Способ диагностики скрытой патологии почек

Способ диагностики скрытой патологии почек

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК путем исследования мочи, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, мочу обрабатывают 10%ным раствором трихлоруксусной кислоты, центрифугируют, далее супер натант фотометрируют при 255 нм и . 280 нм, определяют соотношение между показателем экстинции при 280 нм и показателем экстинции при 255 нм и при величине этого значения 0,9 и ниже диагностируют патоло

сОюз с(юетсних социАлистичксних експиьлин (Я)4 А 61 В 10/00 уди стенный

Ыги

Юслг (2 1) 3624708/28-13 (22) 16.05.83 (46) 23.08.85. Бюл. N 31 (72) Н.И. Габриэлян, Э.P.ËåBèöêèé, Н,Ф.Порядин и О.А.Савостьянова (71) Научно-исследовательский инсти тут трансплантологии и искусственных органов (53) 616.07(088.8) (56) Болезни почек. Под ред. Г.Маждракова и Н.Попова. София, 1969.

„„Я0„„1173986 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СКРЫТОЙ

ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК путем исследования мочи,отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, мочу обрабатывают lOXным раствором трихлоруксусной кислоты, центрифугируют, далее супернатант фотометрируют при 255 нм и .

280 нм, определяют соотношение между показателем экстинции при 280 нм и показателем экстинции при 255 нм и при величине этого значения

0,9 и киме диагностируют патоло1! 73986

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики заболеваний почек, а именно, выявлению малосимптомных форм.

Целью изобретения является ранняя диагностика заболевания.

На чертеже изображены спектрограммы мочи здоровых доноров и больных.

Способ диагностики скрытой патологии почек предусматривает исследование кислоторастворимых компонентов мочи путем определения спектра ультрафиолетовой (УФ ) абсорбции, установления отношения значений послед-1 ней на 280 нм к 255 нм.

Пробы утренней мочи больного в количестве 1,0 мл обрабатывают, 0,5 мл 10 .-ным раствором. трихлоруксусной кислоты и центрифугируют со 20 скоростью 3000 об/мин в течение

30 мин, супернатант разводят дважды, В первый раз к 0,5 мл супернатанта ,цобавляют 4,5 мл Н О. После тщательного перемешивания осуществляют пов» 25 торное разведение при соотношении супернатанта и дистиллята 1:10.

Детекцию проводят на спектрофотометре в ультрафиолетовой области при

255 нм и 280 нм, вычисляют соотно- Зп шение показателя экстинции при

280 нм к аналогичному показателю при

255 нм. Оно составляет менее 0,9, поэтому у больно;с. циагносцируют патологию почек, что подтверждается последующими клиническими исследованиями, Получаемый спектр является резуль— тирующим суммы спектров индивидуальных компонентов ° Ультрафиолетовый @ спектр кислото-растворимых компонентов мочи здоровых доноров имеет четкую характеристику, параметры колебания которой достаточно ограничены.

В качестве клинически информативных выделены три показателя. Первый показатель — форма спектральной кривой, определяемая положением максимальных и минимальных значений абсорбции на шкале длин волн от 240 до 300 нм. Второй показатель — рассто. яние между экстремумами, выраженное в шагах (один шаг соответствует

5 нм ), третий пок аз ат ель — в еличина коэффициента К, определяемого как отношение значений абсорбции

280: 255 нм (фиг, 1 ) . Нарушения функции почек сопровождаются отчетливым изменением выделенных показателей вплоть до полного искажения профиля спектральной кривой.

Пример 1. Исследование мочи практически здоровых доноров.

В пробирки l и 2 вносят по 1 мл мочи практически здоровых доноров

С. и Х; В каждую .пробирку добавляют по 0,5 мл 10 -ного раствора трихлоруксусной кислоты. Центрифугирование проводят со скоростью

3000 об/мин в течение 30 мин. По

0,5 мл надосадка, отобранного из про бирок 1 и 2, вносят в две чистые пробирки, добавляют в каждую из них по

4,5 мл дистиллята,перемешивают, вновь.. отбирают по 0,5 мл смеси и вносят в новые пробирки, содержащие по 4,5 мл дистиллята, Разведение полученного в каждой пробирке раствора 1:100 по отношению к исходному.

