Способ лечения тяжелых форм диспластического коксартроза

Способ лечения тяжелых форм диспластического коксартроза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ДИС1ШАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА путем проведения тройной остеотомии таза в сочетании с межвертельной вальги .зирующей остеотомией бедра, о т л иI чающий с я тем, что, с целью восстановления опорной функции тазобедренного сустава, осуществляют одновременный наклон ацетабулярного фрагмента таза и проксимального конца бедра единым блоком кнаружи книзу на величину скошенности вертлужной впадины. сл с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУбЛИК (19) (I)) 4(51) А 6 В 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВ ГОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССОР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОбРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3564876/28»13 (22) 17.03.83 (46) 15. 03. 85. Бюл. У 10 (72) А.М. Соколовский (71) Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный меди" цинский институт (53) 617 ° 581(088.8) (56) 1. Поздникин Ю.И. К технике тройной остеотомии таза при дисилизии тазобедренного: сустава.

"Ортопедия, травматология и протезирование", 1981, Ф 9, с. 57-59. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ

ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА путем проведения тройной остеотомии таза в сочетании с межвертельной вальги- .зирующей остеотомией бедра, о т л и"

,ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления опорной функции тазобедренного сустава, осуществляют одновременный наклон ацетабулярного фрагмента таза и проксимального конца бедра единым блоком кнаружи книзу на величину скошенности вертлужной впадины.

1144693

Составитель Г. Умяров

Редактор И. Швыдкая Техред Л.Мартяшова Корректор В. Синицкая

Заказ 1006/3 Тираж 722 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения тяжелых форм диспластического коксартроза путем проведения тройной остеотомии таза в сочетании с межвертельной вальгизирующей остеотомией бедра Г13.

Однако указанный способ нарушает соотношения суставных поверхностей, поэтому операция может применяться лишь в начальных стадиях диспластического коксартроэа.

Цель изобретения — восстановление опорной функции тазобедренного сустава. 15

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения тяжелых форм диспластического коксар" троза путем проведения тройной осте" отомии таза в сочетании с межвертель- 2б ной вальгизирующей остеотомии,бедра осуществляют одновременный наклон ацетабулярного фрагмента таза и про" ксимального конца бедра единым блоком кнаружи книзу па величину ско- 25 шенности вертлужной впадины.

На чертеже поэтапно изображена схема реализации предлагаемого способа.

Способ осуществляется следующим образом. !

Под общим обезболиванием из одно го из известных доступов. (например, Смит-Петерсена) производят тройную остеотомию таза. Затем наружным доступом обнажают вертельную область и выполняют межвертельную вальгизирующую остеотомию бедра (этап а ).

При этом клин из бедренной кости иссекают так, чтобы сохранить на проксимальном фрагменте наружный

"козырек", что в последующем обеспечивает медиализацию и прочную фиксацию дистального отломка.

Следующим этапом ацетабулярный фрагмент таза и проксимальный конец бедра единым блоком (этап,b ) синхронно поворачивают строго кнаружи книзу на 15-250 в зависимости от скошенности свода вертлужной впадины, обязательно сохраняя имевшиеся соотношения в суставе. Для этой цели временио через оба фрагмента проводят две спицы Киршнера.

Фрагменты таза фиксируют. спицами, фрагменты бедра после их сопоставления — винтами или другими конструкциями (этап е). На заключительном этапе удаляют чрессуставно введенные спицы, раны зашивают, на

2,5-3 мес накладывают гипсовую повязку. Частичную нагрузку разрешают через 6-7 мес, полную — через

10-12 мес.

В итоге выполнения операции по предложенной методике суставная щель располагается горизонтально или почти горизонтально, площадь нагрузки увеличивается в 1,5-2 раза, зона нагрузки и направление результирую- щей силы смещаются кнутри. Наиболее нагружаемая наружная треть свода впадины разгружается, что создает условия для профилактики дегенеративно-дистрофического процесса или даже обратного развития его. Опорнбсть конечности восстанавливается, биоме-ханические условия функции нормализуются или приближаются к норме.