Способ общей анестезии

Способ общей анестезии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ путем проведения перидуральной анестезии, отличающийся тем, что, с целью ускорения выхода из наркоза и уменьшения доз миорелаксантов, одновременно проводят нейролептанальге-вию второго типа.

(19) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З(51) A 61 М 21 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

g " Ô ), у .

К ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 34 64 387/28-1 3 (22) 05.07.82 (46) 07.04.84. Бюл.,9 13 (72) В.Ю.Шанин (53) 616.009.614(088.8) (56) 1. Щелкунов В.С.Перидуральная анестезия. Л., 1976, с. 10-30. (54)(57) СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ путем проведения перидуральной анестезии, о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью ускорения выхода из наркоза и уменьшения доз миорелаксантов, одновременно проводят нейролептанальге-. еию второго типа.

10&4027

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для общего обезболивания при проведении оперативных вмешательств.

Известен способ общей анестезии 5 путем проведения перидуральной анесте. зии при травматичных оперативных вмешательствах, заключающееся во введении в перидуральное пространство местного анестетика (лидокаин, тримекаин). Сознание больного при этом варианте перидуральной анестезии, выключается закисью азота, а расслабления мыац достигают антидеполяризующими релаксантами (1 3.

Однако для этого способа характерны недостаточная анальгеэия, высокий риск опасных гипотоний, применение антидеполяризующих релаксантов в обыиных дозах, относительно замедленный выход больного из наркоза. 20

Целью изобретения является ускорение выхода больного иэ наркоза и уменьшение доэ миорелаксантов.

Цель достигается тем, что согласно способу общей анестезии путем проведения перидуральной анестезии

\ одновременно проводят нейролептанальгезию второго типа.

Способ общей анестезии состоит в проведении перидуральной анесте- 3{) эии с одновременным проведением нейролептанальгезии второго типа.

При этом в перидуральное пространство вводят 2,5Ъ-ный раствор местного анестетика тримекаина, внутривенно вводят наркотический анальгетик короткого действия фентанил и большой транквилизатор дроперидол, проводят искусственную вентиляцию легких. Сознание выключается

O эндотрахеальным наркозом эакисью азота.

Пример. Больной С., 42 лет.

Рост больного 1б& см, а масса б2 кг., Проведена перидуральная анестезия, дополненная.нейролептанальгеэией второго типа при субтотальной резекции желудка по поводу рака. Катетеризация перидурального пространства на уровне T -Т накануне операции.

1 В

Премедикация и введение в наркоз осуществлены обычным способами.

Вводят 5 мл 2,5Ъ-ного раствора тримекаина в перидуральное пространство. Одновременно внутривенно вводят 0,5 мг фентанила. Поддерживающие дозы фентанила по 0,1 мг внутрпвенно вводят четыре раза за 3 ч

20 мин сперативного вмешательства.

2,5Ъ-ный раствор тримекаина за время общей анестезии в перидураль- 60 ное пространство вводят всего четыре раза по 5 мл. Доза антидеполяризующего релаксанта, тубарина за время общей анестезии составила 5 мг, что в 5-10 раз меньше используемых доэ 61 при нейролептанальгеэии второго типа или перидуральной анестезии, когда они проводятся отдельно. Доза деполяризующего релаксанта, дитилина, эа время анестезии 360 мг. Течение анестезии гладкое. Клинические признаки боли почти не выражены (частота сердечных сокращений не выше 70. в мин, теплые и сухие кожные покровы).

Экструбация за 5 мин до конца операции на фоне хорошего ббезболивания, ясного сознанй% и эффективного самостоятельного дыхания. Больной сам неребрался на каталку. В ночь после операции отошли газы и стала выслушиваться перистальтика. За все время пребывания в послеоперационном отделении (три дня) температура была нормальной. В первые сутки после операции стал ходить.

Перидуральная анестезия и нейролептанальгезин второго типа проводились 15 больным при таких оперативных вмешательствах как резекция желудка, гемиколонэктомия, холецист эктомия.

Об усилении анальгезии относительно обезболивания при перидуральной анестезии и нейролептанальгезии второго типа, проводимых отдельно, свидетельствует отсутствие клинических признаков боли во время операции у больных. Частота сердечных сокращений у них во время анестезии всегда была ниже частоты сердечных сокращений накануне операции, а артериальное давление испытывало тенденцию к умеренному снижению.

Кожные покровы былы розовыми, теялыми -и сухими. Больные .сами говорили нам об отсутствии боли, когда их экстубировали за 5-10 мин до конца операции. Свидетельством хорошего блока болевой импульсации было и быстрое восстановление почти не затронутого болевым ноцицептивным потоком сознания сразу после прекращения ингаляции закиси азота.

Следствие хорошего обезболиванияотсутствие функциональной послеоперационной непроходимости кишечника у всех 15 больных. Все это выгодно отличает проводимую нами общую анестезию от одной перидуральной анестезии или от одной нейролептанальгезии второго типа, когда больные долго выходят иэ наркоза, по ходу анестезии часто возникают клинические признаки боли и нередКим осложнением является послеоперационная функциональная непроходимость кишечника.

При общей анестезии, без ущерба, для качества анестезии, дозу анестетика, вводимого в перидуральное пространство, можно снижать до 5 мл, что почти устраняет риск опасных гипотоний.Перидуральная же анальгезия

1084027

Составитель С. Малютина

Редактор М. Дылын Техред О. Неце Корректор A.Òÿñêo

Заказ 1853/5 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

ll3035, Москва, й-35, Раущская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г. ужгород, ул. Проектная, 4 позволяет сократить число введения поддерживающих доз фентанила и отказаться от них за 30-40 мин до конца операции, что полностью устраняет риск угнетения феитанилом дыхательного центра в послеоперационном периоде.

3а счет блокады афферентного звена болевых ноцицептивных реакций почти полностью выключали их двигательный компонент. Это приврдит к значитель- 10 ному (в 5-10 раз) снижению дозы антидеполяризующих релаксантов отно. сительно доз, используемых при одной перидуральной анестезии или при одной нейролептанальгезии второго типа.

Предложенный способ общей анестезии позволяет быстро восстановить силы больных. В послеоперационном отделении они находились не более трех дней.