На спектрофотометре СФ-26 вдиапазоне волн 240-300 нм проводят параллельное определение оптической плотности полученных растворов. Б качест» ве контроля используют Н О, Запись показателей ведут через каждые 5 нм, Полученные показатели экстинкции представлены в табл.1".

Рассчитывают величины коэффициентов К и показателей ширины шага (И ), Величина коэффициента К, численно равная .отношению показателя экстинкции при 280 нм к аналогичному показателю при 255 нм, равна для донора С.1,3.

Величина К для донора Х. 1,18.

Учитывая, что величина К в группе здоровых доноров составляет 1,15+

0,16, находим, что состав мочи доноров С, и Х. по выбранному критерию отвечает норме. Величины показателя

Ш, определяемого как отношение в манометрах между первым минимальным и вторым максимальным экстремумами к 5 (условная единица шага ) составляют: для донора С. 5 ед,, а для донора Х. 4 ед, Укаэанные величиньп также укладываются в границы колебаний показателя в норме, Пример 2, Исследование мочи больных отделения гвмодиализа и пересадки почки, В пробирки 1 и 2 вносят по 1 мл мочи больных Р, и Ш. соответственно.

В каждую пробирку добавляют по

0,5 мл 1Π†но раствора трихлоруксусной кислоты, Центрифугирование проводят со скоростью 3000.об/мин

3 11 в течение 30 мин. Осуществляют двойное разведение надосадка. На пер" вом этапе разведения добавляют 0,5 мп надосадка к 4,5 мп дистиллята, на втором — 0,5 мп полученного после первого разведения раствора в пробирку, содержащую 4,5 мп Н О.

Таким образом, конечное разведение раствора в каждой, пробе составляет 1:100 от исходной концентрации надосадка.

Измерение оптической плотности в диапазоне волн 240 — 300 нм осуществляют. на спектрофотометре

СФ-26. Запись показателей ведут через каждые 5 нм. В качестве контроля используют дистиллят.

Показатели, полученные при спектрометрии растворов в пробирке 1 (от больного P )и в пробирке 2 (от больного Ш ) представлены в табл.,2.

Рассчитываем величины коэффициента Ки показателей Ш. Величина коэффициента К, численно равная отношению показателя экстинции при 280 нм к аналогичному показателю при 255 нм составляет для больного Р. 0,94, а для больного Ш. 0,69. Таким образом, величины коэффициента К в обоих случаях выходят за пределы нормы; причем у больного Ш. снижение К выражено в большей степени.

Расчет показателейШ,определяемого как частное от деления расстояния в нанометрах между первым минимальным и вторым максимальным экстремумами на 5 показал, что величина Ш для больного P. составляет 2, а для больного Ш. О, т.е. полученные пока- затели свидетельствуют о резком из73986 4 менении формы спектральной кривой и отсутствии второго максимального

I» экстремума. Таким образом, по показателю Ш состав мочи больных P. и Ш. не укладывается в границы колебаний нормы 5"3 ед.

- Спектральная характеристика мочи практически здоровых людей имеет вид кривой с двумя экстремумами: мини10 мальным, определяемым на длине волны, равной 255 нм, и максимальным, определяемым на длине волны, равной

280 нм. Расстояние между экстремумами на спектральном профиле мочи эдоровьм доноров составляет 3-4 шага, т.е. 15-20 нм. Величина коэффициента К для здоровых доноров соответствует 1, 15.

В зависимости от степени выраженнос

20 ти поражения почек имеют место раз- . личные варианты изменения спектра ультрафиолетовой абсорбции.

В табл.3 даны параметры спектромет» рического исследования мочи здоровых д доноров и больных с заболеваниями почек.

