Искусственный тазобедренный сустав

Искусственный тазобедренный сустав

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ИСКУССТВЕННЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, содержащий протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями. укрепленных на разъемном вкладыше, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности и надежности фиксации протеза в костях таза, предотвращения вывиха и протрузии вертлужной внадины из тазовой кости, снижения травматичности и сокращения времени операции, один диск снабжен наружными упорами и пазами, расположенными по осевой окружности отверстий , другой диск снабжен пазами, в которых установлены выдвижные ножи с фигурными прорезями и со скосом на конце, а между дисками подвижно установлено кольцо, имеющее отверстия, пазы и шпильки, при этом шпильки кольца вставлены в фигурные i прорези выдвижных ножей, а пазы расположены по осевой окружности отверстий. (Л со со со со со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

З(Я) А 61 F 1/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3579334/28-13 (22) 12.04.83 (46) 23.05.84. Бюл. № 19 (72) А. А. Корж, Н. И. Кулиш, Х. M. Эрназаров, Л. Н. Лыгун, Т. Э. Унгбаев и В. А. Филиппенко (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М. И. Ситенко (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 278022, кл. А 61 F 1/00, 1966.

2. Авторское свидетельство СССР № 753432, кл. А 61 F 1/04, 1980. (54) (57) ИСКУССТВЕННЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, содержащий протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями, ÄÄSUÄÄ 1093339 Д укрепленных на разъемном вкладыше, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности и надежности фиксации протеза в костях таза, предотвращения вывиха и протрузии вертлужной впадины из тазовой кости, снижения травматичности и сокращения времени операции, один диск снабжен наружными упорами и пазами, расположенными по осевой окружности отверстий, другой диск снабжен пазами, в которых установлены выдвижные ножи с фигурными прорезями и со скосом на конце, а между дисками подвижно установлено кольцо, имеющее отверстия, пазы и шпильки, при этом шпильки кольца вставлены в фигурные прорези выдвижных ножей, а пазы расположены по осевой окружности отверстий.

1093339

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам тазобедренного сустава, и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.

Известен эндопротез тазобедренного сустава, предназначенный для . полной замены пораженного сустава (1) .

Недостатками данного устройства являются: невысокая прочность фиксации в тазовых костях, возможность вывиха или протрузии протезов, что вызывает необходимость повторной операции.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является искусственный тазобедренный сустав, содержащий протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями, укрепленных на разъемном вкладыше, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом (2).

Однако известный искусственный тазобедренный сустав не обеспечивает атравматичность и возможность быстрого эндопротезирования больных с протрузионным коксартрозом.

Целью изобретения является повышение прочности и надежности эндопротеза в костях таза, предотвращение вывиха и протрузии вертлужной впадины из тазовой кости, снижение травматичности и сокращение времени операции.

Гlоставленная цель достигается тем, что в искусственном тазобедренном суставе, содержащем протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями, укрепленных на разъемном вкладыше, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом, один диск снабжен наружными упорами и пазами, расположенными по осевой окружности отверс.тий, другой диск снабжен пазами, в которых установлены выдвижные ножи с фигурными прорезями и со скосом на конце, а между дисками подвижно установлено кольцо, имеющее отверстия, пазы и шпильки, при этом шпильки кольца вставлены в фигурные прорези выдвижных ножей, а пазы расположены по осевой окружности отверстий.

На фиг. 1 изображен искусственный тазобедренный сустав, общий вид; на фиг. 2— вид Л на фиг. 1; на фиг. 3 — сечение Б — Б на фиг. 1; на фиг. 4 — сечение  — В на фиг. 1 (ножи утоплены); на фиг. 5 — сечение  — В на фиг. 1 (ножи выдвинуты); на фиг. 6 — сечение à — Г на фиг. 2; на фиг. 7— сечение Д вЂ” Д на фиг. 2.

Искусственный тазобедренный сустав содержит протез головки 1, сочлененный при помощи разъемных вкладышей 2 и 3 с

55 шаровым шарниром 4, протез вертлужной впадины 5.

Протез вертлужной впадины 5 включает в себя цилиндрические диски 6 и 7, плотно насаженные на выточки 8 и 9 разъемных вкладышей 2 и 3 и жестко соединенные между собой при помощи стержней 10, установленных в отверстиях 11 диска 6 и отверстиях 12 диска 7.

