Способ определения внутрижелудочкового давления

Способ определения внутрижелудочкового давления

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОЮГО ДАВЛЕНИЯ головного мозга .путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналов и определения их амплитуды, отличающийся тем, что, с целью . повышения точности определения внутрижелудочкового давления, дополнительно Проводят сдавливание обеих внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхосигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию , а при уменьшении амплиту; ы гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют нормальное внутрижелу (Л дочковое давление, а при уменьшении - гипертензию.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

5 ЛВ И

РЕСПУБЛИК (19) (11) 4(51) А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССОР

Г10 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

N ааЧОРСНО cRQETBlbCTRV

Ф

l (21) 3597398/28-13 (22) 25.05.83 .(46) 28.02.85. Бюл. Ф 8 (72) В.А. Аркатов, В.В. Борисов, З.А. Ткачук, А.В. Бабалян и С.В. Kysнецов (71. Украинский институт усовершенствования врачей (53) 615.475(088.8) (56) 1. Боголепов Н.К. Иргер И.и., Гречко В.Е. и др. Клиническая эхоэнцефалография. M. "Медицина", 1973, r.. 188-198 (прототип) . (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУЛОЧКОВОГО ДАВЛЕНИЯ головного мозга,путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, 1 регистрации отраженных эхо-сигналови определения их амплитуды, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью .повышения точности определения внутрижелудочкового давления, дополнительно проводят сдавливание обеих внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды эхосигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют вцутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплитуды— гипертензню; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении — гипертензию.

1 11421

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, неврологии и к реаниматологии, и может быть использовано для определения внутрижелудочкового давления при различных заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), Известен способ определения внутрижелудочкового давления путем эхоэнцефалографического исследова- 10 ния 11.

Однако известный способ недостаточно точен, так как позволяет установить только факт наличия внутричерепной гипертензии, но не дает 15 возможности диагностировать гипотензию.

Целью изобретения является повышение точности определения внутрижелудочкового давления. 20

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения внутрижелудочкового давления головного мозга путем подачи ультразвуковых сигналов на желудочковую 25 систему, регистрации ультразвуковых сигналов на желудочковую систему, регистрации отраженных эхо-сигналов и определения их амплитуды дополнительно проводят сдавливание обеих 30 внутренних яремных вен на шее больного (проба Квеккенштедта), и если при исходной величине амплитуды. эхо-сигналов ниже нормы происходит увеличение амплитуды эхо-сигналов, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а при уменьшении амплитуды - гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и при проведении пробы проис- 40 ходит увеличение амплитуды эхосигналов, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении — гипертензию.

Способ осуществляется следующим

45 образом.

Ультразвуком воздействуют на область желудочковой системы головного, мозга, регистрируют пульсации эхо-сигналов с наибольшей амплиту- 50 дой, затем строго фиксируя ультразвуковой датчик и продолжая регистрацию эхо-сигналов, сдавливают обе внутренние яремные вены на шее больного, и если при исходной величине 55 амплитуды эхо-сигналов ниже нормы во время проведения пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируют внутрижелудочковую гипотензию, а при увеличении эхо-сигналов — гипертензию; если исходная величина эхо-сигналов в пределах нормы и во время проведения пробы происходит увеличение амплитуды, диагностируют нормальное внутрижелудочковое давление, а при уменьшении — внутрижелудочковую гипертензию.

Пример. Ребенок С. в воз-. расте 1 года 1 мес. поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: менингококкемия, менингококковый менингит, отек— набухание мозга. При поступлении ребенка отмечена церебральная кома

III степени. С помощью предлагаемого способа произведено определение внутрижелудочкового давления. Ультразвуковой датчик прикладывали у латерального края одной из надбровных дуг на 1.temporalis. Перемещение ультразвукового датчика производили в пределах линии, расположенной параллельно верхней горизонтальной линии и проходящей через середину отрезка, соединяющего наружный слуховой проход с vertez (с бтклонением от нее не более 1-2 см). Перемещение ультразвукового датчика закончили в точке, лежащей на указанной линии .сзади от ушной вертикали на 4-5 см.

Получив изображение отраженных сигналов от желудочковой системы, находили место, где амплитуда сигнала была максимальной, и затем сдавлива-ь ли обе внутренние яремные вены на шее ребенка в течение 3-5 с. Ультразвукоаой датчик до и после проведения пробы находился строго на одном мес,те, Таким образом зарегистрировали

3 исходных наиболее "сильно" пульсирующих сигнала, чтобы вывести среднее арифметическое значение амплитуды.

Исследование повторили с обеих сторон поверхности головы, Среднее арифметическое значение исходной амплитуды эхопульсаций составило 14 мм.

Амплитуду пульсаций в процентах рассчитали по формуле Ь= (Н„/Н к) %, где

Н вЂ” амплитуда эхопульсаций, мм;

Н вЂ” амплитуда калибровочного сигнак ла, мм. Амплитуда калибровочного сигнала аппарата Эхо-11 при проведении исследования составляла 36 мм, Таким образом, в данном случае исход ная амплитуда была 38,8%. Амплитуда пульсаций, равная 38,8%, имеет место

Составитель М. Скловская

Редактор.Н. Швыдкая Техред А.Бабинец Корректор С. Черни

Заказ 590/5 Тираж 722 Подписное.ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4!5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1142 как при нормальном внутрижелудочковом давлении, так и при гипертензии.

По данным эхоэнцефалографии во время проведения пробы отмечено уменьшение амплитуды эхопульсаций, и у ребенка диагностирована выраженная внутрижелудочковая гипертензия °

Предложенным способом определено внутрижелудочковое давление у 112 детей с гнойным менингитом и отеком— набуханием мозга. Параллельно проводилась спинномозговая ликворная монометрия. Во всех наблюдениях получено полное совпадение данных монометрии с данными предложенного способа определения внутрижелудочкового давления.

106 4

По сравнению с известными способами предлагаемый позволяет опреде-лить не только гипертензию, но и гипотензию, что определяет его точность

Предложенный способ является неинвазивным и безопасным, не требует специальной подготовки больного и определенных условий. Кроме того, возможно использование его для длительного динамического наблюдения у тяжелых больных с заболеваниями ЦНС, с распространением отека на стволовой отдел мозга и у больнык, находящихся на искусственной вентиляции.