Способ диагностики острого пиелонефрита

Способ диагностики острого пиелонефрита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

1. СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА путем определения лейкоцитоза в правой и левой поясничных областях, отличающийс я тем, что, с целью повьшёния точности способа при дифферейцировании серозного и гнойного острого пиелонефрита, предварительно дополнительно определяют локализацию точек минимальной и максимальной тбмператур в каждой из областей, определяют лейкоцитоз в этих точках и вычисляют диагностический показатель по формуле P ,«-4J-fL,,-L.2J, где ) - диагностический показатель; L „- лейкоцитоз в точке минимальной температуры справа, в клетки/л; - лейкоцитоз в точке макгп симальной температуры справа, клетки/лJ 1 - лейкоцитоз в точке минимальной температуры слева ,клетки/л-, 2А лейкоцитоз в точке максимальной температуры слева, в клетки/л-, и при значениях диагностического показателя D 61,5 диагностируют ocTpbsl серозный пиелонефрит, а при значениях диагностнческого показателя С 3 - острьА гнойнь) пиелонефрит . 2. Способ по п. , о т л ичаю1 ийся тем, что, с целью (Л повышения точности определения с: стороны поражения при остром серозном пиелонефрите, определяют разность лейкощ1тоэа в точках максимальной и минимальной температур в каждой области и при условии lA -iA/ /Wn-4nl H а где L. лейкоцитоз в точке миниin мальной температуры спра00 ва, клетки/лi 00 лейкоцитоз в точке 2n максимальной температуры справа, в клетки/л- , Цл лейкоцитоз в точке минимальной температуры слева, в клетки/л; Чллейкоцитоз в точке максимальной температуры слева, клетки/л, диагностируют правостороннее поражение , а при условии

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (I 1) 4(51) А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABT0PGH0IVAf СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3590980/28-13 (22) 16.05.83 (46) 15.06.85. Бюл. У 22 (72) А.Ф. Возианов, С.П. Пасечников, - В.А. Попов, С.А. Возианов и В.В. Коваленко (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (53) 616.07(088.8) (56) Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина, М.: Медицина; 1982, с.187-211.

Мухтаров А.Ш. и др. Сравнительный лейкоцитоз при остром пиелонефрите и паранефрите. Материалы научной конференции, посвященной

15-летию городской клинической больницы В 15. Ташкент, 1975, с. 200-202. (54)(57) 1. СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА путем определения лейкоцитоза в правой и левой поясничных областях, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа нри диффереицировании серозного и гнойного острого пиелонефрита, предварительно допол.нительно определяют локализацию точек минимальной и максимальной температур в каждой нз областей, опре-" деляют лейкоцитоз в этих точках и вычисляют диагностический показатель по формуле

Ю

/» т! 1 1л .2л > где 3 - диагностический показатель;

L лейкоцитоз в точке минимальной температуры. справа, в клетки/л — лейкоцитоз в точке максимальной теицературы справа, клетки/л;

4- л — лейкоцитоз в точке минимальной температуры слева, клетки/л; лейкоцитоз в точке мак сииальной температуры слева, в клетки/л; и при значениях диагностического показателя Э 4 1,5 диагностируют острый серозный пиелонефрит, а при значениях диагностического показателя 3 ъ3 - острый гнойный ниелонефрит.

2. Способ по и. 1, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения стороны поражения при остром серозном пиелонефрите, определяют разность лейкоцитоза s точках максимальной и минимальной теиператур в каждой области и при условии

1 1р 2п1 1л 2л/

L

4g лейкоцитоз s точке максимальной температуры слеза, клетки/л, диагностируют цравостороннее поражение, а при условии

11б1088 нефрите, определяют величину ленкоци тоэа в точках минимальной температуры каждой из областей и при условии

10 1Л 7

< 1. где -1„ — лейкоцнтоэ в точке минимальной температуры справа, клетки/л;

" „- лейкоцитоз в точке максимальной температуры справа, клетки/л;

1-1„ — ЛЕйКОЦИтОЗ в ТОЧКЕ минимальной температуры слева, клетки/л; — лейкоцитоз в точке макки симальной температуры слева, клетки/л, диагностируют левостороннее поражение, 3. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности определения стороны поражения при остром гнойном пиелогде 1 — лейкоцитоэ в точке ми1ln нимальной температуры справа, клетки/л; — лейкоцитоэ в точке мини1« мальной температуры слева, клетки/л диагностируют правостороннее поражение, а при условии диагностируют левосторонее поражение. г

