Способ лечения хронического обструктивного бронхита

Способ лечения хронического обструктивного бронхита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА путем инчтратрахеального введения лекарственных средств с последующим воздействием физическим фактором, о т л ичающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие проводят через 25-30 мин на область грудной клетки переменным магнитным полем частотой 50 Гц, напряженностью 5-8 мТл в течение 5-7 мин на каждое легочное поле.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧ ЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU ÄÄ 1165415

4(51) А 61 N 1/42

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3693420/28-13 (22) 05. 11.83 (46) 07.07.85. Бюл. 1Ф 25 (72) О.М.Авилова, Л.В.Юдина, А.И.Грабовецкая и С.Л.Сафонов (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельства СССР

9 869772, кл. А 61 N 1/42, 1981. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА путем ин;тратрахеального введения лекарственных средств с последующим воздействием физическим фактором, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие проводят через 25-30 мин на область грудной клетки переменным магнитным полем частотой 50 Гц, напряженностью 5-8 мТл в течение

5-7 мин на каждое легочное поле.! 6.), ; ) ные препаря гь(: этоний, э:(-T»p?н-нд, анткокоткi(H >3 3 а sHCHF- >(-. Ti < T вительности (3)т!Орь с дзбяп;(ением

2, 0-3, О мл 1 О:>» НОГО диме ксидя или

5,0 мл фурагина 1:13000, Хороший противовоспалительный эффект дя T применение 25 мл гидрокорти".ОНр с

О, 17-HHM хлорифиллиптом или О, 1 Е-HF lм новоиманино . в сочетании с 27. — Ным корсульфазолом и 0,57!-Ным я- типирином. При =ине- Iîéкой ин †к(п -. эффективно вливание (О мг гсктямицина или 250 тыс. ?1Г с(олимикскна в сочетании с 0,1-3,0Х--Hüì этснием, При наличии мокроты с. гнилостным запахом назначаеTñÿ гесcлметилентетрамин (- (ОЕ-HIIH уротро("нн 13 сочетании с 25:гг гидрокорти.îíà к

5,0 мл раст "opа (>ypягиI>FI 1:13000)»

»>! >

11зобрет»ние от;(ос:(ггя к к)(ин(;«;- г— кой Mpj(ици((е и може "(быть ис,!Ojи,зс— вано для:!» «ения хрс ническс го обс: (— руктивного бронхита (ли друг:«xp(:— нических обструктHF ньгп боле. не ". 5 ле гких, Целью изобретения является сокрящение сроков лечс ния.

С и О с 0 б 0 г "(F! E c т F3. I Il F<) T г< е д;(к) ((и >1 образом, ! ()

Болт, ному утро;-" и Tniùàê:!0cле пр»;(варительной анестезии F«(7(. nãonòêè вводят черс з нижний (ocnHOF« xoj1, катетер в тг.ахею. Про II(13лют тp,Л".хесбронхклльное дерево 10-60 мл антисептичсскогn раствора (фурацилин 1: 50(2(0„p«>3 31>;ii; ),0 - 1 фурагин 1; 13000,,>>((;",(.(д«iH 0, 5,".„ пермянгянят кя !ия О.,:) !, норсуси>фазол 57„ ди ексил 57., настойка эвкалипта(кяленлулы или раствора ромузаланя из pBcHcòß 1< чяй)l iH лОж(сл< на 200 ?Гл физиологичсс!«0!n .,)Ястворя, сок подорож((икя,, колянхоэ) . 3лтем в первые 5 дней лечения -.îñëå предварительной анесте-> IH (.:НН3истой оболочки Тр;! PобрОH>(Hял!.1«01 n !IP.: е(«л

3 О э О ?Мл:,— Но Гn НО(30клин(13 T Оа" хею вводят -iyFOJI?f l ?(F((a(! T «цис:, o>H!i

C. 0 » - FI >IIF >, 0 мл i к с г Я;I F> !3 14 H > (, () > A или ферментный преиярят (трипси(1

МП, ХИМ»)ТР И?101> и — i ) i! l ИДЯ 3

64 ЕД и т.д. ), ч«0 =.:; з-::„ -.;.—;. очи<.т !Tf, бронхиальное даре яс <) г мок(с т(>I)

cJIH3Hc Th1x «1 Г FIOJI !(i>I>(lip(><) 0;(фиб«р! (нознь(х налетов.

В последующие 5 — 10 (дне(-:. н явкс.иМОСТИ OT C TRIP f!H ВОСПЯ) ЕНИЯ F(0 ир (ii : (и l и (! :- -Il. (й x:(орофи:1.Ш(п (., О. ). — 1(нй,((клметоксин г.

