Способ артродеза голеностопного сустава

Способ артродеза голеностопного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ АРТРОДЬЗА ГОЛНИОСТОПНОГО СУСТАВА, включающий формирование канала в сочленяющи.хся костях и введение в него трансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и обеспечения самокомпрессии сочленяющихся суставных концов , канал формируют на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки, блок таранной и дистальной эпифиз больщеберцовой костей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„.SU„»112 3661 з(51) Л 6! В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3553170/28- 3 (22) 14.02.83 (46} 15.11.84. Бюл. № 42 (72) С. 3. Яковлев и Э. Г. Грязнухин (71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (53) 616.72-089.881 (088.8) (56) 1. Литтманн И. «Оперативная ортопедия». Будапешт, 1982, с. 954 †9. (54) (57) С11ОСОБ ЛРТРОДЕЗЛ ГО,. 1Е1-!ОСТОГ1НОГО (УС1АВА, включающии формирование канала в сочл HHloll(HxcH костях и введение в него трансплантата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и обеспечения самокомпресспи сочленяющихся суставным концов, канал формируют на уровне суставнои щели через основание внутренней лодыжки, блок таранной и дистальной эпифиз больп еберцовой костей.

1123661

Составитель B. Данилова

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор В. Гирняк

Заказ 8034/6 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий!! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии.

Известен способ артродеза голеностопного сустава, включающий формирование канала в сочленяющихся костях и введение в него трансплантата 11).

Однако данный способ травматичен и при его выполнении не создаются условия для самокомпрессии суставных концов.

Цель изобретения — снижение травма10 тичности операции и обеспечение самокомпрессии сочленяющихся суставных концов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу артродеза голеностопного сустава, включающему формирование канала в сочленяющихся костях и введение в него трансплантата, канал формируют на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки, блок таранной и дистальной эпифиз большеберцовой костей.

Способ осуществляют следующим обра20 зом.

Продольным разрезом длиной 4 — 5 см обнажают основание внутренней лодыжки и скелетируют надкостницу в переднезаднем направлении. Стопу фиксируют в по- 25 ложении легкого подошвенного огибания (95 — 100 ). Копьевидной, а затем конической фрезой диаметром 2/3 от передне-заднего размера основания внутренней лодыжки, формируют в поперечном направлении канал, проходящий на уровне суставной щели через основание внутренней лодыжки 2, блок таранной кости, дистальный эпифиз большеберцовой кости. Затем торцовой фрезой придают полости форму цилиндра на всю ширину блока таранной кости, которая у взрослого человека в среднем равна 3 см.

Площадь резекции суставных хрящей можно увеличить путем формирования нескольких каналов, идущих веерообразно от основания внутренней лодыжки и в плоскости суставной щели.

Вторым этапом операции является взятие костного аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости. Размеры трансплантата зависят от размеров:.цилиндри ческого канала. Длина трансплаитата должна быть на 1 — 2 мм больше длины канала, а ширина — на 3 — 4 мм больше. Если надо взять трансплантат по толщине, превышающий диаметр сформированного канала, то берут два трансплантата. Можно заготовить трансплантат в виде мелких фрагментов и крошек общим объемом около 15 сма. Перед введением монолитному трансплантату придают форму цилиндра, на 1 мм превышающего в диаметре ширину канала.

При впрессовывании трансплантата в канал возникает расклинивающий эффект, в результате которого создается внутренняя самокомпрессия артродезируемых концов костей посредством губчатого трансплантата. При введении крошковидного трансплантата последний плотно утрамбовывают в канале при помощи накладки и молотка.

После введения трансплантата рану мягких тканей зашивают. Конечность иммобилизуют циркулярной гипсовой повязкой до средней трети бедра сроком на 3 — 4 мес.

Предлагаемый способ надежен, снижает травматичность операции, применим независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.