Способ определения химического состава мочевых камней

Способ определения химического состава мочевых камней

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ путем измерения рН мочи, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности определения, измерение рН мочи проводят периодически в течение суток не менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между каждыми двумя соседними измерениями рН мочи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее определяют среднюю скорость изменения рН в течение суток по формуле .. VA-1 лрН-i где разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН; &ts разница во времени между соседними измерения (Л ми рН, ч; - количество измерений, равное восьми, и при среднесуточном значении рН 5,2iO ,4 и сГ. 0,07 определяют мочекислый камень, при среднесуточном значении рН 6,4tO,4 и сГг.О,07 определяют фосфатньй камень, при среднесуточном nU значении рН 5,4±0,5 и (Г 0,07 опредеСО ляют оксалатный камень. ° со

С0103 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

gag А 61 В 10/00 I

i jä

1 /,1Pv; i"y ôT .:Мн . "((: ":, %ЙЙМИИ йй А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ и- |М Hli

Д У Д и-

l=4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ (21) 3353956/28-13 (22) 30.10.82 (46) 23.09.84. Бюп. N - 35 (72) В,M.Áèëoáðoâ, Л.М.Литвиненко, П.С.Серняк, Э.Э.Минасьянц и А.В.Чугай (71) Институт физико-органической химии и углехимии АН Украинской CCP и Донецкий медицинский институт им.А.М.Горького (53) 616.07(088.8) (56) 1. Вайнберг. З.С. Камни почек.

N., "Медицина", 1971, с. 113.

2. Маждраков Г., Попова Н. Болезни почек. София, "Медицина и физкультура", 1980, с. 711 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ путем измерения рН мочи, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повьппения точности определения, измерение рН мочи проводят периодически в те1 чение суток не менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между каждыми двумя соседними измерениями

„„SU„„!! 14397 А рН мочи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее определяют среднюю скорость E изменения рН в течение суток по формуле где ьрЧ вЂ” разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рн;

А 1 — разница во времени между соседними измерениямирН, ч; — количество измерений, равное восьми, и при среднесуточном значении рН 5,2«+0,4 и d c О,С7 определяют мочекислый камень, при среднесуточном значении рН 6,4 0,4 и д (0,07 определяют фосфатный камень, при среднесуточном значении рН 5,410,5 и о ) 0,07 определяют оксалатный камень.

1114397 2 определяют среднюю скорость о изменеь ния рН в течение суток по формуле

Изобретение относится к медицине в частности к урологии, и может быт использовано для определения химического состава мочевых камней in vivo, Известен способ рентгенологическо- 5 го определения химического < остава

P мочевых камней з живом организме, основанный на получении рентгеноконтрастного или рентген-негативного изображения камней, и в зависимости !О от получения изображения ориентировочно определяют химический состав мочевых кон,цементов: фосфат либо оксалат и урат (мочевая кислота) соответственно С1J. 15

Недостатком данного способа явля- ется его низкая точность, так как химический состав камней в мочевыделительной системе можно определить только ориентировочно: чистые уратные20 и мочекислые камни на рентгенограмме не видны, фосфатный камень от окса" латного отличить трудно, плохо контрастируются камни у тучных субъектов, а также камни смешанного химического состава.

Известен способ определения химического состава мочевых камней путем однократного определения рН мочи у человека, страдающего мочекаменной 30 болезнь1о: при рН мочи 5 и ниже определяют мочекислый камень, при рНс7 фосфатный камень, при рН > 7 — оксалатный камень С22.

Недостатком известного способа является низкая точность определения химического состава мочевых камней, так как при этом не учитывают работу почек в динамике: колебаний рН мочи 40 и содержания в ней камнеобразующих компонентов, которые зависят от суточных колебаний обмена веществ в организме.

Цель изобретения — повышение точ- 45 нос и определения. !

