Способ ларингэктомии

Способ ларингэктомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛАРИНГЭКТОМИИ путем мобилизации гортани, понеречного пересечения трахеи и создания стойкой трахеостомы подшиванием протеза к краям стомы, отлича1рщийся тем, чтр, с целью предупреждения сужения трахеостомы, при ее создании пересекают продольно полностью первые 4-6 хрящевых полуколец, удаляют передний сегмент и параллельно разрезам укладывают подковообразный протез,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИН

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗО PETE И И ОТ РЫТЬ

09) (И) ф(Я) А 61 В (21) 3288237/28-13 (22) 13.05.81 (46) 07.05.84, Бюп. Ф 17 (72) В. Ю. Шахов, Н. П. Синеоков, В. И, Коченов и 8. П. Антонов (7!) Горьковский государственный медицинский институт им, С, М. Кирова (53) 616.22(088.8 1 (56) 1. Surgical Technigne to Eliminate Traeheostomy Tube after Laringectomy. — Frans, Amex. Agod Ophtbas, 33, 418-423, 1962. (54),(57) СПОСОБ ЛАРИНГЭКТОМИИ путем мобилизации гортани, поперечно ro пересечения трахеи и создания стойкой трахеостомы подшиванием протеза к краям стомы, отличающийся тем, чтр, с целью предупреждения .сужения трахеостомы, при ее создании пересекают продольно полностью первые 4-6 хрящевых полуколец, удаляют переднйй сегмент трахеи и параллельно разрезам укладывают подковообразный протез. рокое отверстие трахеостомы, лежащее в плоскости передней поверхности шеи. Отсекают гортань. Осуществляют пластику глотки. Края кожи подшивают к слизистой оболочке трахеи по всей окружности трахеостомы. Ушивают рану, У больйых, получавших лучевую терапию в большой дозе, края стенки трахея в области удаленного переднего сегмента подшивают к коже, причем захватывают ее выше, протез не применяют.

Пример. Вольной Л,, диагноз: плоскоклеточный рак гортани Ш стадии, в предоперационном периоде получил курс лучевой терапии (30 Гр). Прово-. дят ларингэктомию. Под наркозом из

Т-обраэнс:го разреза кожи шеи выделяют и мобилизуют гортань. В области предполагаемой трахеостомы вырезают окно в коже. В процессе мобилизации гортани пересекают перешеек щитовидной железы.

Просвет трахеи вскрывают между 5 и 6 хрящевыми полукольцами. Отсекают передний сегмент трахеи шириной 8 мм двумя параллельными продольными разрезами. На уровне 1 хрящевого полукольца трахею пересекают полностью.

Отсекают гортань. Выполняют пластику глотки. Просвет трахеостомы формируют подшиванием краев трахеи в области удаленного переднего сегмента к подковообразному перфорированному тефлоновому протезу. При этом образуют широкое устье трахеи, Кожу по всему периметру трахеостомы сшивают со слизистой оболочкой трахеи. Обрабатыва" ют рану. Операция позволила обеспечить свободное дыхание больного без применения трахеотомической канюли, Ежедневно на перевязках осуществлялся тщательный туалет трахеостомы. Швы сняты на 8 день. При выписке дыхание через трахеостому свободное, тенденции к ее сужению нет, Предлагаемый способ ларингэкгомии предупреждает сужение трахеостомы, позволяет обойтись без применения трахеотомической канюли в послеоперационном периоде.

Заказ 2974/5 Тираж 688 Подпи си ое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ИПП "Патент", r, Ужгород, ул, Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингоскопии.

Известен способ ларингэктомии путем мобилизации гортани, поперечного пересечения трахеи и создания стой5 кой трахеостомы подшиванием протеза к краям стомы (11, Однако данный способ не позволяет предупредить сужение трахеостомы, так как вшивание танталового кольца вокруг концевого отдела строго поперечно пересеченной трахеи при сохраненном хрящевом скелете.

Цель изобретения - предупреждение сужения трахеостомы.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу ларингэктомии путем мобилизации гортани, поперечного пересечения трахеи и создания стойкой трахеостомы подшиванием протеза к краям стомы пересекают продольно полностью первые 4-6 хрящевых полуколец, удаляют передний сегмент трахеи и параллельно разрезам укладывают подковообразный протез.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят разрез кожи на перед-.. ней поверхности шеи. При этом над грудиной вырезают овальное окно в коже, Мобилизуют гортань и трахею.

Вскрывают просвет трахеи поперечно в межхрящевом промежутке на уровне

4-6 полуколец трахеи. Далее производят два продольных разреза трахеи параллельно друг другу на расстоянии 3-10 мм вверх до уровня 1-2 хрящевого полукольца. Здесь разрезы направляют назад и пересекают трахею, Располагают вокруг образовавшегося языкообразного дефекта в пе 40 редней стенке трахеи тефлоновый перфо-. рированный подковообразный протез, вырезанный из пластины. Подшивают к нему культю трахеи. Накладывают швы, отступя от края продольного разреза на 2-3 мм без прокалывания слизистой оболочки, При этом стенки трахеи в области удаленного переднего сегмента разводят в стороны. Образуют шиСоставитель А. Червоненкис

Редактор Н. Киштулинец Техред И.Иетелева Корректор И, Муска