Способ лечения женского эндокринного бесплодия

Способ лечения женского эндокринного бесплодия

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ возрастаюшими дрзаАШ менопаузального гонадотропина с последующим введением хорионяческого гонадрфолина , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, снижения числа осложнший, увеличивают дозу вводамого гоиадотропина каждые дней до ежедневного прироста зстрадиола 17 в крови на 30-50% от исходного, затем после перерыва продолжают лечение дозой, вызвавшей указанный п шрост до достижения уровня эстрадиола 17 в крови 200-300 пг/мл, после чего снижают постепенно дозу на 25- 50% до содержания зстрадиолв 17 ft в крови 400-900 пг/мл, повторные курсы лечения меиопаузалышм гонадотропином проводят дозой, вызвавиюй прирост зстрадиопа 17 ft в крови на 30-50% от исходаого.

СОЮЗ COBETCHHX

ВИ Л °

РЕСПУБЛИК (Ю (И)

3(5п А 61 К 37 38

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИЩЕ ГЕЛЬСТВУ

„. lj

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТЬ9 (21) 3444748/28-13 (22) 29.03.82 (46) 15.02.84. Бюл. 1Р 6 (72) И, А. Пахомова, К. А. Мануилова,, Н. Д. Фанченко н Г. А. Анашкина (7.1) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери н ребенка (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Merit О, Shimosuka Ч, Suruki М

"Induction of Ovulation with human menopause genadotropin. Excerpte Medica, Lection 10, ЙВ1, 40. 10, Abstr 2754.

2. Obstat, Gynecol., 1977, 9, 308 — 312. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО

ЭИДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ воэрастаюпп ми дозами менопаузального гонадотропнна с

% последующим введением хорионического rosaдотропина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения снижения числа осложнений, увеличивают дозу вводимого гонадотропина каждые 4- 5 дней до ежедневного прироста эстрадиола 17 Р в крови на 30 — 50% от исходного, затем после перерыва продолжают лечение дозой, вызвавшей указанный прирост до достижения уровня эстраднола 17ô в крови 200 — 300 нг/мл, после чего снижают постепенно дозу иа 2550% до содержания эстрадиола 17 Р в кро- . ви 400 — 900 пг/мл; повторные курсы лечения менопауэалъным гонадотропином проводят дозой, вызвавшей прирост эстрадиола

17 ф в крови йа 30-50% от исходного.

1072862

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологической эндокринологии, Известен способ лечения фиксированными. ! дозами менопаузального гонадотропина, заклю чающийся в том, что произвольно выбранную курсовую дозу препарата, в зависимости от эндогенной экстрагенной активности, вводят однократно (1500 — 300 МЕ ФСГ) или в три . према на 1 — 3 — 5 или 2 — 4 — 6 день лечения 11).

Недостатками этого способа являются низ- 10 ка т эффективность (беременность наступает у

10 — 20%) st высокая частота гиперстимуляции яичников.

Известен вариабильный способ лечения, при котором лечение начинают с введения малых доз менопаузального гонадотроцина и постепенно увеличивают дозу препарата до 450 ME

ФСГ в зависимости от ответной реакции яичников, о которой судят по изменению эстрадиола 17р в крови или суммарных экстрагенов 20 в моче. При увеличении эстрагена в моче до

30 — 50 мкг за 24 ч или до 300 — 600 мг/мл в крови дальнейшее введение препарата прекращают и вводят овуляторную дозу хориони. ческого гонадотропина. При таком способе расходуется 5000 — 8000 МЕ ФСГ и длительность лечения превышает 20 дней 12).

Недостатком способа является его невысокая . эффективность, так как овуляция наступает в

85%, беременность — в 44,3%. В связи с про- 30 должительностью лечения (20 дней) наблюдается большой расход дорогостоящего препарата (порядка 6000 МЕ ФСГ), а также высокая частота самопроизвольных абортов (25—

28).

