Способ консервативного лечения переломов костей

Способ консервативного лечения переломов костей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, включающий воздействие постоянным магнитным полем, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, перед воздействием , магнитным полем в очаг перелома вводят кислород из расчета 3-4 см на 1 кг массы данной анатомической области . ш (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СбЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

gyes А 61 N 1/42

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ :..

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

i МВ\ЮФ ft!5st89

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3578339/28-13 (22) 12.04.83 (46) 23.05.85. Бюл. № 19 (72) И. Г. Герцен, Л. Л. Бутенко и Е. В. Кулаженко (71) Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 385587, кл. А 61 N 1/42, 1973.

Горбачев В. М. Влияние комбинированной оксигенации на течение регенеративного процесса. Автореф. дис. на соиск. учен; степени. М., 1979.

Авторское свидетельство СССР № 395093, кл. А 61 N 1/42, 1973.

„,Sg„„1156703 А (54) (57) СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ, включающий воздействие постоянным магнитным полем, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, перед воздействием, магнитным полем в очаг перелома вводят кислород из расчета 3 — 4 см" на

1 кг массы данной анатомической области.

1 156703

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть рекомендовано при лечении повреждений опорно-двигательной системы, при свежих переломах костей.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Пример. Б-ной А. во время игры в футбол упал и почувствовал резкую боль в левом голеностопном суставе. 27.09.82. Больной поступил во 2-е травматологическое отделение 3 ГКБ г. Одессы. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом малоберцовой кости на уровне нижней трети. Левая голень в нижней трети и левый голеностопный сустав сточен и деформирован.

При пальпации отмечается резкая локальная белезненность.

Больному наложена на левую нижнюю конечность гипсовая повязка типа «сапожок». Начиная с 1 го и по 10 и день ежедневно проводилось местное введение кислорода и магнитотерапия в течение

20 мин. Предварительно в область введения кислорода вводился 0,5Я-ный раствор новокаина. Кислород вводили из расчета

3 — 4 см на 1 кг веса данной анатомической области при помощи кислородной подушки и шприца с насадкой. Вслед за этой процедурой проводилось смагничивание ПМП с напряженностью МП, расчитываемой с учетом расстояния от поверхности гипсовой повязки до поверхности большеберцовой кости и графика изменения градиента падения величины напряженности

ПМ в зависимости от расстояния от поверхности индуктора.

Подобный расчет позволял подобрать заведомо большую величину напряженности создаваемого МП с целью получения у поверхности кости поля напряженностью

500 Э.

В данном конкретном случае напряженность используемого поля составила 600 Э.

Уже после проведения двух процедур у больного отмечалось отсутствие болей в области нижней трети голени, прошел отек и гиперемия. На 20-у день с момента перелома на контрольной рентгенограмме отмечено формирование костной мозоли. Через 1,5 мес с момента травмы снята гипсовая повязка. К этому сроку на рентгенограмме отмечается прочная эндостальная костная мозоль. Нагрузка по оси безболезненна.

История болезни больного М-ва Б.Л. № 2649. 14.09.82 на тренировке подвернул ногу и упал на нее. 14.09.82. больной поступил во 2-е травматологическое отделение 3 ГКБ г. Одессы. Диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков. Подвывих стопы к наруже. Правый голеностопный сустав деформ ирован, под кожей пальпируются костные фрагменты лодыжек. Активные дви5

55 жения резко ограничены. Больному наложена на правую нижнюю конечность гипсовая повязка типа «сапожок». Начиная с

1-ro и по 10-й день ежедневно больному проводилось местное введение кислорода и магнитотерапия в течение 20 мин. Предварительно в область введения кислорода вводится 0,5Я-ный раствор новокаина.

Кислород вводили из расчета 3 — 4 см на 1 кг веса данной анатомической области при помощи кислородной подушки и шприца с н асадкой.

Вслед за этой процедурой проводилось омагничивание ПМП с напряженностью

МП, расчитываемой с учетом расстояния от поверхности гипсовой повязки до поверхности большеберцовой кости и графика изменения градиента падения величины напряженности МГ! в зависимости от расстояния от поверхности индуктора. Подобный расчет позволял подобрать заведомо большую величину напряженности создаваемого

МП с целью получения у поверхности кости поля напряженностью 550 Э. В данном конкретном случае напряженность используемого поля составила 610 Э. Уже после проведения 4 процедур у больного отмечалось отсутствие болей в области нижней трети голени, прошел отек и гиперемия. На 20 день с момента перелома на контрольной рентгенограмме отмечено формирование костной мозоли. Через 2 мес с момента травмы снята гипсовая повязка.

К этому сроку на рентгенограмме отмечается прочная эндостальная костная мозоль. Нагрузка по оси безболезненна, при пальпации локальной болезненности не выявлено.

Кли ни ческое на блюден ие подтвержденное экспериментальным исследованием достоверных отличий между напряженностью МП 500 и 550 Э не обнаружено.

Г!оиск проведения оптимальных параметров воздействия МП на фоне местной оксигенации проводили в эксперименте на животных (кролики — 150 шт).

Схема проведения эксперимента представлена в таблице.

Во всех сериях с целью создания очага гипоксии проводилась операция: остеотомия лучевой кости.

