Способ фиксации лопатки
Патент 1076097
Авторы
Классы МПК
Способ фиксации лопатки
Иллюстрации
Реферат
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ, включающий скелетиоование лопатки и ребер, рассечение ребер во фронтальной плоскости с последующим введением в расщеп лопатки и трансоссальной фиксацией ее к ребрам, о т .личающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности плечевого пояса путем создания условий для прочного срастания лопатки с ребрами , осуществляют декортикацию III и VII ребеп угла и медиального края лопатки, формируют делобки по нижнему краю указанных ребер,, затем вводят лопатку в расщеп V-VI ребер, а трансоссальную фиксацию лопатки производят к III-VII ребрам лентами из полимерного материала, при этом ле 1тами обвивают каждое ребро, а в области lib и VII ребер их располагают в сформированных желобках.
„„SU„„1076097 А
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
М59 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
»-»»», . ) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3366133/28-13 (22) 16.12.81 (46) 28.02.84. Бюл. Р 8 (72) А.И. Швец, A.Ô. Грабовой и С.Д..Саранча (71) Ворошиловградский государственный медицинский институт (53) 616.717.11-08(088.8)
1 (56) 1.Авторское свидетельство СССР
Р 704607, кл. A 61 В 17/00, 1978. (54)(57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЛОПАТКИ, включающий скелетирование лопатки и ребер, рассечение ребер во фронтальной плоскости с последующим введением в расщеп лопатки и трансоссальной фиксацией ее к ребрам, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью обеспечения стабильности плечевого пояса путем создания условий для прочного срастания лопатки с ребрами, осуществляют декортикацию III и VII ребео угла и медиального края лопатки, формируют желобки по нижнему краю указанных ребер, затем вводят лопатку в расщеп V-VI ребер, а трансоссальную фиксацию лопатки производят к III-VII ребрам лентами из полимерного материала, при этом лепетами обвивают каждое ребро, а в области III.M VII ребер их располагают в сформированных желобках.
1076097
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ фиксации лопатки включающий скелетирование лопатки и ребер, Рассечение ребер во фоонтальной плоскости с последующим введением в оасшеп лопатки и трансоссальнпй фиксацией ее к ребрам (1 3.
Однако известный способ не обеспечивает необходимой стабильности плечевого пояса, так как при его выполнении не происходит прочного срастания лопатки с ребрами.
Бель изобретения — обеспечение стабильности плечевого пояса путем создания условий для прочного сра- 15 стания лопатки с ребоами.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу Фиксации лопатки, включающему скелетирование лопатки и ребер, рассечение 20
Ребер во фронтальной плоскости с последующим введением в расщеп лопатки и трансоссальной фиксацией ее к оебоам, осуществляют декортикацию III u VII ребеР угла и меди- 25 ального края лопатки, Формируют желобки по нижнему краю указанных ребеР, затем вводят лопатку в расшеп "-VI ребер, а тоансоссальную фиксацию лопатки производят к III- 30
VII ребрам лентами иэ полимерного материала, при этом лентами обвивают каждое ребро, а в области III и VII ребер их располагают в сфОрмированных желобках.
Способ осуществляют следующим образом.
Наркоз эндотрахеальный. Положение больного на животе с рчкой,отведенной на 90 в плечевом суставе во фронтальной пЛоскости. Разрез идет от верхнемедиального угла лопатки вдоль лопаточного края, огибая нижний угол ее..После рассечения кожи, подкожной клетчатки и
Фасции обнажают нижний угол лопат- 45 ки, медиальный край ее с прикоепляющимися по костному краю мышцами (большая ромбовидная,полостная,малая и большая круглые мышцы )и часть трапециевидной мышцы, покрывающей 50 верХневнутренний край лопатки.
Трапециевидную мышцу пересекают вдоль внутреннего края. лопатки до обнажения ости. Мышцы, прикрепляющиеся у угла лопатки и медиального края ее, 55 отслаивают от кости с наоужной и внчтренней поверхности лопатки, скелетирчя таким обоазом полосу шириной до 2 см.
Субпериостально выделяют III и 60
VII ребра на поотяжении до 5 см в проекции медиального края лопатки у ТХI ребра и угла лопатки у VII ребра. С чказанных ребер на участке
2 см удаляют наружнчю кортикальную пластинку до кровоточащей костной ткани. На нижнем крае декортицированных ребер фоомируется желобок шиоиной б и глубиной 5 мм. V u Vt ребра выделяют на протяжении 10 см, пои этом медиальная граница скелетирования располагается на 2-3 см медиальнее позвоночного коая лопатки, установленной в положении отведения Руки до. 90О и наружной ротации на 30 о. У латерального края обнаженных ребер " помощью узкого тонкого долота в поперечном направлении надсекают наружную кортикальную пластинку и Ребра расщепляют продольно на поотяжении 7 см с основанием у позвоночного края. Производят декортикацию внутренней поверхности угла лопатки и площадки под ее остью. В проекции ребео V u
VI декоотикацию проводят с обеих сторон. Отступя на 2 см от края в нижнем углу лопатки и по проекции
Itt, V u VI ребер, формиоуют с помощью шила каналы диаметром до
5 мм. В них проводят. полимерные ленты, концы которых охватывают сверхч вниз соответственно III, ч, VT VIt ребра. В положении максимального приближения лопатки к ребоам (отведение руки на 90 и нарчжная ротация на 30 )полимерные ленты туго затягиваются таким образом, чтобы лопатка плотно прилегала к
tIg,«, VI и ЧТТ ребрам, наружные пластинки расщепленных ребер плотно прилегали к нарчжной повеохности лопатки, а "нижний" край полимерной ленты у ttt u Vtt ребер располагался в сформированных желобках.
Отслоенную большую ромбовидную мышцу подшивают несколькими трансоссальными швами к позвоночному краю лопатки и сшивают с отслоенными подостной, большой и малой круглой мышцами. После ушивания раны иммобилизация проводится торакобрахиальной задней гипсовой кроваткой, изготовленной до операции. После заживления рамы и снятия швов иммобилизация торакобрахиальной, гипсовой повязкой в том же положении конечности до 10-12 недель.
Использование полимерных лент и фиксация ими лопатки в четыоех точках создают надежную стабилизацию и плотный контакт лопатки с ребоами, а декортизация соприкасающихся поверхностей с большим по протяжению расщеплением ребер создает хорошие условия для образования надежного костного блока.
Проведенные клинические испытания подтвердили, что поедлагаемый способ обеспечивает стабильность плечевого пояса и увеличивает функциональную способность верхней конечности.