Способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы

Способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ РАЩОЕУКЛЩт ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МО. ЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ путем динамической сцинтиграфии после внутривенного введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состояния, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики , до сцинтиграфии опорожняют моче-i вой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секреторньми сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции указанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки наступления максимума накопления йодгиппурана , определяет разность между (Л временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накопления йод-гиппурана в почке.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИН (19) (11) А

4(51) А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, „

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 2963263/28-13 (22) 25.07.80 (46) 28.02.85. Бюл. У 8 (72) К.P.Ñåäîâ, И.А.Верхозин, О.А.Харитончик, Ю.В.Васильев и Е.Г.Харитончик (71) Иркутский государственный меди. цинский институт (53) 616-0. 73. 913 (088. 8) (56) 1. Лопаткин Н.А. и др. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии, М., "Медицина", 1977, с. 36-39.

2. Лопаткин Н.А., Глезер Ю.А., Мазо Е.Б. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии.М., "Медицина", 1977, с. 22-24, 33. (54)(57) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ N0»

ЧЕВЬЩЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ путем динамической сцинтиграфии после внутри-. венного введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального состояния, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, до сцинтиграфии опорожняют моче-, вой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секреторньми сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции укаэанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки насту ления максимума накопления йодгиппурана, определяют разность между временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накоп" ления йод-гиппурана в почке.

1 11421

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний мочевьщелительной системы.

Известен способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы, заключающийся в том, что пациенту внутривенно вводят 131 йод-гиппуран из 10 расчета 5-6 мкКю/кг веса (в среднем по 350-500 мкКю) в 1-2 мл стерильного физиологического раствора.

Информацию фиксируют на видеомагнитофоне, осциллоскопе и на фотобума- 15 ге гамма-камеры. В последующем выделяют области интереса, и анализ атор автоматически вычерчивает ренограммы, отображающие прохождение препарата через различные участки 20 почки Г1) .

Однако данный способ дает возможность определить лишь местоположение почек и разграничить нормальный и патологический тип кривой выведения препарата, но не позволяет провести четкого разграничения характера нарушений уродинамики.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является способ радионуклидной диагностики функционального состояния мочевыделительной системы путем динамической сцинтиграфии после внутривенного введения

131 йод- гиппурана, построения рено35 грамм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции почек и оценки функционального со стояния (2) .

Однако известный способ не позво40 ляет точно определить функциональное состояние раздельно каждой почки, мочевыделительных путей и мочевого пузыря, особенно в раннем периоде заболевания. I

Целью изобретения является ранняя диагностика.

Эта цель достигается тем, что согласно способу радионуклидной диагностики функционального состояния моче- 50 выделительной системы путем динамической сцинтиграфии после внутреннего введения 131 йод-гиппурана, построения ренограмм, определения коэффициентов фильтрации и экскреции 55 почек и оценки функционального состояния, до. сцинтиграфии опорожняют мочевой пузырь, определяют зоны интереса устьев мочеточников, площади под секторными сегментами ренограмм переносят на цистограммы от начала поступления первой порции указанного йод-гиппурана, определяют время этих площадей и переносят его в экскреторные сегменты ренограмм от точки наступления максимума накопления йод-гиппурана, определяют разность между временем поступления первых порций йод-гиппурана через устья мочеточников и временем максимального накопления йод-гиппурана в почке.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследования. проводят на гаммакамере, при этом используют стандартние программы по записи, воспроизведению, построению гистограммы и воспроизведению полученных данных на фотобумагу и рентген-пленку.

Перед исследованием производят настройку гамма-камеры для записи на магнитный диск. Пациент опорожняет мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием, садится на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом, чтобы проекции почек и мочевого пузыря были в поле видения коллиматора. За 10-30 с до введения радиофармпрепарата производят включение записывающего устройства гамма-камеры. В кубитальную вену вводится

13 1 йод-гиппуран из расчета 1 мкКю/кг массы тела пациента. Запись динамики радиофармпрепарата на магнитный диск производят в течение 900 с. По окончании записи больного отпускают с рекомендацией опорожнить мочевой пузырь через 10-15 мин.