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения химического состава мочевых камней пу- 50 тем измерения рН мочи, измерение рН мочи проводят периодически в течение суток пс менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между кажды-55 ми двумя соседними измерениями рН мочи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее где дрМ1 — разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН;

Ы1 — раз ница во вр еме ни между двумя соседними измерениями рН, ч, — количество измерений, равное восьми, и при среднесуточном значении рН 5,2 Е0,4 и

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемых, находящихся на

15-ом столе по Певзнеру, в течение суток (например в 12, 15, 17, 20, 23, 3, 7 и 11 ч) измеряют рН свежевыпущенной мочи на приборе OP-211 с точностью до 0 05 ед. Затем вычисляют среднее значение рН мочи за сут. и среднесуточную скорость СГ по формулам рН +рН +...+рНв

У

1лрЧ

И-1 -Д.-;—

Д z l =1 Vl-1 где дрН 1 — разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине; — разница во времени между двумя соседними измерениями рН в часах; — количество измерений, равное восьми.

При значении рН 5,2 д,4 и d c. 0,07 определяют мочекислый камень, при значении рН 6,4+0,4 и с с О, 07 определяют фосфатный камень, при значении рН 5,4»0,5 и (> 0,07 определяют оксалатный камень.

Пример 1. Больная К., болеет

2 года. Данные рентгенологического исследования: рентген-негативный коралловидный камень правой почки.

Анализ мови: лейкоциты — все п/зр., кишечная палочка, м.ч. — 1 10, рНC грамма дана в табл.1. j

1114397

Таблица 1

Время, ч/сут, 12

15 рН, ед. рН

5,2

5, 1 5,2 5,2 5,4 5,4 5,4 5,О рНсо.сую =5 25 0,2 и d =0,04.

Предсказанный химический состав камня — мочевая кислота. Состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу-мочевая кислота.

Пример 2. Больная Г., 47 лет, болеет 1,5 года. Данные рен; ки.

Таблица 2

Время, ч/сут.

20 23 3

7 11

15

53 5,1

5,1 рН, ед. рН

1 рНсоы.cur =5э25 0э25 g =0,067.

Предсказанный состав камня: моче- 30 вая кислота. Состав камня согласно

ИК спектрофотометрическому анализу— мочевая кислота.

Пример 3. Больная К., 25 -лет, более 4 года. Данные рентгенологичес-gg

Таблица 3

7 11

Время, ч/сут.

20

12

7,3 7,6

7,1 рН, ед. рН рЦ р „,„=1,35+0,02 и с1 =0,07.

Предсказанный состав камня: фосфат кальция. 50 !

Предсказанный химический состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу †фосфат кальция.

17 20 23 3 7 11 т г еноло гиче ского обследования: рент. ген-негативный камень левой поч!

Анализ мочи: лейкоциты — 5,8 п/зр., ! посев мочи роста не дал. рН-грамма приведена в табл.2.

5,0 5,2 5,5 5,3 5,0 кого обследования: двусторонние коралловидные камни.

Анализ мочи: белок 0,49 г/л, лейкоциты 1/2 п/зр., посев мочи: рост ,вульгарного протея, м.ч. 10000, рНграмма дана в табл.3.

7,0 7,4 7,5 7,4 7,6

Пример 4. Больная Л., 51 год, болеет 13 лет. Данные рентгенологического исследования: камень лоханки правой почки.

Анализ мочи: белок 0,16 г/л, лейкоциты 10-15 п/зр, посев мочи роста не дал. pV. — ãðàììà приведена в табл.4

1114397

Таблица 4

Время, ч/сут.

17

23

3 7 11

6,5 5,1

6 5 рН, ед. рН

5,5 5,5

5 3 5,4 6,6

Составитель А.Горев

Редактор И.Дербак Техред И.Кузьма Корректор А.Зимокосов, Заказ 6673/2 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðoä, ул.Проектная, j рН ш =5,85 0,75 и д =0,184.

Предсказанный состав камня: оксалат кальция.

Состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу — оксалат кальция.

Использование предлагаемого способа в сравнении с известными способами обеспечивает большую точность определения, что позволяет осуществить пра- вильное консервативное лечение и профилактику мочекаменной болезни.

Предлагаемый способ позволяет определять химический состав камней при мочекаменной болезни как без отягощения инфекцией, так и при ее наличии.