Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза

Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее гатангу, расположенные на ней ползуны и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения резьбовые стержни, отличающееся тем, что, с целью возможности дозированного устранения поперечной, угловой и ротационной составляющей смещения отломков, по крайней мере два резьбовых стержня с ползуном посредством резьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикулярно им, и по крайней мере один резьбовой стержень связан с ползуном с помощью дополнительного резьбового стержня с головкой и шарнирной оси. 2. Устройство по П.1, о т л и ч аto щ е е с я тем, что,с целью фиксации коротких костных фрагментов, при околосуставных переломах, штанга выполнена -2 -образно изогнутой, а в одном из ползунов закреплены перекрещивающиеся спицы. С

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

Зсмк А 61 В 17/18

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ( 3

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3484779/28-! 3 (22) 07. 07. 82 (46) 07,05.84. Бюл. У 17 (72) И.А.Катаев и А.П.Преденн (71) Курганский ордена "Знак Почета" научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 615.472:616.71-001.5-089(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У &4&012, кл. А 61 В 17/18, 1979. (54) (57) . УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНОГО. ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее штангу, расположенные на ней ползуны и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения резьбовые стержни, о т л и ч а ющ е е с я тем, что, с целью воз„„SU„„ l 090378 можности дозированного устранения поперечной, угловой и ротационной составляющей смещения отломков, по крайней мере два резьбовых стержня связаны с ползуном посредством резьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикулярно им, и по . крайней мере один резьбовой стержень связан с ползуном с помощью дополнительного резьбового стержня с головкой и шарнирной оси..

2. Устройство по ri. l, о т л. и ч ato щ е е с я тем» что,с целью Фиксации коротких костных Фрагментов при околосуставных переломах, штанга выполнена, 2 -образно изогнутой, а в Я одном из ползунов закреплены перекрещивающиеся спицы.!

090378

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и касается, в частности, устройства для лечения переломов и заболеваний костей, преимущественно мелких. 5

Известно устройство для лечения переломов и заболевания костей, содержащее штангу, расположенные на ней ползуны и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения резь)О бовые стержни.. Устройство позволяет в процессе операции одномоментно производить репозицию открытых переломов Г) 3.

Недостатком указанного устройства )5 является отсутствие возможности дозированной репозиции смещения костных отломков, что необходимо при лечении несвежих, неправильно срастающихся переломов, а также при устранении врожденнъи деформаций костей.

11ель изобретения — обеспечение воэможности доэированного устранения поперечной, угловой и ротационной составляющей смещения бтломков.

Цоставленная цель достигается

i тем, что в устройстве для наружного чрескостного остеосинтеза, содержащем

)штангу, расположенные на ней ползуны

)и связанные с ними с возможностью поперечног6 перемещения резьбовые стержни; по крайней мере два резьбовых стержня связаны с ползуном посредством реэьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикулярно им, и по крайней мере один резьбавой стержень связан с ползуном с. помощью дополнительного резьбового стержня с головкой и шарнирной оси.

Кроме того, для фиксации коротких костных фрагментов при околосус. тавных переломах, штанга выполнена » -образно изогнутой, а в одном из

1 ползунов закреплены перекрещивающие ся .спицы, На фиг.l показано предлагаемое устройство, общий вид, на фиг.2— шарнирное соединение реэьбового стержня с дополнительным резьбовым стержнем с головкой; на фиг.З вЂ” упро-5О щенный вариант устройства в случае отсутствия ротационной составляющей смещения; на фиг,4 — вариант компановки устройства для лечения околосуставного перелома. 55

Устройство для наружного чрескостного остеосинтеза содержит штангу 1, выполненную в виде резьбового стержня, снабженного направляющейлыской ?, дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4, ввинченных в костйый фрагмент и проксимальную пару таких же стержней 5 и 6, ввинченных в другой Фрагмент. В каждой паре упомянутые стержни расположены параллельно друг другу.

Дистальная пара .резьбовых стержней 3 и 4 гайками 7 и 8 связана с перпендикулярными им резьбовыми стержнями 9 и )О имеющими на концах головку !! с соединительным отверстием, в которои размещены стержни

3 и 4. Второй конец каждого из дорезьбовых стержней 9 и 10 с головкой размещен в одном из двух взаимно перпендикулярных гладких отверстий, выполненных в полэунах 12 и 13, и закреплен гайками !4 и 15. Вторым из взаимно перпендикулярных отверстий полэуны 12 и 13 надеты на штангу 1 и зафиксированы на ней стопорными винтами 16 и 17, размещенными в резьбовых отверстиях и. взаимодействующими своими торцами с лыской 2 на . штанге l.

Проксимальная пара резьбовых стержней 5 и 6 связана с полэунами 18 и

19 резьбовыми стержнями 20 и 21 с головкой. Однако в отличие от

I дистальной части устройства один из стержней, ввинченных в отломок, например стержень 6, связан со своим ползуном дополнительным резьбовым стержнем 22 с головкой, расположенным в одной поперечной плоскости с первыи. Кроме того, соединение стержней

5 и 6 с резьбовыии стержнями 20 и

21 с головкой и дополнительным резьбовыи стержнем 22 с головкой выполнено шарнирным в плоскости поперечного сечения кости с помощью осей

23, 24 и 25, имеющих реэьбовой хвостовик с крепежной гайкой 26 и отверстие для соединения с резьбовыми стержнями 5 и 6, закрепляеиыми в нем гайками 27. Реэьбовые стержни.