11ель изобретения — сокращение сроков ле- 35 чеиия и снижение числа осложнений. Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу лечения женского эндокрин1 ного бесплодия возрастающими дозами менопаузального гонадотропина с последующим вве40 дением хорионического гонадотропииа, увеличивают дозу вводтмого гонадотропина каждые 4 — 5 дней до эжедневного прироста эстрадиол ° 17 )э в крови на 30-50% от исходного, затем. nome перерыва 7 — 8 дней продол- 45 мают лечение дозой, вызвавшей указанный прирост до достттжения уровня эстрадиола 17 f в в крови 200 — 300 пг/мл,. после чего снижают постепенно дозу на 25 — 50% до содержания эстрадиола 17ф в крови 400 — 900 пг/мл, 50 повторные курсы лечения менопаузальным гонадотропином проводят дозой, вызвавшей прирост эстрадиола 17 р в крови на 30 — 50% от исходного. °

Пример 1. У больной С. А., 26 лет,> диагностироваи» вторичная аменорея и бесплодие. Лечение менопаузальиым гонадотропином начали со 150 МЕ ФСГ в день„и в такой .

2 дозировке продолжали лечение 5 дней.. Содер- жание эстрадиолаг находилось в пределах

23-28 пг/мл и при введении данной дозы гонадотропина не изменилось, С 6 дня дозу пергионала увеличили на 75 ME ФСГ и вводили по 225 МЕ ФСГ в день. Через 4 дня после введения указанной дозировки содержание эстрадиола увеличилось до 120 пг/мл, т.е. происходило возрастание эстрадиола в крови на

50 o в день. После 8 дневного перерыва лечение начинали введением терапевтической дозы, т.e. 225 МЕ ФСГ в день, и продолжади вводить в этой дозе 7 дней. 3а это время содержание эстрадиола в крови увеличилось от 38 до 266 пг/мл. Последующие 2 дня вводили 150 МЕ ФСГ, т.е. дозу уменьшили на

33% (эстрадиол в крови вырос до 890 пг/мл).

Через 24 ч вводили 7000 МЕ хорионического гонадотропина. Длительность лечения составила 10 дней, и на курс было израсходовано

1875 МЕ ФСГ (23 ампулы пергонала). B результате лечения наступила беременность.

Пример 2. У больной С. Э., 29 лет. диагностирована первичная аменор я и бесплодие, при которых наблюдалась низкая гонадотропная активность гипофиза, и в связи с этим была угнетена функция яичников. Лечение меиопаузальным гонадотропином (пергоналом) начали с введения 150 МЕ ФСГ (2 ампул пергонала) в день и в такой дозировке продолжали лечение 6 дней под контролем эстрадиола 17ф в крови. При данной дозировке уровень эстрадиола не увеличивался, а колебался в пределах 16—

24 пг/мл. На 7 день лечения дозу пергонала увеличили на 75 ME ФСГ, т.е. до 225 МЕ

ФСГ, и продолжали введение препарата в этой дозе в течение 5 дней. На 11 день лечения наблюдали в крови до 110 nr/ìn (ежедневный прирост составил 50 o). После

7 дневного, перерыва лечение продолжили введением 225 МЕ ФСГ в день. Эту дозу назначали в течение 6 дней. На фоне лечения уровень экстрадиола увеличился от 24 до 262 пг/мл. Носледуюшие два дня дозу препарата уменьшали до 150 МЕ ФСГ в день и эту дозу назначали в течение,7 дней.

На фоне лечения уровень эстрадиола увеличился от 24 до 262 пг/мл. Последующие два дня дозу препарата уменьшали до 150 МЕ

ФСГ (на 33%), но за это время уровень эстрадиола в кровя вырос до 415 пг/мл и затем один день вводили в дозе 75 МК ФСГ (при этом содержание эстрадиола возросло до 540 пг/мл). Через 36 ч вводили 5000 МЕ хорионического гонадотропина.

В результате лечения у пациентки в данном цикле иасту ила беременность. Длительность лечения составила 10 дней и при этом

Составитель В. Кузин

Техред В.Далекорей Корректор М. Шарошн

Редактор Т. Митейко

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 243/2

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1072862 б было израсходовано 1950 МЕ ФСГ (26, ампул этим уменьшить курсовую дозу меиопаузальпергонала). ного гонадотропииа. Сцособ особенно ценен

Предлагаемым способ позволяет повысить для лечения женщин с выраженно-сниженной эффективность наступления овуляции до 100% чувствительностью яичников, требующих больи беременности до 75%, сократить длитель, 5 шие дозы гонадотропина дпя стимувщии ность лечения до 10-14 дней, н в связи с овуляции.