Компенсированные и малосимптомные формы почечньм заболеваний характе30 ризуются более легки и нарушения и кривой — уменьшением величины шага до 1-2 и снижением коэффициента до

0,9. — 0,8. При тяжелых формах заболеваний почек с развитием острой

35 почечной недостаточности или хроничес кой почечной недостаточности спектр ультрафиолетовой абсорбции кислоторастворимого элюата мочи: приобретает вид прямой с максимальным значением на 240 нм и минимальным на 300 нм. сч 1!

CO ) 1 ) 3(1

Ж 1

I ц н) I

О о

Се\

03\

CV сО

° е

° ь ь ссЪ ссЪ

° е о сеЪ

° е о

1 !

1

1

I о

l

1.I

I о О о еО

СЧ

I

1

I

1 (— 4 сСЪ сч

I е е

I !

I! о

cV 1

Г (1 иЪ

3 iО I

1 СЧ I

1 I

1 1

I I

I I

1 1

1 I

I I

I l (л

СЪ 1 !

Г=-3

I I

I о

I сСЪ I

СЧ! I

I

СЪ .Ф сЧ

1 I! о (. I

СЧ I

00 С Ъ о

Ю ° е о о сСЪ an

Ю о о ф

СЧ

° е ° е о о

СФ)

00 О

° ° СеЪ

Ю Ю о. о

00 е °

° ° СеЪ

° Ь ° е о о

Сс . цл

СЧ

° е Ф о о

Щ

СЧ

° е ° в о о

an o

СЧ

° е ° е о о еО

СЪ

° ° Сч

Ю ° е о о а е

СЧ

Ю Ю о о

Со Л

«е СеЪ

° е Ю о о сЧ ссЪ

СЧ

Ю Ю о о

I

l !

1173986

D о

С Ъ

I о

1 C(a сЧ

00 о ф

СЧ I

1 ! 1

l I

Ю 1

1 ссЪ 1

1О

I I

СЧ

I йЪ

I сч 1

I !

3 о м — л

I an

I W I (сЧ

1 . I е — — — 4

I I

I 1

1 I

I Ю I

I

1 I

СЧ

Ю

Ф ° е о о

Сч Сч

Ф ° е о о

О мЪ

° « СеЪ

Ю Ю о о

СЪ еО О1

° ° СеЪ

Ф ° е о о еО е °

° «ф

° е ее о о сСЪ СЧ иЪ

° «

Ф ° е о о

О иЪ

° ° «ф

° е Ф о о

r о с/Ъ

Ю Ф о о

О 00

СЧ сГЪ

O Ф о о ссЪ 3

CV aÐ

Ю Ю о о

Р Н

1173986

Таблица 3

КолиДлина волны, нм

Группы исследуемых чество случаев

245 250 255 260 265 показатели абсорбции М + м

Здоровые доноры

I 10 0,573- 0445 0,355 О ;319 0,330 0,342

+О, 30 +О, 21 +О, I 7 +О, 15 +О, 16 +О, 17

Больные отделения пересадки 65 почек НИИТиИО

МЗ СССР

0,475 0,363 0,.297 0»270 0) 257 0,258

+0,25 +0,18 «+О, 15 +0, 14 +О, I4 +0,14

Больные неф-. рологического отделе- 41 ния больни0,406 0,343 0,316 0,310 0,293

+0,22 +0,22 +0,26 +0,27 +0,19

0,524

+0,29 цы имени

С.П.Боткина

Продолжение табл.3

Длина волны, нм

Группы исследуемых

270 275 280 285 290 300. показатели абсорбции М + м

0,364 0,376 0,371 0,345 0,298 0,163

+0,18 +0,19 +0,18 +0,17 i0,14 t0,09

Здоровые доноры

1,52 4

+0,16

Больные

0,262

+0,15

0,263

+О, 15

0,93 3

«+0,21

0,297

+0,19

О, 304

+0,27

1,0

+0,20 цы имени

С.П.Боткина отделения пересадки почек НИИТиИО

М3 СССР

Больные нефрологического отделения больни-I

0,262 0,232 0,199 0,120

10,16 0,14 +0,11 +0,08

0,298 0,276 0,241 0,142

i0)21 +0,20 +0,16 +0)09

Козффициент

Ширина, шага