Врач-оператор сменяет программу

"Запись" на программу "Чтение" записанной информации. "Чтение" производится так,чтобы вся записанная информация разделялась на 100 кадров по

9 с каждый, т.е. вся динамика поступления и выведения радиофармпрепарата из почек и поступление его в мочевой пузырь оценивается за каждые 9 с и на графической записи в системе координат каждые 9 с представлены одной точкой. Врач-оператор суммирует на экране дисплея полученные кажды изображения почек и мочевого пузыря и наблюдает динамику поступления радиофармпрепарата в почки, появления первых порций пре11421 где с ь

I парата из устьев мочеточников в правой и левой частях мочевого пузыря, их раздельное существование и последующие слияния в единое изображение.

Место слияния препарата, поступающего из различных мочеточников, является местом разделения зон интереса. Магнитным карандашом на полученном изображении на экране дисплея в зоны интереса включают раздельно 1ð правую и левую почки и правую и левую половины мочевого пузыря.

Выбор зон интереса, включающих устье мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря, производят под визуальным контролем на цветном экране дисплея. Поступление радиофармпрепарата через каждое устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря контролируют качественными (форма цистограммы) и количественньг ми (площаль под цистограммой) критериями. При правильном выборе зоны интереса, соответствующей устью мочеточника и предлежащей части моче- д вого пузыря, площадь секреторной фазы ренограммы, отображающая количество секретированного каждой почкой радиофармпрепарата, может быть перенесена на соответствующую цистограмму. При этом при достижении равенства площадей дальнейший прирост радиоактивности на цистограмме у здоровых лиц незначителен. ЭВМ по заданной программе считывания и интегрирова35 ния строит из 100 точек с интервалом в 9 с графические кривые поступления и выделения из каждой точки и по. ступление радиофармпрепарата через соответствующие устья мочеточников и его накопление в предлежащих частях мочевого пузыря. Полученные рено- и цистограммы сглаживаются ЭВМ путем усреднения показателей радиоактивности близлежащих точек. Все эти операции ЭВМ производят синхронно для всех четырех зон интереса. Таким образом, осуществляется регистрация неразрывности процесса поступления в почку, вывецения радионуклида из каждой почки и поступления его в соответствующую честь мочевого пузыря.

На ренограмме врач-оператор прямой А отделяет васкулярный сегмент от секреторного, прямой Б — секретор- 55 ный от экскреторного, получая точки f рЕя и fe ù ° ЭВМ дает цифровое

АНЕЙ значение ТАрем Тб шн э S яЕ секреции

01 4

3 секреции. На соответствующих цистограммах оператор устанавливает прямую А в точке поступления первых порций радиофармпрепарата в правую и левую часть мочевого пузыря, а прямую Б таким образом, чтобы площадь на ЦистогРамме 1,з была Равна З е„ секреции. Определяют (Тбс„ -Тдс,q ) время,за которое достигнуто равенство площадей, и откладывают его в экскреторном сегменте ренограммы.

Произведенные действия позволяют получить всю необходимую информацию для проведения .дальнейших расчетов.

Информация (в виде сцинтиграмм почек и мочевого пузыря, графического изображения динамики прохождения радиофармпрепарата через каждую почку и поступления его через левый и правый мочеточник раздельно в предлежащие части мочевого пузыря, в виде таблиц цифровых данных отображенных процессов) фиксируется на фотобумагу или рентген-пленку. Расчет показателей производят по формулам 1 с а с1ь

Кф= г (1)

>йЩ fgN где К вЂ” коэффициент фильтрации кажФ .дой почки;

N — средняя величина радиоактивCiS ности, поступившая через усустье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, имп, — площадь цистограммы, заключенная между прямыми А и Б и равная площади под секторным сегментом ренограммы;соответствующей точки, имп.с

