Способ восстановления бифовеального слияния

Способ восстановления бифовеального слияния

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИФОВЕАПЬНОГО СЛШНИЯ, включающий проецирование с помощью синоптофора объектов для слияния под объективным углом косоглазия и мигание источников освещения объектов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стойкой фузии, каждую оптическую головку синоптофора устанавливают соответственно половине абъективного угла косоглазия, световые поля, на фоне которых предъяв-. ляют объекты для слияния, диафрагмируют , при этом осуществляютпопереманное мигание источников освещения с частотой 2 Гц до появления бификсации с последующим плавным увеличением частоты миганий до 8 Гц, переходом на сиихронное мигание источников освещения, плавным уменьшением частоты миганий до 2 Гц и переходят на непрерьшное освещение объектов, при этом при достижении заданного лечебного результата степень диафрагмирования уменьшают, причем взгляд пациента перед лечением фиксируют на обоих мигающих объектах, а во время лечения - попеременно на каждом из них.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (! 9) (111

4(si> А 61 Е 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ .СССР

А0 ДЕВАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЦТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3523274/28-13 (22) 15.12.82 (46) 23.06.85. Бюл. В 23 (72) В.И. Поспелов (71) Красноярский государственный медицинский институт и .Новосибирский государственный университет им. Ленинского комсомола (53) 617.7(088.8) (56) . Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие.М.,"Медицина", 1977, с.159-163, 246-247.

Синоптофор.. Паспорт СИНФ-00ООПС, Харьков, Облполиграфиздат, 1980. (54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИФОВЕАЛЬНОГО СЛИЯНИЯ, включающий проецирование с помощью синоптофора объектов для слияния под объективным углом косоглаэия и мигание источников освещения объектов, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью обеспечения стойкой фузии, каждую оптическую головку синоптофора : устанавливают соответственно половине объективного угла косоглаэия, световые поля, на фоне которых предъяв.— .ляют объекты для слияния, гиафрагмируют, при этом осуществляют попеременное мигание источников освещения с частотой 2 Гц до появления бификсации с последующим плавным увеличением частоты миганий до 8 Гц, переходом на синхронное мигание источников освещения, плавным уменьшением частоты миганий до 2 Гц и переходят на непрерывное освещение объектов, при этом при достижении заданного лечебного. результата степень диафрагмирования уменьшают, причем взгляд пациента перед лечением фиксируют на обоих мигающих объектах, а во время лечения — попеременно на каждом из них.

ll62424 г

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения расстройств бинокулярного зрения у больных косоглазием.

Цель изобретеция — обеспечение стойкой фузии..

Способ осуществляют следующим образом.

В специальные гнезда оптических головок синоптофора устанавливают 10 объекты для слияния и скрепления с ними диафрагмы, изготовленные из непрозрачного материала, резко уменьшающие размеры светового поля, на фоне которого предъявляются !5 объекты до величины, соответствующей проекционному размеру фовеол, т.е. диаметр отверстия в диафрагме первоначально должен соответствовать 35 мм. 20

Определяют объективный угол косоглазия и обе оптические головки синоптофора устанавливают на деление, соответствующее половине объективного угла. Суммарное отклонение on- 25 тических головок от нулевых делений шкал прибора при этом равно величине объективного угла. Контролируют отсутствие установочных движений при такой установке прибора и. включают мигания объектов в режиме

"раздельно" при минимальной частоте

2 Гц. Затем обращают внимание больного на то,.что каждый из мигающих объектов расположен прямо перед соот ветствующим глазом, что оба объекта видны четко и при взгляде то на один, то на другой объект глаза не изменяют своего положения (не делают установочных движений), т.е. как бы гля- 40 дят в одно место", а поэтому объекты должны быть видны как мигающие в одном месте, что восприятие их " в разных местах", характерное для косоглазия, неправильное, так как не должно быть двух направлений "прямо перед собой".

Исходя иэ этого больному ставят задачу: на фоне миганий в режиме

"раздельно" научиться воспринимать 50 объекты для слияния как расположенные в одном месте. Таким образом должно быть достигнуто восстановление механизма бификсации, являющегося основой для бифовеального слияния, 55

Во время лечения больному предлагают также концентрировать внимание попеременно то на одном, то на другом

"мигающем перед ним" объекте для слияния .и при этом убеждаться, что каждый из них действительно расположен прямо перед соответствующим глазом. (таким образом прямо перед больным")

Э что при этих переключениях внимания не происходит установочных движений глаз, т.е. глаза как бы "глядят в одно место", а потому и объекты действительно должны быть видны в одном месте.

Когда у больного в режиме низкочастотных раздельных миганий появится ощущение, что объекты мигают в одном месте, т,е. когда восстановится бификсация, частоту миганий в режиме "раздельно" плавно, например

1 Гц/MHH увеличивают. При этом поступают так °

Если бификсация сохраняется, то частоту плавно увеличивают до 8 Гц, как только она на более высокой частоте нарушается (объекты вновь воспринимаются как мигающие в разных местах), частоту миганий плавно уменьшают до восстановления бификсации и вновь ее увеличивают ° Постепенно бификсация сохраняется при все более высокой частоте миганий в режиме раздельно", !

Когда бификсация станет устойчивой при максимальной для данного синоптофора частоте миганий в режиме "раздельно", приступают непосредственно к восстановлению бифовеального слияния. Для этого, не изменяя высокой частоты миганий, переключают прибор в режим "совместно".

