Способ восстановления связок голеностопного сустава

Способ восстановления связок голеностопного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости, отличающийся тем, .что, с целью одновременной пластики . обеих боковых связок голеностопного сустава неповышения прочности ихфиксации к пяточ-ной кости, просверливают сквозные каналы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлениях, в середине пяточной кости просверлийают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки, концы аллоленты фиксируют к пяточной кости с помощью костных аллоштифтов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

102 А (19) (11) (51) А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ)ТИЙ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3417695/28-13

° (22) 31. 03.82 (46) 28.02.84. Бюл. )) 8 (72) П.С. Реутов и С.И. Болтрукевич (71) Гродненский государственный медицинский институт (53) 616.75(088.8) (56) 1. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М., "Медицина", 1979, с. 496-498. (54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СВЯ30К ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем создания каналов в лодыжках и пяточнойкости,отличающийся тем, .что,.с целью одновременной пластики . обеих боковых связок голеностопного сустава и повышения прочности их фиксации к пяточной кости, просверливают сквозные каналы во внутренней и наружной лодыжках в переднезаднем направлениях, в середине пяточной крсти просверливают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки, концы аллоленты фиксируют к пяточной кости с помощью костных аллоштифтов.

1 076102

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться при лечении болт-ных с повррждениями или паралитической слабостью связок голеностопного сустава.

Известен способ восстановления связок голеностопного сустава путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости Г1 3.

Однако известный способ не обеспе-10 чивает одновременное восстановление обеих боковых связок голеностопного сустава и достаточную прочность их фиксации к пяточной кости.

Цель изобретения — одновременная 15 пластика обеих боковых связок голеностопного сустава и повышение прочности их фиксации к пяточной кости.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстанов- Я ления связок голеностопного сустава путем создания каналов в лодыжках и пяточной кости, просверливают сквозные каналы во внутренней и на- ружной лодыжках в переднезаднем íà- 25 правлениях, в середине пяточной кости просверливают канал в боковом направлении и через сформированные каналы проводят аллоленту из твердой мозговой оболочки, концы аллоленты фиксируют к пяточной кости с помощью костных аллоштифтов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом или внутрикостной З5 анестезией производят два продольных разреза длиной 6-8 см от лодыжек до середины пяточной кости. Обнажают поднадкостнично обе лодыжки и центральную часть боковой поверхности 4О пяточной кости. Электросверлом диаметром 4-5 мм просверливают сквозные каналы и во внутренней, и наружной лодыжках, причем зти каналы формируют в переднезаднем направлении.

Затем в середине пяточной кости просверливают сквозной канал в боковом направлении. Иэ твердой мозговой оболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкраивают ленту длиной 14-18 см и шириной 2-2,5 см.

Концы аллоленты прошивают капроновой нитью и с помощью проводника проводят через сформированные сквозные каналы в лодыжках и пяточной кости.

Производят одновременную пластику 55 дельтовидной и малоберцовой связок голеностопного сустава аллолентой иэ твердой мозговой оболочки. Концы аллоленты туго натягивают по выходе из каналов и лодыжек и фиксируют к 60 пяточной кости пуreM заклинивания костными аллоштифтами. Операционную рану послойно ушивают наглухо, накладывают повя ку и гипсовую иммоби;н акацию на 6--8 пеле и .

Пример. Больная М., 20 лет, поступил» в клинику с жалобами на боли и неустойчивость в левом голеностопном суставе. Четыре месяца назад получила травму, лечилась амбулаторно по поводу повреждения связок левого голеностопного сустава.

Применялись гипсовая иммобилизация сустава, физиотерапия и ЛФК.В результате проведенного лечения острые явления прошли, однако левая стопа при ходьбе подворачивалась в сторону.

Больная постоянно укрепляла голеностопный сустав. эластичным бинтом.

Не могла носить обычную обувь.

Объективно отмечалась незначительная атрофия мышц левой голени, выра женная патологическая боковая подвижность стопы в стороны (неустойчивость при ходьбе ). Активные сгибание и разгибание стопы не нарушены, кожная чувствительность и рефлексы сохранены. На рентгенограммах левого голеностопного сустава и стопы костных изменений не выявлено.

Диагноз: застарелое повреждение боковых связок левого голеностопного сустава.

Произведено восстановление боковых связок левого голеностопного сустава предлагаемым способом, для чего под наркозом двумя продольными разрезами по боковой поверхности голеностопного сустава от лодыжек до0середины пяточной кости рассечены мягкие ткани. Электросверлом диаметром 5 мм просверлены сквозные ,каналы во внутренней и наружной ло дыжках в переднезаднем направлении, а в середине пяточной кости — в боковом направлении. Иэ твердой мозговой оболочки, консервированной в глутаровом альдегиде, выкроили аллоленту длиной 16 см и шириной 2 см, концы которой прошили капроновой нитью и провели через сформированные костные каналы в пяточной кости и лодыжках. После тугого натяжения концы аллоленты зафиксировали к пяточной кости путем заклинивания канала костными аллоштифтами. После послойного ушивания операционной раны, была наложена повязка, а также сделана гипсовая аммобилизация.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на

12-й день, наложена гипсовая повязка. Больная начала ходить на костылях с легкой опорой на оперированную ногу. Проводилась физиотерапия и лечебная гимнастика. На 13-и день

s выписана на амбулаторное лечение.

Гипсовая повязка снята черо-

2 мес. Больная ходит без костьв1еи, равномерно нагружая обе ноги. Чоос:

2 недели приступила к работ».

1076102

Составитель С. Меркулов

Редактор A. Курах Техред Ж.Кастелевич Корректор . Повн

Заказ 574/5 Тираж 688 Подпис ное

ВНПИИИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

11303 Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиа. ilfIII "Патент", r. Ужгород, ул. Проектая, 4

Через 3 мес. после операции проведен контрольный осмотр. Пациентка жалоб не предъявляет. Ходит свободно, не хромает, отмечает хорошую устойчивость стопы. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе не нарушены. Наблюдавшаяся ранее патологическая подвижность стойы устранена, Предлагаемый способ восстановления связок голеностопного сустава по сравнению с известным позволяет одновременно производить пластику обеих боковых связок голеностопного сустава при их повреждении или параличе, а также повышает прочность их фиксации к пяточной кости, что обеспечивает наиболее полноценное восстановление связок и улучшает результаты речения больных.