Т . — время нахождения прямой Б бс1з на цистограмме по оси икс, с, Т вЂ” время поступления первых яс з порций радиофармпрепарата через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, S — коэффициент скорости приоз роста, отображающий среднюю величину нарас1142 101 гДе NRRg

Тми REM. -T

Ьс1З Лс З

SREK ЛРЕМ вя. секР. at8 тания .радиоактивности в единицу вреамени через устье соответствующего мочеточника в прилежащую часть мочевого пузыря, имп.с; з)

ИЩИ = ТЬРЕИ -T AREH ! средняя величина радиоактив- 10 ности поступи"ипей в почку в секреторном сегменте ренограммы, имп, площадь под секреторйым сегментом ренограммы между прямыми А и Б имп.с, время начала секреторной фазы» с время максимального накопления радиофармпрепарата в у секреторную фазу ренограммы,с; средняя величина поступления радиоактивности в почку за единицу времени в секреторную фазу ренограммы, имп.с, 25

fi1 scil тА с1&

1сСс (I ) pcpap.скк скскр.REN)(4)

1 КРЕИ Тд РЕИ СЕКР

C.ЕРР РЕИ

30 гце К - коэффициент секреции, про-, исходящей в экскреторную фазу ренограммы каждой почки

3 . - площадь цистограммы, за-

c1s Э5 ключенная между прямыми А и 5

Б, равная площади под секреторным сегментом ренограммы соответствующей почки импсс время, за которое поступило количество радиофармпрепарата в мочевой .пузырь через l устье мочеточников, равное

45 . площади под секреторным сегментом ренограммы,. с, продолжительность секреторной фазы ренограммы, с, 50 площадь под секреторным. сегментом ренограммы, имп.e, площадь под экскреторным сегментом ренограммы заключенная между прямыми

А и Б эа время поступления

55 через соответствующее устье мочеточника на цистограмме, имп.с.

Рассчитывают разность времени

TAc,s» ТьРеи свекр I де TAc s ре поступления первых порций радиофармпрепарата через соответствующее устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пУзыРЯ, с, Т РЕи Секр — вРемЯ максимального накопления радиофармпрепарата на ренограмме соответствующей почки, с.

При коэффициенте фильтрации в пределах 0,07-0,2 констатируют нормальную фильтрационную функцию раздельно каждой почки, при коэффициенте фильтрации менее 0,07 регистрируют снижение фильтрационной способности каждой почки раздельно; при коэффициенте секреции в экскреторный сегмент ренограммы в пределах

0,2-0,4 регистрируют нормальную функцию сосудисто-канальцевого и чашечнолоханочного аппарата каждой почки, функцию каждого мочеточника, устья мочеточника и предлежащей части мочевого пузыря; при возрастании коэффициента секреции свыше 0,4 регистрируют нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата правой или левой почки; при разнице времени

ТДс $ ТьдеисекРф равной 427 сgKoHcTB тируют нормальную функцию мочеточ" ника, устья мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря, а при величине этого показателя более 27 с регистрируют нарушение функции моче-. точника, его устья с предлежащей ча" стью мочевого пузыря правой или левой половины мочевыделительной системы; нри коэффициенте скорости поступления радионуклида через устье мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря, равном 0,06-0,11 нмп/с констатируют нормальную функцию устья мочеточника с предлежащей частью мочевого пузыря и при величине этого показателя менее 0,06 имп/с регистрируют нарушение функции соответствующего мочеточника, его устья с предлежащей частью мочевого пузыСпособ позволяет на более ранних этапах заболевания, в том числе и доклинических, мочевыделительной системы диагностировать патологические отклонения в функциональном состоянии каждого звена системы, а именно: раздельно в почке, в мочеточнике, устье мочеточника — предлежащей части мочевого пузыря, и ко7 11421 личественно оценить степень поражения.

