Зажим хирургический для панкреотического протока при его продольном рассечении лазерным лучом

Зажим хирургический для панкреотического протока при его продольном рассечении лазерным лучом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранщи, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой , замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранщи снабжена гнездом для установки сменных зондов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 61 В 17/28

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3673189/28-13 (22) 14. 12.83 (46) 15.04.85. Бюл. № 14 (72) С. К. Скабелкин, Е. И. Брехов, Г. Д. Литвин, А. М. Сафронов и В. Ф. Чернов (71) Центральная научно-исследовательская лаборатория Четвертого Главного управления при Министерстве здравоохранения СССР (53) 615.475 (088.8) (56) 1. А. А. Сафронов. Применение углекислого лазера в хирургии поджелудочной железы. Диссертация Центральной научноисследовательской лаборатории Четвертого

Главного Управления при М3 СССР, М., 1980, с. Tl, рис. 26.

„„Я1)„„ 1149951 А (54) (57) ЗАЖИМ ХИРУРГИЧЕСКИЙ

ДЛЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА

ПРИ ЕГО ПРОДОЛЬНОМ РАССЕЧЕНИИ

ЛАЗЕРНЫМ ЛУЧОМ, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, отличающийся тем, что, с целью избирательного рассечения на необходимую длину, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранши снабжена гнездом для установки сменных зондов.

Ю

1149951

Изобретение относится к медицине, а именно к зажимам хирургическим.

Известен зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащий две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой (1).

Однако известным зажимом не удается достичь избирательного рассечения панкреатического протока на необходимую длину.

Цель изобретения — избирательное рассечение на необходимую длину.

Указанная цель достигается тем, что в зажиме хирургическом для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом, содержащем две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши, каждая с кольцевой ручкой, кремальерой, замком и губкой, губка одной бранши снабжена дополнительной прижимной губкой с фиксатором, с пазом для прохода лазерного луча и с направляющей для лазерного излучателя, причем прижимная губка установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси губок, а губка другой бранши снабжена гнездом для установки сменных зондов.

На фиг. 1 изображен зажим с частичными вырывами и конусным зондом; на фиг. 2рабочая часть зажима, вид сверху; на фиг. 3 — полый зонд; узел 1 на фиг. 1; на фиг. 4 — зонд с проводником, узел 1 на фиг. 1.

Зажим хирургический для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом содержит две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши

1 и 2.

Бранша 1 содержит кольцевую ручку

3, кремальеру 4, замок 5 и губку 6. Бранша

2 содержит кольцевую ручку 7, кремальеру

8, замок 9 и губку 10. Губка 6 бранши 1 снабжена дополнительной прижимной губкой 11 с фиксатором 12, пазом 13 для прохода лазерного луча и с направляющей 14 для лазерного излучателя, причем дополнительная прижимная губка 11 установлена с возможностью перемещения вдоль продольной оси 15 губок зажима. По своей форме дополнительная прижимная губка выполнена так, чтобы от замка 5 и 9 до рабочей части устройства имелся зазор, предотвращающий травмирование головки поджелудочной железы.

Губка 10 второй бранши 2 имеет гнездо

16 для установки сменных зондов.

Зонд 17 выполнен с пружинным проводником 18, зонд 19 выполнен в виде конусного стержня с закругленным концом 20 и зонд 21 выполнен полым. Фиксатор 12 содержит гайку 22, закрепленную на губке 6, и винт 23, завернутый в гайку 22 с возмож50

55.

45 ностью взаимодействия с прижимной губ кой 11. Направляющая 14 представляет собой планку с продольной канавкой 24, закрепленную на подвижной губке.

Хирургический зажим для панкреатического протока при его продольном рассечении лазерным лучом должен применяться в следующей последовательности.

После вскрытия брюшной полости вскрывается сальниковая сумка и производится мобилизация поджелудочной железы. Затем мобилизуется двенадцатиперстная кишка по Кохеру, после чего производится дуоденотомия (вскрытие 12-перстной кишки) .

Через большой дуоденальный сосок зонд

19 вводится в проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) максимально на всю ее длину. Намечается граница рассечения протока по длине и затем дополнительная прижимная губка 11 передвигается к месту начала рассечения, после чего фиксируется винтом 23. Кольцевыми ручками

3 и 7 производится сдавливание (компрессия) ткани поджелудочной железы между. зондом 19 и дополнительной прижимной губкой 11. Положение браншей 1 и 2 фиксируется кремальерой. После этого через паз

13 производится бескровное рассечение ткани поджелудочной железы и протока лазером до зонда 19. При необходимости рассечения панкреатического протока больше по длиннику производится поступательное перемещение дополнительной прижимной губки 11 по направлению к головке поджелудочной железы на необходимую длину и рассечение ткани и протока железы лучом лазера. Зонд 19 служит одновременно экраном, препятствующим поражению лазером протока железы и ткани, с противоположной рассечению стороны органа. Изгиб кверху губки 6 позволяет создать равномер ное давление на ткани, что предотвращает травмирование головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки вне пределов ее рассечения. Достигнув необходимой длины рассечения протока поджелудочной железы, проводятся бранши 1 и 2, зонд 19 извлекается из протока. В дальнейшем накладывается анастомоз между вскрытым протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой.

Если во время операции возникают препятствия в проведении зонда 19 по панкреатическому протоку (рубцовые сужения, камни протока, изгибы, и др), зонд 19 должен быть заменен на зонд 17. Пружинный проводник 18 обеспечивает проведение зонда 1? по протоку без травмирования последнего. При необходимости выполнить одновременное диагностическо-рентгенологическое исследование протоковой системы на операционном столе необходимо использовать зонд 21, через который в проток вводится

1149951 фиг.1

Составитель И. Корольков

Техред И. Верес Корректор Н. Король

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Горват

Заказ 987/4 контрастное вещество. Последующие действия зондов 17 и 21 те же, что и с зондом

19.

Предлагаемый зажим обеспечивает равномерную компрессию ткани железы, создает условия для эффективного применения луча лазера для рассечения ткани панкреас и протока, путем перемещения прижимной губки 11 позволяет регулировать длину рассечения железы и протока, необходимую для наложения широкого анастомоза. Набор из трех зондов 17, 19 и 21 позволяет выполнять операции на поджелудочной железе успешнее даже при наличии каких-либо препятствий в панкреатическом протоке, а зонд 21, кроме того, позволяет с помощью рантгенологического исследования на операционном столе установить причину невозможности проведения зонда.

Все это значительно упрощает операцию, сводит к минимуму кровопотерю во время операции, позволяет герметично запаять травмированные клетки поджелудочной железы лазерным лучом и создать условия для более быстрого и безопасного заживления анастомоза между протоком поджелудочной железы и тонкой кишкой, уменьшает сопутствующую травматизацию, снижает летальность, увеличивает удобство работы и возможности инструмента.