Способ удаления очагов размозжения головного мозга

Способ удаления очагов размозжения головного мозга

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

-1. СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ОЧАГОВ РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем отсасывания мозгового детрита, удаления окружШодей очаг частично нежизнеспособной мозговой ткани, промывки мозговой раны антисептическим раствором, отличающийся тем, что, с целью сохранения жизнеспособных активных участков мозга, после отсасывания мозгового детрита определяют зоны гашения люминисценции и удаляют мозговую ткань только при зоне гашения выше 40-50% поля зрения. 2. Способ ПОП.1, от-личающ и и с я тем, что в качестве антисептического раствора используют риванол. ®

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

NNIl

РЕСПУБЛИК

„.SU„„ 1076093 А

3(59 1 В 17 00.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:::

Н А8ТОРСКОМУ С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

21) 2949269/28-13.

22) 13. 05. 80 (46) 28.02.84. Бюл. Р 8 (72) A.Ã. Земская, Н.П. Рябуха, A .Ñ. Габриэлян и Б.И. Лещинский (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова (53) 615.475(088.8) (56) 1. "Вопросы нейрохирургии", 1977, 9 3 с. 3-7. (54) (57) 1. СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ОЧАГОВ

РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА путем отсасызания мозгового детрита, удаления окружающей очаг частично нежизнеспособной мозговой ткани, промывки мозговой раны антисептическим раствором, отличающийся тем, что, с целью сохранения жйзнеспособных активных участков мозга, после отсасывания мозгового детрита определяют эоны гашения люминисценции и удаляют мозговую ткань только при зоне гашения выше 40-50% поля зрения.

2. Способ по п.1, о т л и ч а юшийся тем, что в качестве антисептического раствора используют риванол.

1076093

Составитель В. Войцех

Техред О.Неце Корректор, А, Повх

Редактор Л. Филь

Заказ,574/5 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии.

Известен способ удаления очагов размозжения головного мозга, характеризующийся тем, что после отсасывания размозженной, смешанной с кровью бесструктурной ткани (детрита)удаляют мозговую ткань по периметру контузионного очага от 0,5 до 2 см и более 1 J, Однако известный способ не обеспечивает сохранения жизнеспособности активных участков мозга.

Цель изобретения - сохранение жизнеспособных активных участков мозга.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удаления очагов размозжения головвого мозга путем отсасывания мозгового детрита, удаления окружающей очаг частично нежизнеспособной мозговой ткани, промывки мозговой раны антисепти*ческим раствором, после отсасывания мозгового детрита определяют зоны гашения люминисценции и удаляют мозговую ткань только при зоне гашения выше 40-50% поля зрения.

В качестве антисептического раствора используют риванол.

Способ осуществляется следующим образом.

После декомпрессионной трепанации и вскрытия твердой мозговой оболочки в области контузионного очага производится отсасывание видимого невооруженным глазом мозгового детрита. После этого рану орошают раствором риванола (1:1000} и через ,0,5-1 мин рану промывают физиологическим раствором. Затем под контролем люминисцентной контактной микроскопии 1ликроскоп МЛК-1 ) проводят удаление нежизнеспособных тканей контузионного очага при зоне гашения выше 40-50% поля зрения.

Пример 1. Больной поступил с жалобами на головные боли, неоднократную рвоту. За несколько дней до поступления упал с мотоцикла, было длительное нарушение сознания. Диагносцирована черепномозговая травма, ушиб головного мозга. тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, вдавленный перелом левой теменной кости. Под эндотрахеальным наркозом произве5 дена костно-пластическая трепанация -в левой теменно-затылочной области по поводу вдавленного перелома теменной кости и ушиба головного мозга. Вдавленный фрагмент теменной кости 7х7 см, верхний его край располагался над верхним продольным синусом. По его удалении обнаружена и удалена эпидуральная" гематома объемом около 20 мл. По вскрытии напряженной твердой мозговой оболочки обнаружена и удалена пластинчатая гематома, под которой располагался контузионный очаг в теменной доле мозга на участке

Зх3 см. Произведено отсасыванйе мозгового детрита под контролем невооруженного глаза, после чего в области контуэионного очага образовалась полость с бледными, места25 ми Щ4бибированн крвью кра "иДля удаления нежизнеспособных тканей полость мозговой раны орошена раствором риванола 1:1000 на физиологическом растворе и через 0,5 мин промыта физиологическим раствором.

После этого под контролем люминисцентной контактной микроскопии (микроскоп МЛК-1 ) проведено удаление нежизнеспособных тканей контузибнного очага при зоне гашения бо35 лее 50% поля зрения, что составило не более 0,2-0,3 см мозговой ткани.

После удаления нежизнеспособных тканей контузионного очага мозг запал и стал хорошо пульсировать.

4Р Твердая мозговая оболочка уложена на место, сделаны послойные швы.

Рана зажила первичным натяжением.

Проведено лекарственное патогенетическое лечение. Больной выписан на

45 амбулаторное лечение и наблюдение практически здоровым.

Предлагаемый способ позволяет сохранить жизнеспособные активные участки мозга при удалении очагов размозжения головного мозга.