Функциональное состояние клубочкового аппарата каждой почки оценивают по коэффициенту фильтрации, а сосудисто-канальцевого аппарата каждой почки — по коэффициенту секреции в экскреторном сегменте ренограммы и комплекса мочеточник — устье мочеточника — предлежащая часть мочевого 10 пузыря — по разности времен поступления первых порций радиофармпрепарата в соответствующую часть мочевого пузыря и начала преобладания экскреции его из почки, а также по величине (коэффициенту) скорости поступления радиоактивности за единицу времени в мочевой пузырь °

Пример. Больная П., 50 лет (история болезни 11 4763) поступила в урологическое отделение клинической больницы с диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Больной произведена гамма-сцинти- графия почек по предлагаемому способу, который осуществлялся следующим образом.

Больная опорожнила мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием. Больную посадили на стул спиной вплотную к коллиматору гамма-камеры таким образом, чтобы проекции почек были в поле видения коллиматора. За 10 с до вве- 35 дения радиофармпрепарата произведено включение записывающего устройства гамма-камеры. В кубитальную вену введено 75 мкКю 131 йод-гиппурана в

0,75 мл физиологического раствора 40 (из расчета 1 мкКю/ на 1 кг массы тела). Запись поступления и выведение 131 йод-гиппурана мочевыделительной системой производилась на магнитный диск в течение 900 с. По окон- 45 чании записи больная была выведена и из поля зрения коллиматора. Врачоператор сменил программу "Запись" на программу "Чтение" записанной информации. Суммируя на экране дис- 50 плея 100 кадров, врач-оператор отмечал место слияния раздельно существовавших изображений поступавшего через каждое устье мочеточника изотопа. Магнитным карандашом разде- 55 лили 2 зоны интереса, включающие раздельно правое и левое устья мочеточников с предлежащими частями мочево01 8 го пузыря, выделили зоны интереса для каждой почки. У данной больной за 900 с исследования слияния радиофармпрепарата, поступившего из каж" дого мочеточника, не произошло. ЭВМ по заданной программе построил ренограммы и цистограммы.

На ренограмме правой почки оператор прямой А отделил васкулярный от секреторного сегмента ренограммы, а прямой Б-секреторный сегмент ренограммы от экскреторного. Временные точки нахождения этих прямых отражены в таблице ренограммы и расположены соответственно А — на 63 с, Б — на 162 с, таким образом длительность секреторного сегмента составила 99 с (162 с — 63 с - "99 с), а скорость секреции 5= 0 3181 имп/с, площадь 3 под кривой — 637 имп.с.

На цистограмме, отражающей процесс поступления радиофармпрепарата из устья правого мочеточника в пред; лежащую часть мочевого пузыря, оператор установил прямую А в точке поступления первых порций радиофармпрепарата в мочевой пузырь, а прямую Б — таким образом, чтобы площадь,, заключенная между прямыми А и Б, соответствовала площади секреторкого сегмента ренограммы.

Так,3 E„p = 637 имп.с,3с„

624 имп.с, полное равенство площадей бывает редко вследствие .регистрации радиоактивности за 1 кадр гистограммы, равной 9 с. Поступление первой порции препарата в правую часть мочевого пузыря произошло на 180-й с, линия Б находилась на 477-й с, т.е. в мочевой пузырь количество радиофармпрепарата, просекретированное почкой, поступило за 297 с (477 с — 180 с =

=297 с) .

Выведение радиофармпрепарата иэ почки и его поступление в мочевой пузырь — два проявления единого процесса, поэтому для оценки процесса выведения радиофармпрепарата из почки использовано Тс, и отложено в экскреторной фазе ренограммы правой почки. Таким образом, линия А устанавливалась на точке максимума .накопления изотопа в почке (162 с), разделяя секреторный и экскреторный сегменты ренограммы, а линия Б — на точке 459 с (162с+ 297 с = 459 с).