Для установления оптимальной напряженности МП, при комбинированном воздействии ПМП и местной. оксигенации, проводилась окситензометрическая и морфологическая оценка напряжения кислорода в очаге гипоксии (! серия).

1 серия составляет 5 групп: а, б, в, г, д.

Группа а — 9 животных (кролики) .

Группа б — 7 животных (кролики) .

Омагничивание ПМП напряженностью 100 Э.

Группа в — 5 животных (кролики),.

Омагничивание ПМП напряженностью 250 Э.

Группа г — 7 животных (кролики).

Омагничивание ПМП напряженностью 500 Э.

Животных выводили из опыта на 1, 3, 5, 7, 10, 15, 20, 25, 30 и 45 сут.

Морфологическое исследование: окраска срезов гематоксилинэозином, по Ван-Гизон, импрегнация серебром по Футу.

Гистохимическое исследование: определение кислых и нейтральных мукополисахаридов в костном регенерате, метахроматическое окрашивание толуидиновым синим и ШИК-реакция по Мак-Манусу.

Из приведенных в схеме данных видно, что формирование костной мозоли происходит раньше, чем в контрольных сериях.

Так на 3 сут eo II u III сериях преобладают экссудативные процессы. Сохраняется стек и воспалительная инфильтрация. Гиперемия сосудов. В IV серии отек и воспалительная инфильтрация почти не определяются, в периостальной зоне клеточная пролиферация с образованием фиброретикулярной ткани. На 15 сут. во II u III сериях диастаз между отломками заполнен остеоген ной клеточно-волокнистой тканью с примитивными костными балками разной степени зрелости, преобладают процессы эндохондральной оссификации. В IV cepuu нарастают процессы ангеогенной оссификации. Частичная минерализацня уже образованных костных балок. На 45 сут во

II и III сериях полное костное сращение отломков, в месте перелома избыток костной ткани состоящей из беспорядочно расположенных костных балок. В IV cepuu редукция избыточной костной мозоли. Восстановление костно-мозгового канала. Линия перелома не прослеживается.

Из полученных клинических и экспериментальных данных видно, что наиболее оптимальной величиной напряженности МП (при комбинированном воздействии ПМИ и местно введенного кислорода) является 500 Э.

Формирование костной мозоли протекает в опытной группе в более короткие сроки, чем в контрольных.

Послеоперационный период в опытной серии проходил гладко, без осложнений.

1156703 з

Группа д — 7 животных (кролики) .

Омагничивание ПМП напряженностью 550 Э.

Для всех указанных групп вводился только кислород из расчета 3 — 4 см на 1 кг веса данной анатомической области, ежедневно, 10 процедур.

В группах а и б напряжение кислорода в тканях находится на одном уровне и практически н ичем не отлич ается. Величина напряжения кислорода возвращается к исходным значениям к 4 часу и повышение, 1О ее в группе б такое же как и в а.

В группе в уровень напряжения кислорода значительно выше (компенсация гипоксии на 79Я относительно исходной величины), а падение напряжения к исходному уровню наступает через 7 ч. 15

В группах г и д уровень напряжения кислорода после его введения в ткани омагничивания возрастает до 87Я и во времени занимает 12 ч, что позволяет купировать гипоксию в большой отрезок времени.

Сравнивая показатели в группах г и д можно сделать вывод, что разницы в влиянии ПМП 500. и 550 Э на напряжение кислорода в тканях нет.

Данные окситензометрии подвержены 25 морфологическим исследованием, которое показало, что ПМП 500 — 550 Э (в этих группах процессы репаративной регенерации протекают интенсивнее чем в группах а, б, в) одинаково влияет на сроки формирования костной мозоли. 30

В сериях I I, 1I I u IV проводилось только гистологическое, гистохимическое и рентгенологическое исследование.

I I серия — 30 животных (кролики) .

Омагничивание ПМП напряженностью 500—

550 Э. 35

Ш серия — 30 животных (к рол ики ) .

Местное введение кислорода из расчета

3 — 4 см на 1 кг веса данной анатомической области.

IV серия — 30 животных (кролики) . 4>

Комбинированное воздействие кислорода и ПМП.

1156703

Серия

Исследование оличество вотных, шт. золи, сут.

Окситензометрия (табл. 1) гистология и гистохимия

Гистология и гисто30

Контроль:

Смагничивание IIMII, 500-550 Э химия.

Сращение перелома.

В интермедиарной зоне густая сеть костных балочек. значительные периостальные наслоения.

30

Гистология и гистоIII Контроль:

Введение кислорода

3-4 смз на 1 кг веса данной анатомической области

20

Составитель А. Блинов

Техред И. Верес Корректор О. Билак

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4!5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Л. Зайцева

Заказ 3218I5

Выбор оптимальной напряженности ПМП (100 Э, 250 Э, 500 Э) 60

Опытная группа введение 30 кислорода и смагничивание

ПМП в оптимальном режиме

500-550 Э

Сроки форми- Метод исследования рования костной мохимия °

Формирование интермедиарной костной мозоли представленной костными балками, складывающимися в остеонные структуры.

Формирование костномозгового канала.

Гистология и гистохимия.

Грубоволокнистые костные балки в интермедиарной зоне укладываются в остеонные структуры.

Начало формирования костно-мозгового канала на некотором удалении от зоны перелома