Способ диагностики пороков сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови

Способ диагностики пороков сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАПЮСТИКИ ПОРОКОВ СЕРДЦА С ПАТОЛОПМЕСК ВНУТРИСЕРДЕЧтК ШУНТИРОВАНИЕМ КРОВИ путем введения гипертонического раствора хлористого натрия в камеру сердца с большим давлением с последующей регистрацией момента поступления его в камеры сердца с меньшим давлением через патологический дефект, отличающийся тем, что, с целый повышения точности диагностики, до и после введения гипертонического раствора хлористого натрия определяют электрическое сопротивление крови в камере сердца с меньшим давлением и в случае уменьшения электрического сопротивления крови в этой камере сердца по сравнению с исходным диагностируют порок сердца с патологическим внутрисердечшж шунтированием крови.

СООЗ ССОЕТСНИХ

DOUNVM

РЕСПУИ1ИК аа (11) Э(Я) А.61 В 5 00 13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н аитаесн м свидвтвъствм

ГОСУД Ч СТОЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

AO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbfAO (21) 3231786/28- l 3 (22) 26.11.80 (46) 23.08.84. Бюл. У 31 (72) В.В.Петраш, В.Н.Зубцовский и С.M.Ëâçàðåâ (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии (53) 615.475(088.8) (56) 1.Исследование кровообращения в хирургии. И., 1976, с. 162-163. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРОКОВ

СЕРДЦА С НАТОЛОГИЧЕСКИ4 ВНУТРИСЕРДЕЧНЫИ йУНТИРОВАНИЕИ КРОВИ путем введения гипертонического раствора хлорис-. того натрия в камеру сердца с большим давлением с последующей регистрацией момента поступления его в камеры сердца с меньшим давлением через патологический дефект, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, до и после введения гипертонического раствора хлористого натрия определяют электрическое сопротивление крови в камере сердца с меньшим давлением и в слу" чае уменьшения электрического сопротивления крови в этой камере сердца по сравнению с исходным диагностируют порок сердца с патологическим внутрисердечнъм шунтированием крови.

Ф 11/9

Изобретение относится к медицийе, в частности к методам функциональной диагностики заболеваний сердца.

Известен способ диагностики пороков сердца, заключающийся в том, что в камеру сердца с большим дрвлением вводят через катетер во время зондирования сердца стерильный диагностический раствор, например физиологический, а в камеру с меньшим давлением — зонд (термодатчик) для измерения температуры, и по изменению ее разницы диагностируют заболевание f 1).

Однако в известнбм способе сигнал термодатчика зависит от положения его в зонах камеры сердца, так как диагностический раствор, проходя через шунт, неоднородно распределяется в к:.мере сердца с меньшим давлением. Кроме того, при касании тер-, моэлементом стенки сердца или образовании микротромбов на термоэлементе сигнал существенно снижается. Не учитываются потери диагностическим раствором тепла при прохождении через катетер, а также влияние на результат точности измерения температуры диагностического раствора и объекта

Все этого существенно снижает надежность и точность диагностики заболевания при использовании способа терморазведения.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Эта цель достигается тем, что сог- 5 ласно способу диагностики пороков сердца с патологическим внутрисердечньэс шунтированием крови путем введения гипертонического раствора хлористого натрия в камеру сердца с большюР давлением с последующей регистрацией момента поступления его в камеры сердца с меньшим давлением через патологический дефект, до и после введения

45 гипертонического раствора хлористого натрия определяют электрическое сопротивление крови s камере сердца с ,меньшим давлением и в случае уменьшения электричесюого сопротивления крови в этой камере сердца по сравнению с исходным диагностируют порок сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови.

Способ осуществляют следующим образом. 55

Во время зондирования средца нод контролем рентгеновского аппарата устанавливают два катетера. Один ка124 2 тетер, служащий для введения стериль.ного диагностического раствора, устанавливают в камеру сердца с большим давлением, а другой катетер— в камеру сердца с меньшим давлением, т.е. по обе стороны предполагаемого места артерио-венозного шунтирования или по обе стороны изучаемого клапана сердца. Через катетер проводят зонд с установленными на нем электродами в камеру сердца с меньшим давлением. Электроды соединяют с генератором высокочастотного поля в диапазоне 10-200 кГц и с измерителем нужного параметра электрического поля. Через катетер вводят раствор

0,9Х-ного хлористого натрия в коли« честве 5-10 мл импульсно со скоростью 10 мл/с. На самописце, к которому подключен измеритель параметра электрического поля, отмечают момент введения раствора. При наличии патологического сброса крови происходит заброс крови с диагностическим раствором в камеру с меньшим давлением, где расположен зонд с электродами.

Присутствие диагностического раствора в зоне действия электрического поля изменяет его характеристики, что регистрируется в виде отклонения измеряемого параметра электрического поля от своей базовой линии на определенный угол.

Для обеспечения надежнои диагностики расстояние между электродами выбрано равным 8-15 мм. Такой диапазон межэлекгродных расстояний обеспечивает охват полем большей части объема исследуемой камеры. Экспериментальные исследования показали, что при межэлектродных расстояниях

„более 15 мм имеют место артефакты, которые возрастают с увеличением межэлектродного расстояния. При малых межэлектродных расстояниях (менее

8 мм) на величине сигнала начинает сказываться неоднородность распределения диагностического раствора в камере.

Диапазон частот 10-200 кГц обеспечивает отсутствие электродной поляризации, свойственной для низких частот и постоянного поля, которая может существенно искажать реэулвтаты.

При увеличении частоты поля выше

200 кГц амплитуда сигнала, характеризующего появление диагностического раствора в исследуемой камере, монотонно снижается. 1109124

Составитель И.Мелемука 9

Техред Т.Дубинчак Корректор А.Обручар

Редактор О.Черниченко

° Ф ° » «

Заказ 5968/3 Тираж 688 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изсЯретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент" г.ужгород, ул.Проектная, 4

Пример 1. Больной М,, 20 лет поступил в клинику с диагнозом: врожденнъй порок сердца.

Произвели пробу на наличие артериовенозного шунта способбм терморазведения. Диагностический раствор вводили при 20 С в количестве 10 мл. Первая проба не дала изменений сигнала.

Вторая проба проведенная после измеЭ

16 пения положения катетера с термистором, дала незначительный сдвиг кри- . вой. Отсутствие сигнала в первой пробе говорит о том, что термистор либо был тромбирован, либо находился в зоне, куда не попадал диагностичес15 кий раствор. После этого была проведена проба по предлагаемому способу с введением того же количества диагностического раствора..

Электроды соединили с генератором высокочастотного поля в диапазоне

100 кГц. Произошел заброс крови с

Диагностическим раствором в камеру с меньшим давлением. Получен четкий . сигнал, подтверждающий наличие артерновенозного шунта. Поставлен диагноз: врожденный порок сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики порока сердца с патологическим внутрисердечным шунтированием крови по сравнению с извес Фьи повышает точность диагностики и является более з44ективным и надежнин»

Клинические испытания способа показали его высокуш диагностическую надежность при исследовании внутрисердечного шунтирования крови, простоту выполнения, возможность многократного повторения исследований, от". сутствие противопоказаний у всех больных, которым проводится катетеризация полостей сердца.