Способ определения готовности организма женщины к родам

Способ определения готовности организма женщины к родам

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СНОСОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИНЫ К РОДАМ путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа , исследуют лейкоциты крови в реакции подавления прилипания лейкоцитов и при увеличении, интенсивности пршншания лейкоцитов на 2550% определяют готовность к родам через 9-14 дней, при отсутствии реакции - через 5-6 дней, при снижении интенсивности прилипания на 2550% определяют готовность к родам через-1-3 дня. (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5g А 61 В 10/00

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н двтоескоМм Свищ теЪСтвм

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlP ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЬЛ ИЙ,(21) 3426864/28-13 (22) 20.04.82 (46) 07.05. 84. Бюл. Р 17 (72) Н,В.Стрижова, В.И.Говалло, Г.А.Гвоздева и Е.П.Зайцева (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (53) 615.375 (088.8) (56) 1. Жидовски Ян. Определение срока родов на основании исследования влагалищного мазка и его диагностическое значение при перенашиваиии. — "Акушерство и гинекология", 1960, В 2, с. 37-45.

2. Чернуха Е.А., Орлова В.Г., Афонина Л.И. Соотношение эстрогенов и прогестерона в плазме крови при перенашиванни. — "Акушерство и гинещнюгня", 19?6, N- 1, с. 32. (54) (57) СНОСОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗИА ЖЕНЩИНЫ К РОДАХ путем исследования крови, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения кпособа, исследуют лейкоциты крови в реакции подавления прилипания лейкоцитов и прн увеличении, интенсивности прнлилання лейкоцитов на 2550Х определяют готовность к родам через 9-14 дней, при отсутствии реакции — через 5-6 дней, нри снижении интенсивности прилипания на 2550Х определяют готовность к родам через-1-3 дня.

1090349

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быь использовано для определения готовности организма женщины к родам. 5

Известен. способ определения готовности организма женщины к родам по цитологической картине влагалищных мазков Г13

Однако известный способ ие позволяет определить готовность организма к родам при наличии микробной флоры.

Известен также способ определения готовности организма женщины 15 к родам путем определения содержания стероидных гормонов в крови с помощью разноиммунологического анализа (23 .

Однако известный способ сложен в исполнении, требует большой затраты времени (24 ч) и,кроме того, недостаточно точен.

Пель изобретения — повышение точности, упрощение способа и сокра- 5 щение времени определения готовности организма женщины к родам.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения ro оа ос а организма женщины к родам путем исследования крови исследуют лейкоциты крови в реакции подавления прилипания лейкоцитов и при увеличении интенсивности прилипания лейкоцитов на 25-50Х определяют готов- З5 ность к родам через 9-14 дней, при отсутствии реакции - .через 5-6 дней, при снижении интенсивности прилипания на 25-50Х определяют готовность к родам через 1-3 дня. 40

Способ осуществляется следующим образом.

Отбирают кровь из локтевой вены в пробирку с 0,2 мл гепарина и в сухую пробирку в количестве по 10 мл 45 крови в каждую.

Забор материала производят у женщин с физиологически протекающей беременностью в сроке 39-41 неделя и у женщин с беременностью, осложнен50 ной перенашиванием, в сроке после

41-42 недели и выше.

Из плазмы выделяют лейкоциты в количестве 20 000 000 в 1 мл, помещают их в 3 пробирки с питательной средой 55

199. В I u II пробирки добавляют эмбриональную сыворотку крупного рогатого скота, кроме того, во II и Ш— антиген плода и в П! — сыворотку беременной (см.схему реакции), ннкубируют в пробирках 30-40 мин при 36. о

38 С, постоянно помешивая, далее проводят повторную инкубацию 50-60 мин при 36-38 С во влажной среде в счет0 ных камерах. Подсчитывают до отмывания в питательной среде и после отмывания лейкоциты. Вычисляют в каждой камере процент прилипших лейкоцитов по отношению к начальному. В качестве антигена использовали водно-солевой экстракт из тимуса + селезенки, из эмбриональных тканей плодов, абортного материала.

Схема реакции: пробирка — питательная среда— эмбриональная сыворотка крупного рогатого скота — лейкоциты беременной.

П пробирка — питательная среда— эмбриональная сыворотка крупного рогатого скота - антиген плодалейкоциты беременной, Ш пробирка — питательная среда— антиген плода — аутологичная сыворотка - лей коциты беременной.

Все ингредиенты реакции берут по

0,05 мл так, чтобы общий объем составил 0,2 мл в каждой пробирке.

Пример 1. Г.В., 32г. Беременность 7, предстоящие роды 3. 24.07.79г. диагноз клинический: беременность

40 недель, головное предлежание.

Подсчет срока родов: по последней менструации 02.10. — роды предстоят

09.07;.по 1 шевелению плода 1,7.02.роды предстоят 24.07; по 1 явке в женскую консультацию в 15 недельроды предстоят 24.07; по дородовому отпуску — роды предстоят:24.07.

Общепринятые методы исследования готовности организма женщины к ро-. дам: 24.07. Шейка "незрелая";

29.07. Шейка "зрелая".

