Способ лечения угловых деформаций конечностей при почечной остеодистрофии

Способ лечения угловых деформаций конечностей при почечной остеодистрофии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну или обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных деформациях, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 1700

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3660960/28-13 (22) 09.11.83 (46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) А. П. Крисюк и Т. А. Кинчая-Полищук (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 616.007.17(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

¹ 1012892, кл. А 61 В 17/00, 1981.

„„SU„„1147368 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВЫХ

ДЕФОРМАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ ОСТЕОДИСТРОФИИ путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну илн обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, отличающийся тем, что, с целью повышения механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных деформациях, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

47368

2 деформации делают одну дупликатуру над-, костницы по одну сторону от продольного разреза; при двуплоскостной деформации с одинаково резко выраженными компонентами деформации в обеих плоскостях и при достаточной толщине кости надкостницу отслаивают по обе стороны от основного продольного разреза с образованием двух дупликатур надкостницы.

Цель изобретения — повышение механической прочности сегмента конечности и коррекции ее при многоплоскостных дефор- 20 мациях.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения угловых деформаций конечностей при почечной остеодистрофии путем рассечения надкостницы с вогнутой стороны, отслаивания ее в одну или обе стороны и выворачивания комбиальным слоем внутрь, рассекают надкостницу продольно на вершине деформации и формируют дупликатуру.

Способ осуществляют следующим образом.

Одним из известных способов послойно обнажают деформированную кость, делают продольный разрез на вершине деформации надкостницы и поперечно ему два допол- З5 нительных надреза надкостницы по одну или обе стороны продольного разреза. После этого отслаивают надкостницу на 1 — 4 см на промежутке между надрезами (при формировании одного лоскута отслаивают над:-40 костницу над 2 — 4 см при формировании двух лоскутов †. на 1 — 2 см).

Сформированные лоскуты надкостницы вворачивают комбиальным слоем внутрь, образуя одну или две дупликатуры в виде

«трубочки», расположенные вдоль кости, 45 которые сшивают 3 — 4-мя кетгутовыми швами,.

В послеоперационном периоде дупликатура надкостницы постепенщэ окостеневает за счет деятельности комбиального слоя, у» образуя таким образом дополнительные костные балки, повышающие механическую прочность кости в месте деформации и исправ-. ляющие механическую ось . кости за счет ее утолщения.

При двухплоскостной деформации с 6о-55 лее выраженным компонентом деформации в одной плоскости и при нерезко выраженной

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения угловых деформаций конечностей путем поперечного рассечения надкостницы с отслаиванием и подшиванием одного из лоскутов к мягким тканям (1) .

Недостатками такого способа являются низкая эффективность при почечной остеодистрофии вследствие его направленности на устранение деформации только в одной плоскости на небольшом протяжении путем снижения напряжения надкостницы на вершине деформации и ускорения темпов роста кости локально на стороне;противоположной вершине деформации, а также отсутствие эффекта повышения механической прочности кости.

Пример 1. Больной А. История болезни № 346098. При двухплоскостной деформации бедер с более выраженным компонентом варуса произведен разрез по медиальной поверхности бедра на уровне вершины деформации, обнажена кость, произведено рассечение надкостницы на 3,5 см в длину.

Надкостница отслоена на 3 см по медиальному краю, вворачивается комбиальным слоем внутрь, заворачивается в «трубочку» и фиксируется кетгутовыми и вами. Рана послойно ушита. Через год после операции отмечается деваризация на 20, т. е. почти полное исправление деформации.

Пример 2. Больной Б. История болезни № 345461. При резко выраженной в одинаковой степени варусной деформации голени и антекурвации произведено аналогичное вмеш а тел ь ство. О бр азова н ы две дупл и катуры надкостницы по обе стороны от продольного разреза (надкостница отслоена на 1 см по обе стороны от разреза). В послеоперационном периоде через 1! мес.деваризация произошла на 25, антекурвация исправилась на 20 . Оба больных стали нагружать конечности через 3 дня после операции.

В клинике по предлагаемому способу выполнено 8 операций у 6 больных в возрасте от 1,5 до 12 лет с многоплоскостными деформациями на почве почечной остеодистрофии. Сроки наблюдения от 5 мес до 1 года. У всех больных отмечены положительные результаты. У 4 больных достигается уменьшение деформации на 70 — 75О/о, у остальных — на ЗОО/о. Ни у одного больного не наблюдается прогрессирования деформаций.

Применение предлагаемого способа дает следующие преимущества: для исправления деформаций костей конечностей у детей с почечной остеодистрофией не требуется производить . травматичные вмешательства на костях, которые опасны возможностью несращения или ухудшения состояния почек; способ позволяет приостановить прогрес сирование деформаций, которое характерно для почечной остеодистрофии; путем утолщения надкостницы повышается механическая прочность кости; после операции нет необходимости в фиксации костных фрагментов и применения иммобилизации конечности, что не сказывается отрицательно на

1147368

Составитель Т. Головина

Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изо6ретений и открытии

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 1434/6 физическом развитии ребенка; больные начинают нагружать конечность на 3 — 4 день после операции и выписываются на 5 — бдень швы снимаются амбулаторно, что снижает пребывание больных на хирургической койке на 7 — 10 дней.