Способ лечения остеомиелита длинных трубчатых костей

Способ лечения остеомиелита длинных трубчатых костей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА Л1КННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСг ТЕЙ путем некросеквестрэктомии и наложения cpG;ji;;iomt -;;. .л1рую1дего дренажа, отличающийся тем, -rio, с целью уменьшения травматичности операции, ниже и выше пораженной сн:.;аот; формируют трепанационные окна в лос1 н, через которые производят кюретаж остеомиелитического очага, а орошающе-Бакуумирующий дренаж вводят янтрамедуллярнс и выводят наружу через сформнрованны трепанационные окна.

COOS СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1140767

4И11 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3482022/28-13 (22) 12.08.82

46) 23.02.85. Бюл. № 7

72) Ю. A. Закиров, Г. Ф. Хабирова и Н. А. Латыпова (?1) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.71 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 799737, кл. А 61 В 17/00, 1981. (54} (5?} СИЛОСОВ ЛЕ -1ЕНИЯ ОСТЕОМ1 1:,.t, 1:, - :. :1 1 1- .:>1Х ТРУБЧАТЫХ КОС;

ТЕЙ путем некрссеквестрэктомии и наложения арсц1»к1пп —. :; .,> у:;.,рую;цего дренажа, отличаюциися Tt".à, - о, с целью уменьшения травм»тичностн,.п.:,:>»пни, ниже и выше пораженнои ос. .; ..::,вор,"ируют трепанационные окна в хс.т:-;, через которые производят кюретатк сстеомиелитического очага, а орошаюшс-вакуумируюгций дренаж вводят интрамедуллярнс и выводят наружу через сформиров»;; ы.= трепанационные окна.

1

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативному лечению остеомиелита длинных трубчатых костей.

Известен способ лечения остеомиелита длинных трубчатых костей путем некросеквестрэктомии и наложения орошающевакуумирующего дренажа 11).

Недостатком известного способа является его травматичность, так как приходится рассекать и отслаивать мягкие ткани над всей областью поражения, что ухудшает кровоснабжение, удлиняет время регенерации кости, время иммобилизации и соответственно срок восстановления трудоспособности.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения остеомиелита длинных трубчатых костей путем некросеквестрэктомии и наложения орошаюше-вакуумирующего дренажа, ниже и выше пораженной области формируют трепанационные окна в кости, через которые производят кюретаж остеомиелитического очага, а орошающе-вакуум ирующий дренаж вводят интрамедуллярно и выводят наружу через сформированные трепанационные окна.

Способ осуществляется следующим образом.

После обзорной рентгенографии и фистизиографии определяют границы поражения кости, затем производят разрезы мягких тканей выше и ниже очага поражения до кости, формируют трепанационные окна, необходимые лишь для введения кюретки, через которые производят удаления секвестров и гранулирующей ткани. Наложение трепанационных окон выше и ниже очага поражения кости не ухудшает кровообращения в области очага и тем самым сохраняются условия для быстрейшего купирования инфекции и ускорения регенеративных процессов.

После некрэктомии производят обильное промывание образовавшейся полости раствором антисептиков для более полного удаления некротических и грануляционных тканей, после чего через верхнее трепанационное окно интрамедуллярно проводят перфорированную трубку, которую выводят через нижнее трепанационное окно, причем трубку выводят наружу вне операционных ран через микроинцизии. Раны ушивают наглухо, конечность фиксируют аппаратами внешней фиксации либо циркулярной гипсовой повязкой. Отводящий конец трубки подключают к системе активной аспирации, после чего производят орошение очага остеомиелита растворами антибиотиков, бактериофагов, подобранных согласно чувствительности, а также растворами различных антисептиков в течение 4 — 6 недель. После этого орошение прекращают, перфорированную трубку удаляют, а через сформировавшиеся каналы в мягких тканях вводят трубки для вакуумирования, которые постепенно вытягивают наружу, способствуя тем самым закрытию

140767

2 каналов. Затем, после снятия гипсовой повязки или же вместе с аппаратом внешней фиксации, производят контрольную рентгенографию.

Формирование трепанационных окон в кости вместе с интрамедуллярным введением через них орошающе-вакуумируюшего дренажа позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, что способствует сохранению кровообращения в области очаI0 га и позволяет тем самым ускорить процесс заживления костной раны, снижая сроки реабилитации больного.

Пример. Больной М. (история болезни

1965/103743) находился в отделении травматологии для взрослых с 4.VII.81 по

5.IV.82 г. с диагнозом: остеомиелит левой бедренной кости и лучевой кости после бывшей операции на шейке трехлопастным гвоздем и открытого инфицированного перелома лучевой кости в н/з. Септическая двусторонняя инфарктная пневмония.

20 лечения остеомиелита длинных трубчатых костей обеспечивает по сравнению с известными способами следующие преимущества:

При обзорной рентгенографии и фистулографии выявился остеомиелит с наличием севестра, распространявшегося с верхней трети бедра до нижне-средней трети и лучевой кости в нижней трети под общим обезболиванием выше и ниже предполагаемой области поражения рассечены мягкие ткани, отслоена надкостница, с помощью долота сформированы трепанационные окна 2)(2,0 см, через которые с помощью кареток произведена некросеквестрэктомия с последующим промыванием полости раствором перекиси водорода, 0,2Я-ным раствором хлорамина

0,5 л и 1,5 л фурациллина (1:5000). После этого через верхнее трепанационное отверстие интрамодулярно проведена перфорированная трубка, которая выведена наружу через нижнее трепанационное окно вне раны.

Раны ушиты наглухо. Система подключена к микроотсосу, изготовленному из микрокомпрессора МК-Л2. Наложена тазобедренная гипсовая повязка. Промывание очага про40 изводилось растворами фурациллина 1:5000, 20,0 мл стафилококкового бактериофага в

500,0 мл физиологического раствора. Общее количество жидкости до 2 л в сутки. Через

6 недель перфорированная трубка удалена, введены две трубки для вакуумирования, которые постепенно по 5 мм в день выводились из кости. Трубки окончательно удалены из кости через 25 дней. На контрольной рент генограмме от 22.П.82 r. остеомиелитический процесс полностью купирован. Отмечается восстановление костной архитектоники бедренной кости на большом протяжении за 5 месяцев. Подобная операция с хорошим результатом произведена и на лучевой кости.

Костная ткань полностью восстановлена за 2,5 месяцев.

Использование предлагаемого способа

1140767

Составитель С. Меркулов

Редактор Г. Волкова Техред И. Верес Корректор О. Луговая

Заказ 359/4 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4 уменьшает травматичность операции некросеквестрэктомии; позволяет купировать остеомиелитический процесс в более короткие сро4 ки; снижает сроки иммобилизации; снижает срок стационарного лечения больного; ускоряет процесс реабилитации больного.