Способ лечения гипоксии мозга

Способ лечения гипоксии мозга

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ МОЗГА введением барбитуратов, отличающийся тем, что, с . целью сокращения летальности., дополнительно вводят- Оксибутират натрия.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ соцИАлистичесних

РЕСПУБЛИК

agiSUau 11 1.4(51 А 61 K 31/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHGbhV СВИДЕТЕЛЬСТВV

13 . (21) 3458319/28-13 (22) 25.06.82 (46) 07.02.85. Бюл. У 5 (72) Е.Н,Клигуненко, Г.Б.Назаренко, Л.B.Íîâèöêàÿ-усенко и Н.С.Сизоненко (71) Днепропетровский ордена Трудовоro Красноro Знамени медицинский институт (53) 612.273.2(088.8) (56) 1.3акусов В,В. Оксибутират натрия. 1968, 181-201.

2.К.Wiedemann, J.Hamer, F.Wein.hardt, О.Just. Anasth. Intensivther.

Notfallmed., 1980, v.15, 303-314. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ

МОЗГА введением барбитуратов, о тл и ч а ю шийся тем, что, с, целью сокращения летальности., дополнительно вводят.оксибутират натрия °

1 11381

Изобретение относится к медицине и может быть использовано.для лечения гипоксии мозга.

Известен способ лечения гипоксии мозга введением оксибутирата натрия в сочетании с антигистаминными препаратами и анальгетиками по 2-4 г

1-2 раза в сутки Pl) .

Однако указанный способ. недоста» . точно эффективен, поскольку не 10 обеспечивает непрерывного воздействия постоянной концентрации препарата на головной мозг.

Известен также способ лечения гипоксии мозга. введением барбитура5 тов путем многодневной (6-15 дней) непрерывной инфузии в дозе 612 мг/кг/M. Известный способ позволяет улучшить результаты лечения больных с тяжелой черепно-мозговой

20 травмой благодаря способности барбитуратов стабилизировать. гемодинамику мозга, снижать, интенсивность обменных процессов в тканях мозга, уменьшать отек мозга и внутричереп ное давление (2j, Однако использование больших доэ барбитуратов часто вызывает нестабильность центральной гемодинамики, создает угрозу холестатической желтухи, как правило возникает необходимость проведения длительной искусственной вентиляции легких для предотвращения нарушений дыхания, Лечение гипоксии мозга этим спссобом не всегда оказывает достаточный клинический эффект, поэтому общая летальность остается высокой.

Целью изобретения является сокращение летальности.

Цель достигается тем, что согласно

40 способу лечения гипоксии мозга вве,цением барбитуратов, дополнительно вводят оксибутират натрия.

Способ осуществляется следующим

45 образом.

С момента поступления больному начинают внутривенно медленно вводить оксибутират натрия в дозе

20 мг/кг с интервалом в 2 ч, что позволяет подцерживать стабильно высокую концентрацию препарата в крови и ткани головного мозга. Общая доза оксибутирата натрия составляет 150-200 мг/кг в сутки. Одновремен-55 но, но с интервалом в 3 ч.внутримышечно или внутривенно вводят 6арбитураты по 5 мг/кг ° Общая доза

63 2 препарата составляет 3-3,5 п в сутки.

Такой режим введения позволяет значительно снизить суммарную дозу препарата. Лечение антигипоксантами по предложенному способу проводят в течение 3-5 дней на фоне общепринятой симптоматической терапии (коррекция нарушений водноэлектролитного и кислотно-щелочного равновесия, парентеральное-и энтеральное питание и др.).

Пример 1. Больной К. доставлен с места происшествия. Состояние тяжелое, в сопоре, периодически возбужден, продуктивному контакту не доступен.. Иенингеальных знаков нет. Правый и левый зрачки равны.

Фотореакция живая, корнеальные рефлексы сохранены, равномерны с обеих сторон, живые. При люмбальной пункции получен ликвор, окрашенный кровью, под давлением !70 мм вод.ст.

Дыхание адекватное. Пульс 80 уд/мин, АД 140/90 мм рт.ст. Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

Проведено лечение введением оксибутирата натрия и барбитуратов по предлагаемой схеме. К концу 5 суток больной пришел в сознание, хотя сохранились явления моторной афазии, гемипарез справа. Отмечалась тенденция к нормализации экскреции катехоламинов с мочой, снижение избытка лактата,. уменьшение гипоксемии. Нормализовалось ликворное давление, цвет, биохимические показатели ликвора. После проведения восстановительного лечения в нейрохирургическом отделении выписан в удовлетворительном состоянии. Речь восстановилась. Парез сгладился, Пример 2. Больной Л. посту» пил в реанимационное отделение с места происшествия в тяжелом состоянии; Сознание отсутствует, Зрачки .одинаковые, зрачковые и корнеальные рефлексы снижены. Менингеальный синдром умеренно выражен, сухожильные и периостальные. рефлексы с обеих сторон равномерны, патологические рефлексы, отсутствуют. При люмбальной пункции получен умеренно кровянистый ликвор.под давлением 210 мм вод.ст,.

Дыхание адекватное. Пульс 98 уд/мин, Ag I0O/70 мм рт.ст..Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга тяжелой степени, субарахноидальное

3 !!38163 кровоизлияние. Проводилось лечение по обычной методике беэ использования предложенной схемы введения антигипоксантов.-Применяли нейролептические смеси (пипольфен, аминазин, анальгин) по общепринятым ме". тодикам, коррегировали кислотнощелочное и водно-электролитное равновесие. Проводили противоотечную терапию с использованием глюкокортикоидов. Больной пришел в сознание Ко на 18 сутки, но контакт,элементарный, сохранялись тонические судороги в левой руке, адинамия.

На 29 сутки больной умер при явлениях прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности, гиперсекреции катехоламинов, высоких показателях лактата крови.

Применение предлагаемого способа лечения гипоксии мозга позволяет !

0 сократить летальность с 69,27. по известному способу до 41,7 по предложенному способу.

Заказ 10585/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Ужгород, ул.Проектная, 4

Составитель 19. Åìöaâ

Редактор В.Иванова Техред М.Гергель Корректор В.Синицкая