Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включаюихий продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза , отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива кровотечений, после продольной гастродуоденотомии циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующую диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации, а гастродуоденоапастомоз формируют, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки . о ел

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5D А 61 17 00

А

I

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

««„;.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

CO

СЛ

Pvz 7 (21) 3442297/28-13 (22) 24.05.82 (46) 07.10.84. Бюл. № 37 (72) Л. А. Ковальчук (71) Тернопольский государственный медицинский институт (53) 616.34-342 (088.8) (56) 1. Горбашко A. И. Острые желудочнокишечные кровотечения. 1974, с. 183.

2. Шалимов А. А., Саенко В. В. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, Киев, 1972, с. 116. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОИ

БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ

„,SU, 1117050 Д

КИШКИ. включающий продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза, отличающиися тем, что, с целью предупреждения рецидива кровотечений, после продольной гастродуоденотомии циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине сооТветствующую диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднюю и задHlolo стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации, а гастродуоденоанастомоз форм и руют, используя оставшиеся ll росветы желудка и двенадцатиперстной Klilllки.

1!17050

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения пенетрирующей и кровоточащей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки.

Известны способы хирургического, лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с локализацией ее на задней стенке и осложнившейся пенетрацией в прилегаю щие органы или кровотечением путем резекции желудка, антрумрезекции с вагото мией, ваготомии с пилоропластикой (1) .

Однако эти способы не всегда приемлемы у ослабленных больных, когда необходимо скорее и при малой травматичности закончить операцию. Кроме того, при такой локализации язвы наблюдаются значительные технические трудности в выполнении оперативных вмешательств.

Наиболее близким к изобретению является пилоропластика по Финею. При наличии кровоточащей язвы проводят продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза (2).

Однако известный способ имеет низкую эффективность, обусловленную тем, что B раннем послеоперационном периоде нередко наблюдаются повторные кровотечения.

Цель изобретения — предупреждение рецидива кровотечений.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, велючающему продал ьную гастродуоденотом и ю с рассечением пилорического жома и формирование v1 гастродуоденоанастомоза, после пpoдольной гастродуоденотомии циркулярно

IIo периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующук диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднк ю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки Ilo линии демукозации, гастродуоденоанастомоз формируIoT, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Верхнесрединным разрезом вскрывают брюшную полость. После мобилизации двенадцатиперстной кишки и выделения ее из спаек производят гастродуоденотомию с рассечением пилорическогo жома длиной

6-7 см. Зля обеспечения срастания стенки кишки с дном язвы циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, Но ширине соответствующую диаметру язвы. К краям язвы при помощи П-образных швов подшивают демукозированную стенку двенадцатиперстной кишки отступая 6-7 мм от края разреза, покрывая таким образом дно язвы, затем сшивают

ФО переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации. После завязывания лигатур в желудке и двенадцатиперстной кишке остаются просветы, между которыми формируют гастродуоденоанастомоз. Затем выполняют один из видов ваготомии.

На фиг. 1 изображена выполненная гастродуоденотомия и обнаруженная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 — границы иссечения слизистой и место наложения П-образных швов; на фиг. 3 — — двенадцатиперстная кишка после завязывания лигатур, прикрытия дна язвы и сопоставления передней и задней стенок кишки по линиями демукозации; на фиг. 4 н 5 — формирование задней и передней губы гастродуоденоанастомоза.

Предлагаемый способ проверен экспериментально на животных (собаках). После забоя животных изучались область язвы, прикрытой демукоцированной стенкой двенадцатиперстной кишки, и сформированный

30 гастродуоденоанастомоз. Проведенные исследования показали надежность изоляции язвы из просвета двенадцатиперстной кишки. В месте локализации язвы формировался рубец. Сформированный гастродуоденоанастомоз достаточный для обес35 печения эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Предлагаемый способ пoказаH больным с пенетрирующими язвами задней стенки

4р лвенадIIBTHllppcTHoH кишки, а также при кровоточащих язвах, когда иссечение язвы сопряжено с техническими трудностями и опасностью повреждения прилегающих органов.

Изобретение обеспечивает изоляцию

45 язвы от просвета двенадцатиперстной кишки и действия кишечного содержимого, позволяет добиться надежной остановки кровотечения и предупредить повторные кровотечения в послеоперационном периоде.

iitzo o

uz. Риг. 5

Cuz. Х

Составитель В. Вр сидонская

Редактор С. Саенко Техред И. Версс Корректор В. Бугяга

Заказ 7! 00/4 Тираж 687 1о дшг с нос

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4