<) д с . 1 <,",,) >. I ) . н Г (. p c! .. д и О ? с и; (1) > с и 3 О

l< г((1>м )яст> Ором хл;) )1 дя нлт;)ия.

IIpH >i 1»р» н 0<, < f(>c ". и л н> !3<> !in 1 ик О 3

i1P i i? (>11?1 ЮТ 7!«« . НЦИД:>((С 01(I(> С.!(OК Л или:!Укя ня, ). 25Š— Hn? растворе

:, ;<.(>nêëIiFIH.i, настойку - -иртя. 11Ри ) влеl<(1> . б1>0 >!)(О(?(а 3 (Я к >3 Г ива с,>»! г > <(с Я>

I 00".xс„,iIм0,0б;lвить 1 ) ?iJI эф -,(рика

),.-1>ого 3, (, мл эуфиллина 2, j«>".— ного, 1, О мл димедро

i H(..рокортизо на, 11ожно исполь зова- ь

1, О мл илят "фи(-.линя О, 2Å-ного, О, 5 мл

;>др<«н;>линя О, :: — I!no, 5-6 капель няфтизиня О < "::- — ногс. и -..д. ,) — дон(„1 ОГДЯ !30спя:1! т(.—, чн >1(: II (я: и(» ите !»HÎ >>? (е ныряю: ся и (0:-,— . тя (рлктически Н» выделяеl ся, г и(-. I oсс- я:;овления и стимуля(,HH фу«!кино илг!Ьной як > HF (с>сти клетсч(ых -!»и:-: "" (..i .-, .:(ò()IF Оболочки тряхео> .. . ll.(1> 1! . (.* . Р )(»13 Я 13.1ИВДК>Т ОК

Fl JI0 .. иск кс)с(Л Нх оэ, F«OBOHMR HFI FI,, H к л> -> - i; », (>,. — !) — —,,> л (F(op б и ?! 0 13 ую; иc—

->0 i, Н?-!(>J (.,;.-13 ;!<; КИ."ЛОТ . НЯС ТО!» КУ ь-ал )=.-)> ...,.: ро::n f?-.с, ряствoð меда, (ОК lс, . I < p 0)(F И КЛ . и JIOH>,HH, ;(ИР,! )Ь? ЕН((;» l СС .,),1 IPPHОД Иl Pd piõ (-Я)1«>нь:х ?:(F(!3(II>F .II чеэе: 20 — 30 мин

<>Л 1 p > H>."1();(— 1; ; б О..F> НОГО В Оз,(еисТ :,",; Г .i - KG -(3 < ". НЫМ П»1)ЕМ» ННЬГМ МЛ I

: из . —: 31(;-.,; Ястс- oi I 56! Гп, напря—

; -,ю : — 8 -., л, Общяя прсдолжг-, < Ji; —...:," гь Hp((сдуpь: с(ос.тигяет 1520 И(ли(» Ссчетлнное назначение пропел(»-. ивов->пят 13 течен?(е 10 — 15 дней е",1; ; (><Ð В НО, 1! Г):.3. ?1 .» .. 1» БO II;:.Ой Д., "9 пот пес;-"-;:.",:: в к-Iинику 06, 09, 82 с >еллООЯ>си на 3;! òðóäíåííÎE j«ь«хание

, "кяк черо=- >иль-:p") . свистяп(ие хрипы в груди, кашель со скудной глизистои мокротой, слабость. Считает ;.»бя бо:«ь:-(ььм около 2 лет. Печился домашнимк средствами, В последний †. оп самочувствие ухудшилось, «то и Hocлужило причиной госпитализации, При поступлении состояние средней тяж с->и. Цианоэ губ, .1::(хя(«и"i 28 †:", 1;(ин. Перк тооно над легкими кор>обочный звук„ при ауск >льтлции — >зезикулярное дыхакие, обильные свистFIIJHe рассеянные хрипы, Пульс 100 ударов в 1 мин, ритмкчк!м, ToI«Hi с.ердц" приглушсны акцент П тоня 1<я .-E Ão÷íoF3 аг)терки,,г1ругие

Рр ",i;:i(- ба(3 O гК OH»кия ОГ НО()МЬ(415 4 перкуторный звук, жесткое везикулярное дыхание с большим количеством сухи. ж:-::лежащих и свистящих хрипов, Cc: стороны других органов без особеи;-,остей, Рснтreналогически — усиление и деформация легочного рисунка за счет перибронхиального и периваскулярного склероза преимущественно в проекции нижних долей.

Анализ крови: эритроциты

4,0 ° 10 2 /л, гемоглобин 136 г/л, лейкоциты 8,5 10 /л, лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ 7 мм/ч.