Диск 6 имеет упоры 13, отверстия 14 и радиальные пазы 15. Диск 7 имеет пазы 16, в которых подвижно установлены ножи 17, имеющие фигурные прорези 18 и с одной стороны скос 19. Выдвижные ножи 17 имеют заточку, что обеспечивает внедрение их в костную ткань стенки вертлужной впадины.

Между жестко соединенными дисками 6 и 7 подвижно установлено кольцо 20, имеющее отверстия 21, пазы 22 и шпильки 23, входящие в зацепление с фигурными прорезями 18 выдвижных ножей 17.

Сборку протеза осуществляют следующим образом.

На шаровой шарнир 4 протеза накладывают разъемные вкладыши 2 и 3. На выточку 9 разъемных вкладышей 2 и 3 насаживают диск 7. В отверстия 12 в диске 7 вставляют поочередно стержни 10, а в пазы устанавливают ножи 17 скосом 19 к себе. На стержни 10 пазами 22 одевают кольцо 20, при этом шпильки 23 кольца должны войти в фигурные прорези 18 ножей 17. Диск 6 накладывают на выточку 9 вкладышей 2 и 3, при этом стержни 10 входят в отверстие 11 этого диска. Концы стержней 10 расклепывают.

Использование искусственного тазобедренного сустава при проведении операций, когда требуется полная замена тазобедренного сустава искусственным, осуществляют следующим образом.

По общепринятым методикам осуществляют доступ к тазобедренному суставу, отсекают большой вертел, рассекают суставную сумку, вывихивают головку бедренной кости и отсекают ее вместе с шейкой в вертикальной области. После удаления головки бедренной кости образуется свободный доступ к вертлужной впадине. При помощи специальной фрезы обрабатывают вертлужную впадину, формируя в ней углубление цилиндрической формы. Размеры фрезы в каждом конкретном случае должны соответствовать рамерам гнезда протеза вертлужной впадины 5. Обрабатывают вертлужную впадину так, чтобы продольная ось фрезы проходила через центр ее сферической поверхности.

После введения внутрикостного штифта протеза в костно-мозговой канал бедренной кости в выполненное в тазовой кости углубление безударным способом вводят протез вертлужной впадины 5 до плотного соприкосновения упоров 13 с костной тканью.

1093339

Фиг.5

В В

18 фиг.5 при этом ножи 17 должны быть полностью

«утоплены». Протез вертлужной впадины 5 точно центрируется в углубление тазовой кости. а безударное введение его снижает оперативную травматичность и шокогенность.

Выдвижение ножей выполняют при помощи двух накладных ключей, имеющих торцовые шпильки. Для этого один из ключей устанавливают таким образом, чтобы его шпильки входили в отверстия 14 диска 6, а второй ключ устанавливают так, чтобы его шпильки прошли через радиальные пазы 15 диска 6 и вошли в отверстия 21 подвижного кольца 20. Взаимным перемещением второго ключа по отношению к первому осуществляют выдвижение ножей и внедрение их в стенки углубления вертлужной впадины, дополнительно прижимая за счет наличия скосов 19 на поверхности ножей 17 упоры 13 к костной ткани и таким образом прочно фиксируя протез вертлужной впадины в тазовой кости. Это исключает вращение протеза вертлужной впадины во время выдвижения ножей и значительно сокращает время оперативного вмешательства.

Большой вертел укрепляют на пятке протеза до соприкосновения его с наружной поверхностью бедренной кости. Рану послойно зашивают наглухо. Больного выводят из наркоза и переводят в палату.

Таким образом, использование предлагаемого искусственного тазобедренного сустава обеспечивает точную центрацию протеза вертлужной впадины в тазовой кости, повышает прочность и надежность фиксации протеза в костях таза, исключает вывихи и протрузии вертлужной впадины из тазовой кости, снижает оперативную травматичность и значительно сокращает время оперативного вмешательства.

1093339

Г Г

Реда кто р С. П а тру ш с ва.

Заказ 3327!4

Составитель Г Шевелев

Техред И. Верес Корректор В. Гирняк

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4