Площадь, заключенная между линиями

А, Б и кривой экскреции, составила

9 1142

1709 имп.с. На ренограмме левой почки и на цистограмме, отражающей поступление радиофармпрепарата из устья левого мочеточника в предлежащую часть мочевого пузыря, производили такие.же действия, как на ренограм ме правой почки и соответствующей цистограмме. Так., линия А расположи.лась на 54-й с, линия Б. - на 216-й с, с „ > = 683 имп.с, $.с«р = 01217 нмп/с, 10 677 имп.с, Тс1 = 558 с252 с = 306 с, бс;з — "0,071 имп/с>

Т..кр = 216 с + 306 с = 522 с Д3.nc) =

1117 имп.с.

Расчет показателей, характеризующих функциональное состояние правой половины мочевыделительной системы, определен следующим образом.

Коэффициент фильтрации (Ку) пра вой почки. равнялся 20

637 имп.с 637 имп.с

162 с — 63 с 99 с

= 6,434 имп", 624 нмп.с

М вЂ” 2,101 имп, 477 с — 180 с

2 101 имп.0 0932 имп/t р 095 30

@ 6,434 имп.0,3181 имп/с

Коэффициент секреции в экскреторном сегменте ренограммы составлял

101

10 зывающее, во сколько раз процессы выведения радиофармпрепарата в экскре-: торном сегменте ренограммы медленее, чем процессы площадей секреторного и экскреторного сегментов ренограммы. е 3 637 имп.с = 1911 имп.с — величина расчетной площади, указывающей, какое числовое значение имеет количество просекретированного радиофармпрепарата в секреторном сегменте ренограммы в условиях стандартизации процесса секреции к процессу экскреции.

1709 имп.с — величина регистрируемой площади экскреторного сегмента ренограммы, пропорциональная оставшемуся в почке количеству радиофармпрепарата.

1911 имп.с — 1709 нмп.с = 202 имп.с величина площади, пропорциональная покинувшему почку количеству радиофармпрепарата. Но на самом деле из почки a соответствующую часть мочевого пузыря выделилось количество препарата, пропорциональное 624 имп.с, а не 202 нмп.с. Нивелировка в

422 имп.с может быть обусловлена только процессом секреции, происходившим в экскреторном сегменте ренограммы. Величину площади секреции в экскреторном сегменте наиболее удобно выражать в относительных цифрах к величине площади, характеризующей основной процесс в секретор 477 с — 180 с

624 имп.с-. (162 с -63 с секр - 63 7 ияп. с

6Ç7 имп.c — 1709 имп.c) — 0,66. Ю

Рассмотрим произведенный расчет по порядку производимых действий

Т . — Тдс, = 297 с характеризует

6с1з сы временной интервал, за который площадь 45 секреторного сегмента ренограммы, отображающая количественную сторону заполнения почки радиофармпрепаратом, достигается на соответствующей цистограмме. Этот интервал переносится S0 на экскреторный сегмент ренограммы.

Т „- T R „ - 99 с - длительность

6 секреторного сегмента ренограммы, sa время которого происходит секреция основного количества введенного SS радиофармпрепарата. — — — — — = 3 — отношение, пока297 с

99 с 1 < < нмп. с, ном сегменте = 0,66. ° имр.с, С целью оценки функционального состояния правого мочеточника, его устья и предлежащей части мочевого пузыря произведен расчет величины разности времени поступления первых порций изотопа в правую часть мочевого пузыря и времени максимального накопления изотопа в почке, т.е. от начала преобладания процесса экскреции радиофармпрепарата почкой над процессом его секреции д 1 ) р <<0с 1 2С

С этой же целью оценена величина

Ь „„, равная 0,0932 имп/с.

Оценка по прототипу не может быть произведена, так как прототип-реноцистография имеет диагностическую ценность лишь при заболеваниях един11 11421 ственной или единственной функционирующей почки. Ренограмма оценена по длительности секреторного сегмента (Тс ), равной 99 с, периоду полувыведения (Т/2) радиофармпрепарата, наступившего менее чем за 600 с, так как 567. выделения от максимального накопления наступает на 297-й с (459 с — 162 с). Оба показателя соответствуют общепринятым нормам. 10

Данное заключение противоречит диагнозу: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения, установленному с помощью других методов исследования. 15

Функцию правой половины мочевыделительной системы оценили по предлагаемому способу.

