Способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника

Способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИРЛ1ЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела фиброзной капсулы коленного сустава, проведения его к наружному краю надколенника и фиксации к нему, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания , выкроенный лоскут прО111ивают обвивным лавсоновым швом к наружной поверхности надколенника и проводят его через канал, выполненный в сухожилии 4-главой мышцы бедра и собственной связки надколенника и дополнительно фиксируют к внутреннему мыщелку берцовой кости.

(19) (И) зев A 61-В 1 00.СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИ4ЕСНИХ

«Я РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС (21) 3509836/28-1.3 (22) 04.11.82 (46) 15 03.84. Гюл. М 10 (72) С.П.Миронов и С.В.Архипов (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и. ортопедии им. Н.Н.Приорова (53) 616.596(088.8) (56) 1 ° Нефедова Н.Н. Канд. дис. медицинских наук, 1966, 159. (54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела фиброзной капсулы коленного сустава, проведения его к наружному краю надколенника и фиксации к нему, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива за.болевания, выкроенный лоскут прошивают обвивным лавсоновым швом к наружной поверхности надколенника и проводят его через канал, выполненный в сухожилии 4-главой мышцы бедра и собственной связки надколенника и дополнительно фиксируют к внутреннему мыщелку берцовой кости.

1079238

ВНИИПИ Заказ 1196/3 Тираж 688

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела фиброзной капсулы коленного сустава, подведения его к наружному краю надколенника и фиксации к нему (13.

Однако со временем лоскут постепенно теряет свою эластичность и растягивается, что ведет к рецидиву вывиха. Из-за длительной гипсовой иммобилизации, продолжающейся шесть не- 15 дель, возникает выраженная атрофия мышц бедр и резкое ограничение движений в суставе.

Цель изобретения - предупреждение. рецидивов заболевания. 20

Цель достигается тем,что согласно способу оперативного лечения привычно . ro вывиха надколенника. путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела фиброзной капсулы коленного сустава, 25 проведения его к наружному краю надколенника и фиксации к нему, выкроенный лоскут прошивают обвивным лавсановым швом к наружной поверхности надколенника и подводят его через щ канал, выполненный в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связи надколенника и дополнительно фиксируют к внутреннему мыщелку берцовой кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Передне-наружным доступом широко обнажат область коленной чашечки кнутри от надколенника из фиброзной капсулы сустава (не вскрывая последнего), выкраивают лоскут длиной 10-15 см, шириной до 2-х см.

Основание лоскута обращено к сухожилию 4-главой мышцы бедра, вершину

Лоскута отсекают. лоскут по всей длине прошивают двойным обвывным лавсановым швом 9.

У основания лоскута в толще сухо,жилия 4-главой мышцы бедра во фронэ0 тальной плоскости тупо зажимом проР водят канал, в который вводят проши" тый лавсаном поскут.

Параллельно наружному краю надколенника, от его верхнего полюса до собственной связки надколенника, рассекают натужный отдел фиброзной капсулы сустава, наружный край разреза отсепаровывают на ширину до одного сантиметра, после чего в вновь образованное ложе помещают прошитый лавсаном лоскут. Надколенник оттягивают кнутри и вершину лоскута, в положении натяжения, черезкостно подшивают к внутреннему мыщелку большой берцовой кости. Поскут по всей длине подшивают к наружному краю надколенника и капсуле сустава.

Дефект внутреннего отдела капсулы сустава ушивают узловыми лавсановыми швами °

Пример . Больная 21 год, находилась на стационарном лечении в ЦИТО им. Н.Н.Приорова по поводу привычного вывиха правого надколенника. Поступила с жалобами на боли, неустойчивость при ходьбе в правом коленном суставе. Во время выполнения физических упражнений,в момент сгибания в коленном суставе, ощущает смещение надколенника в наружную сторону. Под общим обезболиванием произведена операция по предлагаемому способу: передне-наружным доступом обнажена область надколенника, из внутреннего отдела капсулы сустава выкроен фиброзный лоскут, последний прошит обвивным лавсановым в проведен через толщу сухожилия

4-главой мышцы бедра, подшит черезкостно к внутреннему мыщелку большой берцовой кости и наружному. C 10 дня после операции больная получала: пневмоударный массаж и электростимуляцию 4-главой мышцы бедра. По снятию гипса-- курс ПФК, ручного массажа, упражнений в воде, физиотерапии. функция нижней конечности полностью восстановлена.

Предлагаемый способ обеспечива т более надежную фиксацию надколенника, операция менее травматична по сравнению с известной, а процесс реабилитации больных сокращается на 25-30,.