Способ профилактики постишемического синдрома конечности

Способ профилактики постишемического синдрома конечности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА КОНЕЧНОСТИ путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травматизации сосудов, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией крови по катетерам, введенным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5D А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3424436/28-13 (22) 15.04.82 (46) 28.02.84. Бюл. № 8 (72) Н. В. Проценко и Н. И. Бырихин (71) Ярославский государственный медицинский институт (53) 611.97/98 (088.8) (56) 1. Костандян Л. И., Ступин И. В.и др.

Применение сорбента при СДР-«Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечности». Кемерово, 1978, с. 58 — 63.

ÄÄSUÄÄ 1076104 A (54) (57) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА КОНЕЧНОСТИ путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения травматизации сосудов, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией крови по катетерам, введенным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.

CO Ь

СР

4 °

1076104

Составитель С. Малютина

Техред И. Верес Корректор И.Муска

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Курах

Заказ 575/6

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов.

Известен способ профилактики постишемического синдрома конечности путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией (1).

Недостаток известного способа — возможность травмирования сосудов.

Цель изобретения — предупреждение травматизации сосудов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу профилактики постишемического синдрома конечности путем восстановления кровотока с последующей перфузией и гемосорбцией, после восстановления проходимости проводят аутогемоперфузию конечности с одновременной гемосорбцией по катетерам, вееденным в бедренную вену, с последующим возвращением ее в общий кровоток.

Способ осуществляют следующим образом.

После устранения во время оперативного вмешательства причины острой артериальной непроходимости прямым или ретроградным способом через бедренную артерию под паховой связкой производят мобилизацию устья большой подкожной вены в овальной ямке с перевязкой всех ее притоков.

Большую подкожную вену пересекают на расстоянии 1,5 — 2 см от впадения ее в бедренную вену, периферический конец большой подкожной вены лигируют. Через культю большой подкожной вены в бедренную вену вводят два силиконизированных катетера от разовой системы забора или переливания крови: один катетер в центральном направлении в подвздошную вену, другой— в ретроградном направлении в общую бедренную вену. На подвздошную и общую бедренную вены поверх катетеров накладывают мягкие турникеты-держалки, что исключает прямое поступление венозной крови из конечности в центральный кровоток. На бедренную артерию накладывают сосудистый шов, а силиконизированные катетеры, выведенные в венозное русло, подключают к аппарату гемосорбции таким образом, что венозная кровь из бедренной вены поступает на сорбционную колонку, где подвергается очистке от продуктов нарушенного метаболизма, пос5

25 зо

45 ле чего возвращается по подвздошной вене в общий кровоток. После окончания гемосорбции катетеры из венозного русла извлекаются, на устье большой подкожной вены накладывают лигатуру.

Предлагаемый способ исключает необходимость выключения конечности из общего кровотока на период аутогемоперфузии, тем самым сокращая продолжительность ишемии органа на 1,5-2 ч, что является неизбежным при проведении аппаратной регионарной перфузии. Кроме того, он обеспечивает исключение поступления токсинов в общий кровоток по поверхностной венозной системе в области овальной ямки вследствие блокирования венозного оттока по подкожным венам. Происходит максимальное увеличение эффективности гемосорбции за счет поступления крови на сорбцию непосредственно из поврежденного ишемией органа.

Способ применен на 16-и больных с острой ишемией конечности. Никаких осложнений, связанных с его применением, не было. Под влиянием гемосорбции отмечалось снижение токсичности плазмы венозной крови по данным биологического теста на парамециях на 118о/o, так как продолжительность жизни парамеций увеличивается с

7,47 + 3,15 до 16,35 + 2,11 мин (р <0,01).

Снизилось содержание остаточного азота с 379,87 + 17,67 до 322,52 + 13,35 мг/л.

При гиперкалиемии уровень калия в плазме венозной крови снижался с 6,44 + 0,02 до 5,42 + 0,05 ммоль/л, а в эритроцитах отмечалось увеличение содержания кал ия с 60,2 + 0,6 до 63,1 + 0,2 ммоль/л.

Продолжительность оперативного вмешательства при предлагаемом способе в связи с отсутствием необходимости катетеризации магистральной артерии и наложения сосудистого шва на магистральную вену сокращается не менее, чем на 2 ч. При этом исключается травматизация макрои микрососудистого русла аутокровью в от личие от метода аппаратной регионарной перфузии.

Использование предлагаемого способа в клинической практике позволит повысить эффективность лечения больных с острой ишемией конечности без применения дорогостоящего оборудования.