Диагностировалинеизменную фильтрационную функцию правой почки (К =

0,095 при норме 0,07 — 0,2), ухудшение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки Ксе„р в экскреторном сегменте ренограммы равен 0,66 25 при норме 0,2-0,4) и нормальную функцию правого мочеточника, его устья и предлежащей части мочевого пузыря.

Расчет показателей, характеризую- 30 щих функциональное состояние левой половины мочевыделительной системы, определили следующим образом.

Коээфициент фильтрации левой почки (К )

677 имп.с — 2,212 имп

558 с — 252 с

01 12 ции над процессом секреции в левой почке составила 36 с, т.е.

252 с-216 с=36 с.

Величина коэффициента скорости поступления радиофармпрепарата в мочеl вой пузырь равна Ь „= 0,071 имп/с.

Произвели оценку состояния левой половины мочевыделительной системы.

Оценка по прототипу не может быть произведена, так как метод реноцистографии имее-. диагностическую ценность лишь при заболеваниях единственной или единственной функционирующей почки.

Оценили ренограмму левой почки по основным общепринятым показателям:

T, „ = 216 с, период полувыведения наступил раньше 600-й с, так как

587. радиофармпрепарата наступает на

360-й с (522 с — 216 с).

Оба показателя соответствуют общепринятым нормам, что указывает на отсутствие патологических изменений в левой почке больной с установленным другими методами диагнозом: хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения.

Производя оценку по предлагаемому способу, определили функцию левой половины мочевыделительной системы.

Диагностировали усиление фильтрационной функции левой почки (К =

0,306 при норме 0,07-0,2), нарушение функции сосудисто-канальцевого аппарата почки (Ксе = 0,73 при норме 0,2-0,4) и незначительное замедление прохождения радиофармпрепарата по левому мочеточ ику.

683 имп.с — 4,216

216 с-54 с

2д212 имп.Од0 1 имп/с 0 306

4,216 имп.0,1217 имп/с

i5

Коээфициент секреции в экскреторном сегменте ренограммы составил

558с-252с (- — — — — ) 677 имп.с-L 216c-54 с

683 имп.с

683 имп.с — 1117 имп.с) ф °

Разность времени поступления пер- 55 вой порции радиофармпрепарата в левую часть мочевого пузыря и времени начала преобладания процесса экскреПолученная с помощью предлагаемого метода информация позволила клиницисту сделать следующее заключение по данной больной. В правой половине мочевыделительной системы при сохране" нии фильтрационной способности клубочкового аппарата почки имелось пора-жение сосудисто-канальцевого аппарата вследствие интерстициального воспалительного процесса (пиелонефрит), поражения воспалительным процессом участка мочеточник — устье мочеточни" ка. — предлежащая часть мочевого пузыря не выявлены. В левой половине мочевыделительной системы усилена фильчрационная способность почки, что расценивается как компенсаторный механизм гипертрофированных клубочков

Составитель И.йелеичумРедактор Н.Швыдкая Техред А. Бабинец Корректор И.Муска

Заказ 590/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патенг", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

l3 11421 почКи при гибели части паренхимы. Сосудисто-канальцевый аппарат почки, также поражен вследствие интерстициального воспалитального процесса.

Возможно поражение воспалительным процессом участка мочеточник - устье мочеточника — правая часть мочевого пузыря.

Способ опробован в клинике на 72

/ больньпс с хроническим пиелонефритом, щ из. которых по предложенным критериям

-диагностики установлено в 96 случа01 14 ях нарушение функционального состояния мочевыделительной системы.В то ае время анализ этих больных по традиционной оценке ренограмм позволил выявить .изменения у 63 больных..

Кроме того, при обследовании 34 практически здоровых пациентов выявлены явления хронического пиелонефрита латентного течения, т.е. в начальных этапах доклинического течения заболевания.