Способ рентгенологического исследования толстой кишки

Способ рентгенологического исследования толстой кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем ретроградного введения водной взвеси сульфата бария и антиспастических средств, бтличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики заболеваний толстой кишки, непосредственно с контрастной массой в просвет кишки в качестве антиспастического препарата вводят 70% -ный этиловый спирт в количестве 2- 2,5 мл на 150-200 мл водного раствора контрастной массы.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСГ1УБЛИН зш А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3433599/28-13 (22) 04.05.82 (46) 30.03.84. Бюл. № 12 (72) И. С. Петрова, Т. А. Остапенко, Л. Ю. Левковская, В. А. Барабой и Н. А. Эмишиян (71) Киевский научно-исследовательский рентгено-радиологический и онкологический институт (53) 616-073.75 (088.8) (56) 1. Шнигер Н. У. Роль фармакологических препаратов в рентгенологическом исследовании. — В кн.: О болезнях прямой и толстой кишки. М., вып. 5, 1970, с. 137.— 140.

2. Рабухина Н. А. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с применением фармакологических препаратов.

М., «Медицина», 1971, с. 254.

„„SU„„1082398 A (54) (57) СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОИ

КИШКИ путем ретроградного введения водной взвеси сульфата бария и антиспастических средств, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики заболеваний толстой кишки, непосредственно с контрастной массой в просвет кишки в качестве антиспастического препарата вводят

70% -ный этиловый спирт в количестве 2—

2,5 мл на 150 — 200 мл водного раствора контрастной массы.

1082398

Изобретение относится к медицине,а именно к рентгенологии.

Известен способ рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с помошью ретроградного контрастирования ее водной взвесью сульфата бария (ирригоисследование), который включает в себя тугое заполнение кишки контрастной массой, исследование рельефа слизистой оболочки после опорожнения от нее и двойное контрастирование путем раздувания кишки каким-либо газом или воздухом (1I

Диффузное или локальное повышение тонуса толстой кишки резко продлевает процедуру исследования, что ведет к значитель ному увеличению лучевой нагрузки врача и пациента, часто затрудняет установление 15 диагноза, делает исследование болезненным, а иногда практически невозможным, поскольку введенное контрастное вещество изливается наружу.

Известен также способ рентгенологического исследования толстой кишки, заключающийся в том, что с целью устранения спаек толстой кишки антиспастические средства, метацин, папаверин) вводят в клизме вместе с контрастной массой. При этом больному вставляют наконечник в дистальный отдел прямой кишки, затем на шланге, соединяющем наконечник с ирригатором, не открывают. Дистальнее зажима в шланг вводят шприцем 2 мл 1О/о-ного раствора атропина или 3 мл 0,1 /р-ного раствора метацина (в сочетании с 1 мл папаверина), за- зО тем зажим снимают и вводят в прямую кишку небольшое количество бариевой взвеси, смывающей препарат, после чего исследование прерывают на 7 — 10 мин, а затем продолжают по обычной схеме (2).

Недостатки указанного способа — низ- 35 кая степень расслабления кишки, а иногда и полное отсутствие эффекта, необходимость прерывать исследование на определенный промежуток времени.

Целью изобретения является повышение точности диагностики заболеваний толстой кишки.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу рентгенологического исследования толстой кишки путем ретроградного введения водной взвеси сульфата ба- 4 рия и антиспастических средств непосредственно с контрастной массой в просвет кишки в качестве антиспастического препарата вводят 70О/р-ный этиловый спирт в количестве 2 — 2,5 мл на 150 — 200 мл водного раствора контрастной массы. 50

Безопасность предлагаемого способа подтверждается экспериментально.

В эксперименте на 8 кроликах весом 3,5—

4,5 кг исследованы патоморфологические препараты дистального отдела толстой кишки, полученные у забитых животных через

12 — 24 ч после ретроградного введения вместе с контрастной массой 2 — 3 мл 70 /о-ного этилового спирта, т. е. дозы, превышающей таковую для человека в 15 — 20 раз.

При патоморфологическом исследовании экспериментального материала выявлен слабо выраженный стек слизистого и подслизистого слоев кишки без воспалительных изменений в них. Таким образом, под твержены безвредность и отсутствие токсического действия на слизистую оболочку толстой кишки 70О/р-ного этилового спирта в указанных дозах и способах введения.

Выбор параметров, приведенных в способе, обосновывается следуюшим образом.

Этиловый спирт более высокой исходной концентрации 90 — 95О/с, при контакте со слииизистой оболочкой оказывает прилипак>шее действие и всасывается менее эффективно, чем 70О/о-ный раствор этилового спирта.

Применение этилового спирта более низкой концентрации 40О/О потребовало бы для достижения эффекта увеличения объема дополнительно вводимой в контрастную массу жидкости, что привело бы к черезмерному разведению контрастной массы и ухудшило бы тем самым условия контрастирования.

Способ осуществляют следуюшим образом.

Ретроградное контрастирование толстой кишки выполняют по общепринятой методике водной взвесью сульфата бария в разведении 1:5 (1 ч. сульфата бария на 5 ч. воды}, приготовленной с помощью электросместителя «Воронеж». Больной вставляет наконечник в дистальный отдел прямой кишки. Зажим на шланге, соединяющем наконечник с ирригатором, открывают и вводят в прямую кишку контрастную массу. При выявлении участка стойкого спазма кишки шланг, подающий бариевую взвесь, перекрывают зажимом. Дистальнее зажима шланг прокалывают иглой и вводят в него

2 — 2,5 мл 70 /О -ного этилового спирта.

Зажим открывают и смывают введенный препарат порцией контрастной массы.

Через 30 — 90 с спазм исчезает и тонус толстой кишки снижается, просвет становится шире, гаустры становятся менее выраженными или исчезают, перистальтика значительно уменьшается, боли исчезают, если они имели место.

После окончания исследования толстой кишки в условиях тугого заполнения больному рекомендуют опорожнить кишку, затем изучают рельеф слизистой оболочки и выполняют двойное контрастирование кишки по общепринятой методике.

В клинике проведено рентгенологическое исследование толстой кишки по предлагаемому способу с применением фармакологического препарата у б2 больных, находившихся на обследовании и лечении в отделении опухолей брюшной полости и прямой