Способ диагностики рефрактерной формы сердечной недостаточности

Способ диагностики рефрактерной формы сердечной недостаточности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАГНСХ:ТИКИ гаФРАКТЕРНОЙ ФОРМЫ СЕРДЕЧ1ЮЙ ЩДОСТАТСННОСТИ путем клинического яссаеаеааякя больного, отличающейся тем, что, с целью обеспечения ранней виагностики, в артериальной крови определиют конаент ши /) фвг (ногеш1 и гепврвна, а также активHoctb няа:яи1енн4яч} активатора и пр:: наличии -фвфиногена и уменьшении ЕовихенчраЕЯИ гепарина на 4О-55% и акTHBHocra идаэменнсих) активатора на 5О7О% диагности{)уют ре44)актерную фо)4у серяечной недостаточности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОР КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм изоБРетений и oTHPbfTHPI (21) 3310168/28-13 (22) 03.08.81 (46) 07.05.84. Бюп. М 17

: (72) В,Б. Воробьев (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (53) 612 07 (088.8) (56) 1. Виноградова А.В. Лечение рефрактерной сердеиной недостаточности.«Советская медицина", 1968, М 7, с. 57-62. (1% (И)

3ур А 61 В 10/00 С 01 Й 33/48 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ

РЕФРАКТЕРНОЙ ФОРМЫ СЕРДЕЧНОЙ . НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем кпиническо- го иссаедаваниа больного, о т н и ч аю щ и и с а тем, что, с целью обеспечения ранней диагностики, в артерщщьной кровы одредежют кониентпании рфибрыногена и гепарина, а также активность паазменного активатора и пр".. наничии р -фибриногена и уменьшении концентрации гепарина на 40-85% и активности пнвзменного активатора на 5070% диагностируют рефрактерную форму сердечной недостаточности.

109034 7

Изобретение относится к медицине и может быть применено:для диагностики рефрактерных форм сердечной недостаточности.

Известен способ диагностики рефрак терной сердечной недостаточности путем клинического исследования больного Г1 3 .

Недостатком этого способа является то, что при установлении выраженной рефрактерности сердечной недостаточности лечение крайне редко заканчивается успешно, так как больные в этих случаях практически не реагируют на терапию сердечными гликозидами и мочегонными средствами, у них быстро прогрессируют отеки, одышка, сердцебиение, nossляется жидкость в серозных полостях, появляются извращенные реакции на лекарственные препараты, быстро наступает интоксикация сердечными гликозида- 20 ми, резко уменьшается клубочковая фильтрация, наступает аносарка. Таким образом, данный способ диагностики является край не неэффективным.

Кроме того, этот способ характеризу- >5 ется запоздалостью диагностики, приводящей к бессилию терапии мочегонными средствами и сердечными гликоэидами, т". . как диагноз ставится только при развернутой клинической картине.

0ель изобретения — обеспечение ранней диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики рефрактерной сердечной недостаточности пу- 3s тем клинического исследования больного в артериальной крови определяют коппена рации ф -фибриногена и гепарина, а также активность плазменного активатора и при наличии /Ь -фибриногена и умень- 40 шепни концентрации гепарина на 40-55% и активности плазменного активатора на 50-70% диагностируют рефрактерную форму сердечной недостаточности.

Способ осуществляют следующим об- 45 фаизом э

У больного для исследования гемоко . агуаиции пунктируют специальной иглой (игла Франка) бедренную артерию и набирают кровь в пробирки с консерванъами (1,34%-ным растцофом щавелевокислого натрия или 3,8%-ным раствором лимоннокислого натрия). Затем пробирки закрывают резиновыми пробками и пере55 раз. После этого кровь немедленно центрыфугируют и отбирают плазму- В исследуемой плазме с помощью биохимических тестов определяют факторы свертывающей и противосвертывающей системы крови, а именно коагулянты, прокоагулянты, свободный гепарин; плаэмин, активаторы плазм иногена, ф -фибриноген, антиплазмины и ингибиторы активации плазм иногена.

При уменьшении концентрации гепарина на 40-55% и активнности плазменного активатора на 50-70% и при появлении в артериальной крови . p -фибриногена ставят диагноз рефрактерной сердечной недостаточности.

Пример 1. Больная В., 57 лет.

Поступила в терапевтическую клинику с диагнозом: ишемическая болезнь сердца (HEC), атеросклеротический и постин" фарктный кардиосклероз, стенозирующий ксронаросклероз, стенокардия покоя и напряжения, хроническая коронарная не достаточность ф степени (по Фогельсону), Н - ПБ стадии по смешанному .типу.

При исследовании артериального гемостаэа были получены следующие результаты: регистрировалось уменьшение свободного гепарина íà 55% (8 с), активности плазменного активатора íà 70% (6,6 мм ), одновременно с этим в артериальной крови появлялись патологические компоненты гемостаза - -фибриноген (2 креста). Учитывая изложенные изменения артериального гемостаза, больному был поставлен диагноз рефрактерной сердечной недостаточности. В плане коррекции электролитного обмена больной была проведена многократная инфузия содовым раствором, установлено кардиомониторное наблюдение за эффектиностью насьпцения миокарда сердечными гликоэидами, проведена терапия курантилом и гепарином в течение 12 дней. Вследствие проведенной терапии состояние и самочувствие больной значительно улучшилось, диуретический баланс изменился в положительную сторону, исчезла тахикардия, прекратились приступы сердечной астмы, реже стали беспокоить боли в сердце, появилась положительная динамика ю

ЭКГ. В артериальном гемостазе также отмечались значительные положительные изменения - уровень коагулянтов превышал норму только на 7%, уровень прокоагулянтов — на 8%, свободный гепарин был в пределах нормы (18 с), плазмин был на 12% (8,2 мм ) меньше нормы, активаторы плаэминогена были на

15% (15,4 мм ) меньше нормы, актив ность плазменного активатора стала нормальной (21,55 мм ), из циркулирующей артериальной крови исчезли патологи/ 1090347

Составитель Е. Житникова

Редактор H. Кнштулинец Техред Т.Дубинчак Корректор А. Тяско

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2973/4

Филиал ППП Патент г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ческие агенты гемостаза. Таким образом, все перечисленные факты свидетельствовали об исчезновении рефрактерной сердечной недостаточности у больной В, Больная выписалась из стационара со значительным улучшением.

Предлагаемый способ позволяет проводить эЦективную диагностику самых начальных проявлений рефрактерных форм 0 хронической сердечной недостаточности.

Способ отличается простотой выполнения, высокой информативностью, мобильностью, возможностью применения в любых экстремальных условиях, его применение позволяет проводить адекватную терапию, направленную на предотвращение развития развернутых рефрактерных форм хронической еердечной недостаточности, быстро заканчивающихся смертельным исходом. Способ высоко экономичен в эксчЛуатапии.