Способ прогнозирования разрыва миокарда при инфаркте

Способ прогнозирования разрыва миокарда при инфаркте

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗРЫВА МИОКАРДА ПРИ ИНФАРКТЕ, включающий измерение артериального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, дополнительно определяют вязкость крови и при значении ее 62,0-82,0 мПа с прогнозируют угрожающий разрыв миокарда.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5l)4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

° ю

1,, с с

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3405070/28-14 (22) 05.03.82 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) А. А. Малышева, А. П. Матусова и А. Н. Сундуков (71) Горьковский государственный институт им. С. М. Кирова (53) 616.07 (088.8) (56) Геналина И. Е. и др. Острый период инфаркта миокарда. Л.: Медицина, 1970, с. 287.

„„SU„„1175467 A (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

РАЗРЫВА МИОКАРДА ПРИ ИНФАРКТЕ, включающий измерение артериального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, дополнительно определяют вязкость крови и при значении ее 62,0 — 82,0 мПа с прогнозируют угрожающий разрыв миокарда.

11

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть применено в кардиологии для определения угрожающего разрыва миокардаа.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования.

Способ осуществляют следуюшим образом.

За 15 мин до исследования вискозиметр

ВИР-70 прогревают до 37 С (температура человеческого тела) с помощью термостата

У-8. У больного берут из локтевой вены 2 мл крови и помещают во внешний цилиндр вискозиметра (диаметр цилиндра 12 мм) .

В него с помощью рукоятки погружают другой цилиндр (насадку диаметром 10 мм), который соединен со стрелочным электроизмерительным прибором N-265, имеющим шкалу отсчета. Поворотом специальной ручки изменяют скорость вращения внешнего цилиндра, а следовательно, градиент скорости (1, 3, 7, 17, 43 с ) . При этом на каждой скорости фиксируют показание шкалы прибора. Зная цену одного деления (м Пахс), для соответствующей скорости определяют вязкость по формуле

q, =m.а где т1 — измеряемая вязкость;

m — цена деления для данного градиента скорости; а — число делений шкалы.

При значении вязкости 62,0 — 82 мПа с и более диагностируют угрожающий разрыв при норме 28,54-2,8 мПа.с).

Пример. Больная М., 68 лет, поступила в больницу с диагнозом ишимическая болезнь сердца, острая форма, обширный трансмуральный инфаркт миокарда в области передней стенки. Больной себя счит;iëà с тех пор, как впервые отметила кратковременные приступы давящих болей за грудиной, возникающие при физической нагрузке. После многократно повторившихс» приступов была доставлена в стационар с тяжелым ангинозным приступом, длившимся 12 ч; на ЭКà — подъем S -интервала и наличие зубца Q в отведениях 1, II ау1, У, 4, щавелеуксусная трансаминаза

188 ед., Нв 85, Эр 5016000. Ле 12200, 1.;О3 28. Объективно: состояние средней тяжести, выраженный акроцианоз, ч/д 18 в мин. В легких — дыхание везикулярное, 75467

45 хрипы не выслушиваются. Левая граница сердца расширена на 0,5 см, тоны глуховатые, ЧСС 100 уд. в мин, ритм правильный, АД 140//90. Печень не увеличина, периферических отеков нет. В плавном порядке больной произведено определение вязкости крови

У больной из локтевой вены взяли 3 мл крови и поместили ее в предварительно подогретый вискозиметр ВИР-70. Вязкость крови определяли по формуле и = гп а. Вязкость крови составила 63,45 мПа с при норме 28,5+ 2 8 мПа с. На проведение анализа затрачено 5 мин.

Показатели вязкости в 2,1 раза превысили норму. Однако больной не провели соответствующего лечения реологически активными веществами. На следующий день в 9,00 показали вязкости остались такими же высокими. В 16,00 внезапно наступила смерть. При аутопсии диагностировали разрыв в области передней стенки левого желудочка. За час до смерти

АД 130/80. Смерти не предшествовала физическая нагрузка. В данном случае высокая вязкость крови была единственным фактором риска разрыва миокарда (данные получены ретроспективно) .

Предлагаемый способ диагностики угрожающего разрыва миокарда при инфаркте был разработан на основании ретроспективного изучения истории болезни 108 больных острым инфарктом миокарда.

У 11 больных инфаркт миокарда осложнился разрывом (в это число не были включены

17 больных, у которых разрыву предшествовали высокое артериальное давление или физическое напряжение) . У указанных 11 больных показали вязкости крови в 2 раза превышали норму (28,5+-2,8 мПа с) и составляли 62,0 — 83,0 мПа с. У остальных

80 больных показали вязкости крови составляли в среднем 43,2+-4,3.

Способ позволяет повысить точность предсказывания исхода болезни (у 100 /, больных, что доказано ретроспективно).

Кроме того, способ нетрудоемок, затраты времени невелики, а малый объем исследуемой крови позволит рекомендовать его широкое применение в клинике, нацелит врачей на проведение специальной терапии реологически активными веществами, снижающими вязкость и, тем самым, риск разрыва миокарда и число летальных исходов.

Составитель В. Чистяков

Редактор И. Рыбченко Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 5246/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4