24.07. провели реакцию на определение готовности к родам по схеме: лейкоциты до отмывания 20, 21 и 28; после отмывания ll, 7 и 17; прилип-. ших, Х: 55,33 и 66.

Чтение результатов. 1 камераисходная, если результат больше 40Х, следовательно, реакция проведена технически правильно и у женщины нормальное прилнпание; 2 камера — опыт!

090349

Пример 2. Е.Г., 20 .лет.

Беременность 1, предстоящие роды !.

7.06.1980 г. диагноз клинический: беременность. 41 неделя, головное предлежание, водянка беременных.

Подсчет срока родов: по последней менструации 06.08. — предстоящие роды — 27.05; по шевелению плода 08.01. — предстоящие роды— !

0 27.05; по 1 явке в женскую,консультацию — 23.10 (6-7 недель) — предстоящие роды — 17-10.06; по дородовому отпуску — 02.06.

Провели дополнительные методы:

17.06 - шейка "зрелая", 19.06, аналогично примеру 1 провели определение готовности к родам по схеме и подсчет реакции (см.табл. 1) Таблица 1

Лейкоциты

После от-. Прилипших Результат

t мывания Ж

До отмывания

lO

17

Нет реакции

Нет действия сыворотки

53

Клиническое толкование реакцииначало подготовки к родам.

Рекомендации — проведение глюкозовитамино-эстрогенно-кальциевого фока а35 для ускорения родов.

Исход беременности — самопроизвольные роды произошли 24.06, т.е. через

6 дней, что согласуется с нашими

40 выводами. п р и м е р 3. И.Е., 32 г. Беременность 2, предстоящие роды 2.

28.03. Диагноз клинический: беремен ность 41-42 недели, крупный плод, 45 головное предлежанне, отягощенный акушерский анамнез, кольпит.

Лейкоцит.ы

66

6

12

12

Нет реакции

Усиливающее действие сыворотки

3 ная и,если число на 25-50Х меньше исходного> реакция положительная;

3 камера — если прилипание на 2550Х больше, чем во 2-й камере, следовательно, сыворотка обладает бло- . кирующим действ1..м, если прилипание на 25-50Х меньше, чем во 2-й, — усиление, и если прилипание во 2-й и 3-й равно, то нет действия на клеточную реакцию.

Результаты исследования — есть клеточная реакция, блокирующее влияние сыворотки отмечается. Клиническое толкование реакции — беременность пролонгирует, готовности к родам нет.

Исход беременности — самопроизвольные роды через 12 дней, что укладывается в наши. выводы.

Подсчет срока родов; по последней менструации — предстоящие роды—

01.03. — 09.03; по шевелению — нет данных; по 1 явке в женскую консультацию — 10.09. - (13-14 недель) предстоящие роды — 12.03. - 05.03; по дородовому отпуску предстоящие роды — 02.03.

Провели дополнительные методы:

27 ° 03 — шейка "созревающая", кольпоцитологическое исследование невозможно.

Данные реакции (28.03) приведены в табл. 2.

Таблица 2

1090349

Составитель Г.Крюкова

Редактор Н.Киштулинец Техред Ж.Кастелевич Корректор А.Тяско

Заказ 2973/4 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Клиническое толкование реакции= готовность к родам. Исход беременности: самопроизвольные роды произошли в тот же день, что согласуется с выводами. 5

Из приведенных примеров можно сделать вывод о готовности организма женщины к родам, о точности метода, о тактике ведения беременной, выбрать способы родораэрешения н родовозбужде-10 ния.

Используемый иммунологический ме" тод подавления лрилипания лейкоцитов по сравнению с прототипом повышает точность способа, так как дает воз-. можность установить три степени готовности к родам — l-я - нет готовности к родам, П-я — начало подготовки к родам, Ш-я — говность к родам; время поступления родов - через 9-14 20 дней — c момента исследования — 1 степени, через 5-6 дней — с момента исследования — П степени, через 1-3 дня — с момента исследования — Ш степени; соответственно с этим, сколько 5 еще будет прогрессировать беремен" ность, а в случае переношенной беременности — длительность перенашива1 н1ы, тогда как в прототие указано только начало родов; предлагаемый ЗО метод для практического акушерства представляет выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов и времени родоразрешения; дает возможность установить перечисленное выше

1 с помощью одной методики, тогда как в прототипе не мейее двух - определеУ ние прогестерона и определение эстрогенов.

Кроме того, применение иммунологи» ческого метода по сравнению с прототипом представляет упрощение определения готовности к родам, так как дает снижение трудоемкости метода — реакцию можно ставить однократно, а прототип — в динамике; снижение затрат времени — радиоиммунный метод от начала до конца со всеми нюансамн—

24 ч, флуориметрический — 6-12 ч, иммунологический — Зч; снижение себестоимости опыта - в прототипе требуется для радиоиммунного метода специальное оборудование, специальное помещение, использование изотопов -прогестерон Н, тогда как для иммунологического метода требуется оборудование, имеющееся в обычной клинической лаборатории — обычный микроскоп, клиническая центрифуга, термостат на 37 С, камера Горяева.