20 и 21 с головкой и дополнительный резьбовой стержень 22 с головкой связаны с полэунами 18 и 19 посредством отверстий и гаек 28 и 29, а сами ползуны 18 и 19 размещены на штанге ! аналогично дистальной паре, но связаны с.ней ((кроме стопорных винтов

30 ):еще дистракционныии гайками

31 и 32, прижимающими полэуны 18 и

19 друг к другу, 1090378

Предлагаемое устройство используют следующим образом. / Послепроведения местного обеэболи-: ваняя на намеченном расстоянии друг от друга попарно параллельно друг другу и перпендикулярно оси одноименного отломка ввинчивают дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4 и про. ксимальную пару стержней 5 и 6 с предварительно навинченными на них нижними гайками 7,8 и 27. После этого на них одевают предварительно собранное устройство, устанавливая необходимую длину стержней 9, 10, 20, 21 и 22 и расположение полэунов

12, 13, 18 и 19 на штанге 1. Затем на сержни 3,4,5 и 6 навинчивают верхние гайки 7,8 и 27, после чего фиксируют положение всех элементов устрой,ства. 20

При отсутствии смещения отломков их плотно сдавливают,, вращая гайку

32 на штанге I, после чего затягивают стопорные винты 30 и гайку 31.

При наличии сложного смещения от- >5 ломков, включающего продольную, поперечную, угловую и ротационную составляющие, устройство используют следующим образом.

Продольную составляющую смещения 30 устраняют путем вращения дистракционной гайки 31 при ослабленных.стопорных винтах 30 и отвинченной гайке, после чего их затягивают, фиксируя достигйутое положение. 3$

При устранении угловой составляющей смещения стопорный винт .16 на крайнем ползуне 12 ослабляют, после чего, вращая гайки 14 и 15 в противоположных направлениях,, изменяют 40 угловое положение отломка в плоскости расположения -стержней 9 и IO. Угловое перемещение отломка s перпендикулярной ему плоскости осуществляют spaщением гаек 7 и 8 также во взаимно 4 противоположные стороны. Изменение углового положения отломка сопровождается перемещением ползуна 12 по штанге. I. Движение элементов устройства в процессе устранения уголовой .составляющей смещения показано на чертеже стрелками. После окончания каждой процедуры репозициониого перемещения стопорный винт 16 и гайки .

7, 8, 14 и 15 затягивают, фиксируя достигнутое положение.

В этом варианте, в отличие от описанного, предусмотрено использование Z -образно изогнутой штанги

33 с лыской 34, плоскость которой параллельна плоскости изгиба стержня. При этом на проксимальной части изогнутой штанги 33 перпендикулярно плоскости изгиба выполнен ряд отверстий 35, в двух иэ которых гайками

27 закреплены.ввинченные в прокси5 мальный фрагмент резьбовые стержни

5 и 6. Дистальная часть устройства смонтирована аналогично описанному, .

Отличие заключается лишь в том, что

Поперечное перемещение отлоика осуществляют однонаправленным вращением гаек 7 и 8, при котором отломок поступательно перемещается в ту или другую сторону в плоскости расположения стержней 3 и 4. Поступательное перемещение отломка в плоскости расположения стержней

9 и 10 осуществляют однонаправленным вращением гаек 14 и 15 в ту или другую сторону. Таким образом, сочетание перемещений отломка в двух взаимно перпендикулярных плоскостях обеспечивает возможность устранения смещений, произвольно ориентированных относительно устройства>и позволяет проводить стержни

3, 4, 5 и 6 при наложении устройства, руководствуясь соображениями минималь= ной .травматичности, учитывая анатомотопографические особенности поврежденного сегмента,а не нз соображений возможности устранения той илн иной составляющей сложного смещения.

Ротационную составляющую устраняют, предварительно ослабив зажимные гайки 26 на хвостовиках осей 23, 24 и 25, после чего вращают гайки 28 и 29, обеспечивая перемещение стержней 21 и 22 (указано стрелками), пропорциональное их расстоянию до оси отломка. Это перемещение вызывает поворот стержней 5 и 6 вокруг упомянутой оси и, соответственно, необходимую ротацию отломка. После каждого репозицнонного перемещения. ,гайки 26,28 и 29 законтривают одноименными контргайками., Ротационная составляющая смещения отломков встречается в клинической практике значительно реже угловых и поперечных, поэтому изобретение предусматривает более простой вариант компановки (фиг.3) для случаев, когда необходимость в устранении ротационной составляющей отсутствует.

1ОЧО3

26 Z4

2 б

S каждый из ползунов 12 и 13„ кроме стопоров 16 и 17, снабжен дистракционными гайками 31 и 32, одновременным вращением которых в ту или другую сторону обеспечивают компрессию или дистракцию отломков. Устранение поперечных и угловых составляющих производится аналогично описанному.

Для случаев лечения переломов, например околосуставных, когда од о ин 10 из фрагментов кости короткий и не позволяет разместить вдоль своей оси резьбовые стержни 5 и, 6, предусмотрено использование ползуна 36 с размещенными в нем спицами 37, перекре е- 15

° щивающимися в поперечной плоскости (фиг.4). Использование этого варианта устройства аналогично описанному.

Отличие заключается в том, что спицы

37 вводят в кость, используя отверстия в ползуне 36 как направляющие.

В отличие от других известных устройств аналогичного назначения предложенное наиболее полно рещает задачу дозированной репозиции независимо от сложности смещенйя отломков, имея при этом минимальные габариты и вес, а также достаточную универсальность использования.

3НИ36В . Заказ 2975 б Ти аж 688 Oo csoe

4ansaa 15Ш атам .в *. aropogе ya llyoeamaa, I1I It

1090378

1?8