и стимулирующая терапия, включая назначение юлмуностимулирующих средств

При выписке реакция ингибирования изменилась на отрицательную, что позволило высказать мнение о дальнейшем благоприятном прогнозе. Диспансерное наблюдение в течение

1,5 лет подтвердило прогноз: рецидивов у больного A. больше не наблюдалось.

Использование предлагаемого способа позволяет повысить точность прогнозирования рецидивов рожистого воспаления на 35%, а следовательно, и качество проведения диспансерного наблюдения в восстановительном периоде после перенесенной рожи. Способ может использоваться в клинической практике для отбора контингента лиц, из числа перенесших рожу, для проведения противорецидивной терапии, в частности бициллинопрофилактики. Он также может применяться при оценке эффективности проведенного курса противорецидивной терапии при рожистом воспалении.