Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ .АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем корригируюп1ей межвертельной остеотомии, удаления иекро/ических масс из очага поражения с мос/юдующей костной пластикой обра;«)вави1ег()ся дефекта аутотрансплаптатами, отличающийся тем, что, с целью ускорения реваскуляризации поражения н головке бедреипой кости и иредотврап1ения ирогрессирования ее деформации, уда,1еипе некротических масс из очага поражения осуиичТвляют из области нижнего полюса головки, где нредварите.чьно формируют веерообразио расположенные капали до субхоидрального слоя, в которое иомепипот кортпкал1 )П{)-губчат1)К аутот1);1нси.1аиг;пы, ичятые при выиолиении коррн ||руюи1ей (итео томим, а затем .iHCTji. (|) бедренной кости cMCHiaioT под голоику бе.чра. I перекрывая зону введения (np;incn.i;HiTciTOB .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1123665

3(5D А 61 В 17 (N) l 7 ) 8. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ т >.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ) -"

«

К ASTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3601233/28-13 (22) 04.04.83 (46) 15.11.84. Бюл. ¹ 42 (72) Н. И. Кулиш, В. А. Филиппенко, А. И. Канзюба и Л. Г. Буракова (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и трывматол<>гии им. проф. М. И. Ситснко (53) 617.581 (088.8) (56) l. R.Ganz,R. P. Sakoa «Рыг1>е11с avasku1 ae Hub tkopf nek rose H exionsos teo tonue

und Spongiosap (as t ik». 0r thopad< 1980, 9, ¹ 4, с. 265-277. (54) (57) С11ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕ11ТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОИ КОСТИ путем корригирукнисй мсжвертельной остеотомни, удаления некро> >1ческик масс из очага поражения с иоандуюн<ей костной пластикой обры «>II(tt)ltt(t <>(.>I дефекты аутотрынсплант(>тами, отличиющш)(«! Г(. м, что, с 1(сзьк) >>скорения pe«t<. K)>rt>tризации зоны поражения в I().н>вкс бедреtlной кости и пред<>тврыни пия пр<н ресеllрования се деформации, улыление некротич ее к н х м ысс из оч а Гы tl(> pa iK(It I t >I ()e v II (((. твляк)т lla «бл«lсти нижнсг» II<>. II<)(1 г<1и>вки, где предварительно формируют в(>сp<><>(>Ры 311() Раси<>.l<>iK(lltll>l(. кы(шль(ло л ()x<>tl;tрально(<> слоя. в которьн номен(ы<о> l<()1)тикал ьно-гуt)«t«>TI>l(«утотрынс<п;>нтltl ы, II.:<>1тыс при выполнении коррип(рук)н(ей нет< отом и и, ы зытем лп(тыл<,вы и фр;>гме>ГГ о(лренн<)й к<>сти ем lll«11() I пол г<>донку б< ll)«l. перскрывыя «и>ну введения;(у >з>тр;<ненлын- Я татов.! ) 23<)65

< .îñ < tt<)>< tcль 9. I )ол)карская

P»ликтор И. К<>варда Т . р.«

Заказ 8034)6 Тира)к ВВТ Иодпиеиое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал: ППП «П)атент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4! <З()6))СГ HH(. относится K мсдициис, ы им(!Ill(> к трывматологии и (фт!))<Сдии и можсT быть 1<сn()1üçoBзй кости.

Извсстсн сш>соб лечения асеитическоп) ш кроза п> loBKH б<дренной кости нутом корригирукнцей межвсртельной осгеот(>ь)ии, vit;Ië«fIèH нскротичсских мисс из очага иоражсчшя с <>ос.)<едук1<цей кост)<ой пластикой образовывшегося дефс кта утотрыисилантагыми (l j.

I0 с>днако дынный способ нс обесисчивы«т достаточной рсваскуляризыции головки бедра, нс ирелотврыцьает ирогрессировыния ««

Д(фоРМЫЦИИ И CM(Itt«lfllSI КОСТНЬ)Х d)(ТОТ!)ЫИсилантатов. !5

Цел ь изобретения ускорен ис ревыску.<яризыции зоны поражения в головке бсдр HHoH KocTH и нрсдотврыщение нрогрсссирования ес деформации.