Биохимические показатели крови без отклонения от нормы, При бронхоскопии — диффузный гипертрофический эндобронхит. Функция внешнего дыхания: ЖЭЛ 2,8 л—

597 от ДЖЕЛ, МОД 9,9.л — 145X от

ДМОД, ИВЛ 38 л — 32X от ДИВЛ. Резерв

28,1 л — 73X ДЖЕЛ 1,3 л, индекс

Тиффно 467., пневмотахометрия 4,1 л/

2,2 л.

3 1165

Рентгенологически — умеренно выраженные явления эмфиземы.

Анализ крови: эритроциты

4,8 10 /л, гемоглобин 134 г/л, лейкоциты 9,3 10 /л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 6 мм/ч.

Биохимические исследования крови без патологических изменений.

При бронхоскопии — двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит, t0

И стадия воспаления. Функция внешнего дыхания: ЖЕЛ 2,7 л — 84X от ДЖЕЛ, МОД 8,2 л — 1437 от ДМОД, МВЛ 41л—

487. от ДМВЛ. Резерв 33 л 807., ФЖЭЛ<—

0,8 л, индекс Тиффно 297, пневмо-тахо-11 метрия 3 л/2л.

Клинический диагноз: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких. Легочная недостаточность 1 стадии.

Больному назначено комплексное лечение, включающее ингаляционную терапию (смесь Евдощенко), этимизол, солутан, курс стрептомицина в течение

7 дней, внутривенно эуфиллин (в неболь- 25 ших дозах), коргликон, гидрокортизон .(50 мг), димедрол, лечебная физкультура, массаж грудной клетки, банки;.

„горчичники на спину. С целью санации бро нхиального дерева производили интратрахеальные вливания фурацилина с последующим (через 30 мин) подключением переменного магнитного поля.

Курс магнитотерапии составлял 15 процедур. В результате лечения сос35 тояние больного к 14-му дню значительно улучшилось, исчез кашель, уменьшилась одышка, нормализовался пульс. К 18-му дню полностью исчезли хрипы в легких. При спирографии — 40 увеличились скоростные показатели:

ФЖЕЛ -2 л, индекс Тиффно 707., МВЛ

61 л — 71X от ДМВЛ, пневмотахометрия

3,1 л/ 2,6 л, что,свидетельствовало о ликвидации бронхоспазма. На 21-й день больной выписан в хорошем состоянии, Пример 2. Больная В., 24 го да, поступила в клинику 05.02.82 с жалобами на кашель с трудно отделяемой мок50 ротой, одьппку после кашля и небольшой физической нагрузки, субфебрильную температуру, слабость. Болеет около

5 лет, в последние 2 года обострения возникали по 2-3 раза в год ремиссии !

У 55 короткие и неполные, При поступлении температура 37,2 С, цианоз губ и крыльев носа. В легких коробочный

Клинический диагноз: хронический обструктивный бронхит в .фазе обострения,легочная недостаточность II стадии.

Больной назначено комплексное лечение: ингаляции бронхолитической смеси, эуфиллин, коргликон, кокарбоксилаза внутривенно, баралгин внутримышечно на ночь, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

С целью санации бронхиального дерева больной производили интратрахеальные вливания. После промывания бронхов фурацилином в трахею вводили

500 тыс. ЕД оксациллина, растворенного в 2 мл 0,257.-ного раствора новокаина. Через 30 мин больная подвергалась воздействию переменного магнитного поля. Уже к 12-му дню у больной улучшилось общее состояние, значительно уменьшился кашель, легче стала откашливаться мокрота, уменьшилось количество хрипов в легких, К моменту выписки на 19-й день у больной полностью исчез кашель, перестали выслушиваться хрипы в легких. Полностью нормализовалась функция внешнего дыхания: ЖЕЛ

3,9 л — 837 от ДЖЕЛ, МОД 6,8 л-111Х от ДМОД, BNJI 80 л — 747 от ДМВЛ, Резерв 73,2 л, ФЖЕЛ вЂ” 2 л, индекс

Тиффно 767., пневмотахометрия

4,1 л/3,6 л.

l 1FJ 5!>

Группы исследуемых

МВЛ от

Е1В 1

1>!!1(. (с

11«евмот ахометрия, л/с

ФЖЕЛ, л!

Вдох Выход !