Нередко это сопровождается расстройством бификсациии для ее восстановления необходимопровести рядпереключений на режим "раздельно" и обратно на

"совместно". Когда в режиме "совместно" при максимальной частоте миганий достигнута устойчивая бификсация, больному дают новое задание — научиться "видеть двумя глазами, как одним", т,е. слить два изображения объектов в одно, получить их бинокулярное одиночное восприятие. Когда это достигается, частоту миганий плавно уменьшают при условии сохранения бифовеального слияния до минимума и затем выключают мигания, т.е. переходят на непрерывное освещение объектов, Далее заменяют использованную для лечения диафрагму на другую, с боль3 1162424 4

mw отверстием, и цикл лечения пов-. миганий удалось получить только у торяют. Так, меняя две-три увеличи- 16,7 . детей. вающиеся диафрагмы и в заключенйе Таким образом, на данном этапе проведя цикл лечения без диафрагмы, . тренировки наиболее оптимальным явдобиваются устойчивого бифовеального ляется повышение частоты раздельных слияния.. миганий до 8 Гц и переход на режим

В процессе изучения в начале ле- "совместно" на этой же частоте мигачения мигания в режиме "раздельно" ний. у .одной группы больных начинали с Достигнув устойчивого слияния в частотой 2 Гц, у другой — 4 Гц, у щ режиме "совместно", у каждого второго третьей — 6 Гц, у четвертой — 8 Гц. больного делали попытку в течение

После проведения пяти сеансов по двух сеансов длительностью по 20 мин

20 мин определяли вероятность воз- получить бифовеальное слияние беэ миникновения бификсации. При частоте ганий источников света, выключая их

2 Гц она была 0,68, при 4 Гц — 0,52, 15 на той частоте, на которой достигнупри 6 Гц — 0,36 и при 8 Гц — 0,21, то слияние при миганиях в режиме

Таким образом, при стандартной дли- "совместно" (т.е. на 8 Гц и на 2 Гц, тельности лечения (100 мин) вероят- детей с частоты 4 Гц доводили до ность возникновения бификсации выше 8 Гц, а с частоты 4 Гц — до 2 Гф при применении в начале лечения низ- 20 У другой части детей предварительно кой частоты миганий, т.е. 2 Гц. проводили аналогичный п.2 "перекрест"

После формирования устойчивой би- частот (с 2 Гц на 8 Гц и с 8 Гц на: фиксации при миганиях в режиме "раз- 2 Гц} и только затем делалась поII дельно у тех же больных и на тех же пытка переити на слияние без миганий, частотах в течение одного 20-минутно- 5 Положительный результат у детей Ges го сеанса пробовали получить устойчи- "перекреста" частот бып получен при вое бифовеальное восприятие объектов работе начастоте 8Гц у20,7Х,при рапри миганиях в режиме "совместно", боте на 2Гц- у46,8Х больных. У детей

Прн частоте 2 Гц это удалось осуще- проведенным "перекрестом" частот поI ствить только у 1(3 больных, при 30 zoo>zHTensHb@ реэульTaT достигнут

4 Гц †. 17 3, при 6 Гц - 54,7, а ле перехода с высоких частот на низпри 8 Гц — у 84,4Х. кие (с 8 Гц на 2 Гц) у 63,6Х, а после перехода с низких частот на высокие Чтобы дополнительно подтвердить в 31,3 случаев. Таким образом, наиоптимальность частоты 8 Гц, у той

35 более целесообразно осуществлять печасти детей, у которой при частоте реход на постоянное, без мигания би2 и 8 Гц в течение первого Но кул яр ное во сприятие при ниэ кой

20-минутного сеанса не было получено (2 Гц) частоте миганий в режиме "совустойчивое бифовеальное слияние при местно". миганиях в режиме совместно" > в 40 Восстановление бифовеального слиIf lI следующем сеансе провели перекрест яния облегчается применением элеменчастот ° А именно, у детей, работав- тов психотерапевтического воздейших с частотой 2 Гц, ее повысили (с ствия. А именно, в начале лечения соблюдением указанных в изобретении внимание больного обращают на то

1 правил) до 8 Гц, а у детей, работав- 45 что каждый из объектов расположен ших на частоте 8 Гц, уменьшили час- прямо перед соответствующим глазом; тоту до 2 Гц. После стабилизации. а поэтому они должны быть видны "в восприятия на новых частотных уров- . одном месте", что восприятие их "в нях в очередном сеансе делали новую разных местах", имеющееся у больнопопытку получить бифовеальное вос- g го, является неправильным,так как не приятие при миганиях в режиме " сов- должно быть двух направлений местно". Среди больных, у которых "прямо перед собой". В процессе лечастоту повышали от 2 до 8 Гц и на . чения.больному предлагают концентрипоследней проводили переход на режим ровать внимание то на одном, то на и II совместно, это удалось осуществить другом мигающем перед ним объекте у 73,2Х детей. В группе, где частоту для слияния. При этом он должен уменьшали с 8 до 2 Гц, переход на убеждаться, что каждый из этих

II II режим совместно при низкой частоте объектов действительно расположен

1162424

Составитель Т. Коноплянникова

Техред 3.Палий Корректор О. Луговая, Редактор.Н. Тупица

Заказ 3984/3

Тираж 722: Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 прямо перед соответствующим глазом и при переключении внимания с одного объекта на другой не происходит установочных движений. Так как такое состояние должно быть тогда,ког- 5 да "оба глаза глядят в одно место ", объекты должны восприниматься как расположенные в одном месте, а не в разных местах.

Установка оптической головки синоптофора на деление, соответствующее половине объективного угла косоглазия, облегчает появление восприятия каждого из объектов как расположенного "прямо перед больным".

Предлагаемый способ применен у

196 больных: бифовеальное слияние получено у 178 из них (90,97), бификсация достигнута у 18 (9,2X).