Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани

Способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ГОЛОСА ПОСЛЕ ПОЛНОГО УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ путем рассечения стенок трахеи h пищевода и создания трахеопищеводного соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения аспирации слюны и пищи, при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилиззтот , выкраивают U -образный лоскут, сшивают края лоскута слиэистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

0% (1И ш4 А61В17

1..

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3625554/28-13 (22) 18.07.83 (46) 15.05.86. Бюл. У 18 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена (72) В. О.Ольшанский, В.В.Кешелава и В.В.Лонский (53) 616.22(088.8) (56) Amatsu M.A. One stage surgical

technigue. for past laryngechomes

vote reabilitation Zaryngoscope, 1980, 90, 8, 1378-1386. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЩ4И ГОЛОСА ПОСЛЕ ПОЛНОГО УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания трахеопищеводного соустья, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения аспирации слюны и пищи, при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилизуют, выкраивают 0 -образный лоскут, сшивают края лоскута слизистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

1125805

Техред О.Гортвай Корректор В.Бутяга.

Редактор О.Кузнецова

Тираж бб0 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2718/1

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

Известен способ хирургической реабилитации голоса после полного удаления гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и .создания трахеопищеводного соустья.

Однако известный способ не предупреждает аспирации слюны и пищи.

Целью изобретения является пре- 10 дупреждение аспирации слюны и пищи.

В предлагаемом способе хихургической реабилитации голоса после полного.óäàëåíèÿ гортани путем рассечения стенок трахеи и пищевода и создания 15 трахео-.пищеводного соустья отличительной особенностью является то, что при рассечении пищевода делают разрез до слизистой, слизистую мобилизуют, выкраивают V -образный лос- 20 кут, сшивают края лоскута слизистой наружу и формируют арефлюксный клапан.

Способ осуществляют следующим образом. По общепринятой методике производят ларингэктомию. Трахею 25 циркулярно пересекают на уровне третьего полукольца. Производят резекцию передней стенки трахеи до уровня постоянной трахеостомы (четвертое — пятое полукольца) с остав- 30 лением мембраноэной стенки длиной до

500 мм. На задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производят продольный разрез длиной др 100 мм через все слои, соустье формируют путем сшивания слизистой оболочки пищевода со слизистой оболочкой трахеи на первом этапе с одной стороны.Протиповоложный край слизистой оболочки пищевода мобилизуют со всех сторон 40 и выкраивают И -образный лоскут (40х хбО мм) основанием кверху, клапан формируют сшиванием слизистой лоскута наружу, Формируют противоположную стенку соустья путем сшивания слизистых оболочек пищевода и трахеи.

Пример. Полное удаление гортани проводили по общепринятой методике. Далее формировали глухой шов глотки, затеи накладывали фрингостому после резекции гортаноглотки, Òðàхею пересекали на уровне третьего полукольца спереди циркулярно и накладывали постоянную трахностому на уровне пятого-шестого полуколец. Переднюю стенку трахеи на уровне трахеостомы сверху вниз резецировали с оставлением ее мембранозной части.

На уровне третьего-четвертого полукольца на задней стенке трахеи и передней стенке пищевода производили продольный разрез длиной до 100 мм через все слои. Медиальйую стенку слизистой пищевода сшили со слизистой трахеи, тем самым создав трахеопищеводное соустье с одной стороны. Латеральную стенку слизистой пищевода дополнительно мобилизовали во всех сторон. Выкроили и -образный лоскут (40хб0 мм) основанием кверху и края слизистой лоскута сшили наружу. Тем самым получили клапан прикрывающий фистулу со стороны пищевода. Материальную стенку трахеопищеводного соустья сформировали путем сшивания слизистых оболочек. Послеоперационный период протекал гладко. Аспирации слюны и пищи, как в ближайший послеоперационный период, так и в отдаленные сроки не наблюдалось.

Использование данного способа позволяет предупредить аспирацию слюны и пищи и не требует дополнительного использования пальца и клапанного протеза, предупреждает легочные осложнения °