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. целью изобретения является повышение точности способа при дифференцировании серозного и гнойного острого циелонефрита.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с симптоматикой острого пиелонефрита для установления окончательного точного диагноза производят термографию поясничных областей с помощью жидкокристаллического термоиндикатора, для чего жидкокристаллический термоиндикатор приводят в контакт с кожей правой и левой поясничных областей и определяют зоны минимальной и максимальной температур, соответствующие правой и левой почкам. Находят центры этих зон, отмечают их местоположение путем нанесения меток на кожу пациента за ,пределами термограммы, удаляют жидкокристаллический термоиндикатор и в центрах найденных зон минимальной и максимальной температур производят забор крови на лейкоцитоз. Затем определяют величину лейкоцитоза в каждой из четырех исследуемых зон и вычисляют диагностический показа- 30 тель по формуле где Р— диагностический показатель;

L1ä — лейкоцитоз в зоне минимальной температуры справа, клетки/л;

L „ - лейкоцитоэ в зоне максимальной температуры справа, клетки/л;

1-1,1 в лейкоцитоэ в зоне минимальной температуры слева, клетки/л;

L „- лейкоцитоэ в зоне максимальной температуры слева, клетки/л.

При выражении показателей лейкоцитоза в клетках/л, получаемый по приведенной формуле диагностический показатель (0) является безразмерной величиной.

При величине диагностического показателя «4 1,5 диагностируют острый серозный пиелонефрит. В этом случае сторону поражения определяют по меньшему из значений абсолютных величин разности лейкоцитоза температурных зон правой и левой поясничных областей, т.е. при право 1 стороннем остром сероэном пиело. нефрите (1п Lzn! I 1л 2л а при левостороннем остром сероэном пиелонефрите

1161088 4

Определен диагностический показатель:

3 = 10 (4,9-10 — 9,9.10 ) < х (7,4 -10 — 7,7 -10 )= 1,5.

I 1п L2ã 1L„„1" „

При велччине диагностического показателя 7 3,0 диагностируют острый гнойный пиелонефрит. В этом случае сторону поражения определяют по меньшей из величин лейкоцитоэа эон минимальной температуры правой и левой поясничных областей, т.е. при правостороннем остром гнойном пиелонефрите (L1A1

an а при левостороннем остром гнойном пиелонефрите

Пример 1. Больная Д., 53 лет, с предварительным диагнозом острого правостороннего пиелонефрита была обследована предложенным способом. Определен местный лейкоцитоз в правой и левой поясничных областях: в точке минимальной температуры справа (L» )-8,7 .105, в точке максимальной температуры справа (L „)9, 1 10, в точке минимальной температуры слева (L„„) -9, 2 . 10, в точке максимальной температуры слева гп) 7010

Определен диагностический показатель:

2= 10 (8,7 10 - 9,10-10 ) к х (9,2 -10 — 7,0-10 э)= 0,88.

Диагностирован острый серозный пиелонефрит. Назначено консервативное лечение. Больная выписана домой с клиническим выэдоровлерием.

Пример 2. Больной M., 25 лет, с предварительным диагнозом острого левостороннего пиелонефрита бып обследован предложенным способом.

Определен местный лейкоцитоз в правой и левой поясничных областях: в точке минимальной температуры справа (,„ )-4,9 .105, в точке максимальной температуры справа (L „)9,9 .10 ; в точке минимальной температуры слева (L )-7,4 -10З; в точке максимальной температуры сле(Lz„) Циагностирован острый сероэный пиелонефрит. Назначено консервативное лечение. Пациент выписан домой с клиническим выздоровлением.

Пример 3. Больная M., 47 лет с предварительным диагнозом правостороннего острого пиелонефрита была обследована предложенным способом. Определен местный лейкоцитоз в правой и левой поясничных областях: в точке минимальной температуры справа (L„,)-4,8.105; в точке максимальной температуры справа (L )3 °

2п

4,0.10; в точке минимальной тем20 пературы слева (1.„„)-5,0 -109; в точке максимальной температуры слева (L „)-8,8-1У.