ПостыВл(нная >се;>ь достигыетс>!. т(. xf, что с Ог;<асио снособу лс и ния dc«HTII««cK<>I<> некроза п>ловкН 6«дрснной кости иутс м корригирукнцеи ъвжвсртсльно)! ocT(. о)п>ми. ул>!.цния неKp()TIfч cKHx масс из <>чыгы и<>рыжсиия с иослсдукнцей K<>cTII<>tf <)лы TliKoH образовавшегося дефекта ыутотрынсll ltIíTàTdìH, удаление некротич cKI

lfd очага поражения осущсствля)от из области нижнего ио.носы головки, где предварительно формиру>от вссрообразно расио..Н>жсиные каналы до субхондральноп> слоя, В к<>торые помещают кортикально-зубчытыс 30

ыутотрансилантаты, взятые ири выполнении

K<)ppll I рук)ньеи ocT(ÎT(iìии, d з<)тс м листал ьный фрагмент бедренной кости смен(а<от иод п>ливку бедра, перекрывая зону введения и утотры не ил ы нтытов. с:иос»6 осуществляется слсдук>щим об))азом:

Боковым рызрсзом обнажак>т иодвсртсльную область бедренной кости. Латсральиук>

lIfHpoKvIn мьш<цу бедра рассекакзт Г-образно и Отсл и и Вы ют. П роиз Водят корри Ги p) Io- 4p щую межвертельную ocTeoToMHIo с иссечсиисм клиновидного участка кости Одновр«мснно во фронтальной и сагиттальной плоск<>стих (Осн<>вание клина направлено кперели и кнутри). Причем верхняя плоскость

c(цнии должна пройти через шейку бедрен- 45

HO!I К(>СТИ If tfdCTH×HO ЗЫХВЫТИТЬ НИЖНИЙ полк)с головки бедра.

Затем с помощью сверла из области нижнего иол>оса головки бедра веерообразно вь<иолняк)т каналы в головке глубиной ло сс субхонлрального слоя, ITo иозВОГ!)!«! Уда;>И ГЬ )<ЛфОТИЧССКИ«ЧЫСа>! ИЗ

< > < I f I llOPd iK< И И и.

Из no«I>, ÷T HHol () ири корригиру кшц и межВс рте;)ьt«>II Остс От<ь)ии K.<иновилного ус<ветка кострмируK)T кортиB1t)Ho-гуочытые трын«6.)ы><тать!. которые вводят в образованныс каналы таким Образом, чтобы Они доходи IH,L() субхондр*ального слоя пораженноГО c«Ã м с н ты Г0,1ОВ ки, чтО ()Оз ВО.1 5<ет ff p«1Отврытить прогрессирование деформации п>,<онип 6слренш>й кости. После зт<>го ди T <.I<и)1лЙ фри гм tll бедренной коети иомеIlI;II() I !><).< О,<Онкую 6(. (pd, и(.рс Kpl, В<>я .I<)H!) и Вс,I<. I! I >! ы (тотpыilñl>,1ынтатоВ и исh, I!) I

Э<тгг хз>рои>о кровоснабженный фрыгм«нт

6«дрсниой кости способствует ъскорс ник) рсваскуляризации пораженного c«ã÷«HTd п>ловки бедра, играя роль масси Вног<),)утотрынсила><таты иы иитаю<цей иожкс.

C.cl«ät, loщим зтаиом операции явля Test

<)н<ксыция с>стеотомированньгх фрыгм«нтов бслрсll ной кости в иолс>женин K(>pp кции. IT<> позволяет см«стить иорыжс нныи с«! м«нт го;п>вки кисрсди и кнутри. в м tfe«нагружаемую область суставы. Применение лля фиксации комирсссирующ«г сс<ройства

ИОЗВО. 151(T ОЬICTP<. «ЫКТИВИЗИРОВЫТЬ ОО1ЬНЫХ, «окрытить сроки ирс бывания в СTJIIII<)Hûðe и добиться уг) чи>сния результатов лечения.

Рану иосло><НО ушивают, оставляя активные дренажи.

В <)Оса<сои«рыционноъ! <>сриолс лрс ныжи удаляют на 2 3 сут. На 3 — 4 сут после операции иристуиык>т к разработке движений в тазобсдрсином суставе и ходьбе с пом<нцью костылей. Через >2 — l4 дн пс>слс Операции бо1нног«выписывают на амбслаторно«лечение. Ходьбы без нагрузки на оперированную ко<<с чиость рекомендуется B течение

4 — 5 м c, затем разрешается пр! Thff(ITI ны ногу и к l0 мес переходить к полной нагрузке.

Прсды@гаеыь<й! способ хир ргич«ского лечений ысеитичсского некроза го,1oBKH бедренной кости обеспечивает ускорение реваску;<яриз<)<сии зоны поражения в головке бедренной, кости,! предотвращает прогрессировацис ее лсф<фмации, исключает смещ«> ние костнЬ<х аутотрансплантатов и сокращает сроки лечения.

Предлагаемым способом в институте прооперировано 5 больных. получены хоро>ние результаты со сроком наблюдения ло