До лечения 1,5+ ),15 34,,52- .".,11 58,441,42 3,6. .+0,,17 2,,23 0,07

После лечения

56><63+ 1, 93 68, +1,63 3. 74+0, 3 3, 12«0, i 2

2,7 0,23

= 0.001 Р 0.001 Р . 0,001 Р а 0,001

Р 0,001! 0cTанитель В. (<>Нстяклв

Редактор О. 10рковецкая Техред В.Пя-(ий Корректор Л. Пилипенко

Заказ 4259/9

Тнгаж 7

Подписное

ВН«1ИПР1 Государс"веH«îго кОмитетя СС«Р

:1o делам изобрете«плй и открытий

113035, Москва, Ж-35, Ряушская наб., д. 4/5

Филиал 1Л1П Г1атент" „г. Ужгород, ул. Проект-:àÿ, 4

Пример 3. л lьнлй . 1., 16 лет., пас.тупчп н кпи:-и!ку 02, O . 8 > „ с жяллбами на кашель с вязкой c>i> зистОЙ .»! ОК1>ОтОЙ лдьшlку i ° plf :13 иж енин . слабость. Волеет с детства хроничес-. ким брО«х«(! ам. Обостре«ия <»,, ага; 1!с неоднократна лечился в тера: евтнческих отделениях, дважды в санатс— риях »pbr!»fя „11pkf ПОступл(> яи" тем1(ер "-. тура нормальная, легкии цианоз . у(1

В ле Гких кOpОб оч«btkf Отт е с«лк перк тлp— ного звука „рассеянные сухие нь<с<- 0. тембра хрипы на фо«е везикулярнс>гс; дыхания. «О старо!н,1 других Органа: патологии не выявлена. 15

Иа рентгенограмме органов грудой

КЛСТК«1 ПЯТЛ 10ГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ, >(нализ крови: 9 рит р(ц«ггы

4,89 10 /. I, гемогллби-r 150 г/л, »9 лейкоциты >,8 10 /л, лейкоцитарная формула бе.3 изменений, СОЗ 11 мм/-;.

Функция внешнего дыхания. ЖЕЛ

5,9 л — 89% от ПЖЕЛ, МОЛ 15 п

184% от, 010«1, NB!I 99 л — 68% от У8>.11

Резерв 84 и — 84% ФЖЕЛ 2 1 л д индекс Тиффна 40%, пнев f0Taxow(ITp:кя

4,1 л/2,7 л.

Кли нине(кий диагноз: храk««I" < кий обструктинный брлнхит «3 фа-,е,;л, .".— < t рения. Легочная !. СПО>стя(лч«ость 1>> стадии, В клмпп< кс печения,, состоящий из ингаляций брл«схллитических средств. лечеб най ф1-: зкультуры, < HICсажа грудной клетки, была включена

15 F>

r> P O > Х «! с3. Ь >3 ЯЯ С (!! с! Ц f!I П » ". O> >f II P 0 bfk>«3 с( нкя тряхеобр >нхияль«лга дерева р.1ст. ворс:1! фуряг>fkra с последующей в течс «ие 5 дней rfrfcTk .ляцией мукосальви«я, а зяте!-; нов<имянина. -. ерез

>О м!«1« после интратряхе альных вливаний па:!ключали пе,>e:feннае магнит (ое

1-,лс, К 10-му дню у больного умень!

11«<Л!!С 1> ЛДЬШПСЯ И КаШ>-ЛЬ, "-МЕ«IÜØÈ IЛСЬ

:;. "честьл хригов -> лег!сих,. К >7-му дню я в 1е «!Ия бро нхлспаз ма полностью исчезли. При повторной спкрлграфии

З«сян!fTЕЛЬНО » ° УЧШИЛКСЬ СКОРОСТНЫ(. (оказ ятели: ФЖЕЛ; 4, 1 л, индекс тиф...„-,-> 78% мВл 1 04 J-r — 7 27, o T

<1(1Вл<3 пне1;«!<>тахлметрия 4, 1 л/3, 8 л, 1>ся ") 9 — Й дЕ«!> бОЛЬНОЙ ВЫПИС аН»

Таким образом, у больных. ле-(ивних:, гредлягяемь!м способам, атме-<ается выряженный терапсвтичесский эффект, з«ачительно уменьшается или полностью устраняется обструкци» бра!: .пяль«ага дерева. сокращается время пребы13яния бального в таци0 на;>е .

II тTяблиц(3 представлены измене«ия скорост«ых показателей cli срограммы и ппевм!отяхометрии в результя е леч(«ия;!редлягяемым способа.:.

1".зл<>ретение позволяет з«ачи гель«о повысит:» ТEp(lïå«òè÷åñêèé зффект Iiðè I(.ченки хронических обструктивных .=.рлнхитов, сократить сроки лечения с-„, -<,о«яре ня 5 6 днеи улучшить б1>аrfõ«r>.!r>kr :þ п3>лхадffMocTb.