Определен диагностический показатель:

25 -1в з

3= 10 (4 8 10 — 4 0 105) х

x(5, О -10з- 8,8 -105 ) = 3, О.

Диагностирован острий гнойный пиелонефрит. Установлен клинический

30 диагноз: острый гнойный правосторонний пиелонефрит. Произведено хирургическое вмешательство, в ходе которого обнаружено тотальное поражение почки карбункулезом. Правая почка была удалена. Пациентка выписа"

35 на домой с клиническим выздоровлени" ем.

Пример 4. Больной О., 30 лет, с предварительным диагнозом первичного острого левостороннего пие40 лонефрита был обследован предложенным способом. Определен местный лейкоцитоз в правой и левой поясничных областях: в точке минимальной температуры справа (L,„„)-16,7 .105 в точке максимальной температуры справа (Ьz )-10,2 -10 в точке минис мальной температуры слева (L )Э

1Л . 14,7 10, в точке максимальной температуры слева (L<„)-11,2 -10 .

Определен диагностический показатель:

Э = 10 (16,7-10 - 10,2-10з)

-М х (14,7.10 - 11,2-10з) 22 8.

Диагностирован острый гнойный пиелонефрит. Установлен клинический диагноз: острий гнойный левосторонний пиелонефрит. Произведено хирур116 108Я

09 5,0.10з

Составитель Н. Залеева

Техред Т.Дубичиак Корректор Л. Пилипенко

Редактор H. Швыдкая

l »

Заказ 3878!8 . Тираж 722 Подписное

ВНИИНИ Государственного комитета СССР .по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 гическое вмешательство. В ходе операции обнаружен абсцесс нижнего . полюса левой почки..Произведено иссачение абсцесса, пиелостомия . и декапсуляция левой почки. Пациент выписан домой с клиническим выздоровлением.

Пример 5. У приведенной в. примере 1 больной Д., 53 лет, история болезни Ф 25075, в результате обследования предложенным способом был диагностирован острый серозный пиелонефрит (диагностический показатель 0,88). Сторона поражения определена по расчету разности лейкоцитоза в точках максимальной и минимальной температуры в каждой области: (8,7 10 — 9, 1" 10 )c(9,2 10 — 7,0 t0) 20 (— 0,4 .10")<(2,2 10 ) Диагностировано поражение правой почки. Установленный диагноз — острый серозный правосторонний пиелонефрит — нблностью подтвержден данными клинического обследования. В результате назначенного консервативного лечения наступило выздоровление.

Hp и м е р 6. У приведенного в примере 2 больного M., 25 лет, в результате обследования предложенным способом бып диагностирован острый серозный пиелонефрит (диагностический показатель 1,5).

Сторона поражения определена по ЗЗ расчету разности лейкоцитоза в точках максимальной и минимальной температуры в каждой области: (4,9 10 — 9,9 -10 ) (7,4-.10 - 7,7.10з);,1 (-5,0.10 ) (-0,3.10 ) Диагностировано поражение леной почки.

Установленный диагноз — острый сврозиый левосторонний пиелонефрит.— полностью подтвердился в ходе клинического обследования. В результате

6 назначенного консервативного лечения наступило выздоровление.

Пример 7. У приведенной в. примере 3 больной И., 47 лет, в результате обследования предложенным способом был диагностирован острый гнойный пиелонефрит (диагностический показатель 3,0).

Сторона поражения определена по соотношению величин лейкоцитоза в точках минимальной температуры каждой из областей:

Диагностировано правостороннее поражение.

Установленный диагноз — острый гнойный правосторонний пиелонефритполностью подтвержден данными клинического обследования и результатами хирургического вмешательства (тотальное поражение правой почки карбункулезом). После операции наступило клиническое выздоровление.

Пример 8. У приведенного в примере 4 Больного О., 30 лет, история болезни 9 1600, в результате обследования предложенным способом был диагностирован острый гнойный пиелонефрит (диагностический показатель 22, 8) .

Сторона поражения определена по соотношению величин лейкоцитоза в точках минимальной температуры каждой из областей:

1Ü,7.10 )14,7.10

Диагностировано левостороннее поражение.

Установленный диагноз — острый гкойный левосторонний пиелонефритполностью подтвердился в результате клинического обследования и хирургического вмешательства (обнаружен абсцесс нижнего полюса левой почки).

После операции наступило клиническое выздоровление.