Способ проведения экстракорпоральной гемосорбции

Способ проведения экстракорпоральной гемосорбции

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОСОРБЦИИ путем перфузии крови через колонку с сорбентом с последующей реинфузией ее больному , отличающийся тем, что, с целью повышения сорбционной емкости колонки по билирубину, больному внутривенно вводят компламин в дозе 1-2 мг каждые 60 мин перфузии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)4 А 61М 1 03

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3426795/28- 14 (22) 23.04.82 (46) 30.08.85. Бюл. № 32 (72) В. Г. Астапенко, Л. И. Мазур, В. А. Остапенко, В. В. Николайчик, В. В. Кирковский и Д К. Зубовский (71) Минский государственный медицинский институт (53) 616.475(088.8) (56) Лопухин Ю. М. и др. Гемосорбция.

М.: Медицина, 1978.

Рейс Б. Н. и др. Гемосорбция при септическом перитоните. Хирургия, 1981, 8, 22-24.

„„SU„„1175491 А (54) (57) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОСОРБЦИИ путем перфузии крови через колонку с сорбентом с последующей реинфузией ее больному, отличающийся тем, что, с целью повышения сорбционной емкости колонки по билирубину, больному внутривенно вводят компламин в дозе 1 — 2 мг каждые 60 мин перфузии.

1 175491

Таблица 1

1б. 09

15. 09

17.09

20.09 29 ° 09

До сорб- После ции сорбции

91,28

Изобретение относится к медицине, в частности к способам детоксикации организма.

Целью изобретения является повышение сорбционной емкости колонки по билирубину.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным во время процедуры гемосорбции в/в каждые 60 — 90 мин, в зависимости от веса, показателей гемодинамики и центрального венозного давления, вводится от

75 до 150 мг компламина. Введение компламина уже через 20 — 40 мин увеличивает концентрацию билирубина, связанного с альбумином, на 20Я в крови и на ЗЗОО в лимфе. При гемосорбции с применением компламина отмечается достоверное повышение билирубина и его фракций по сравнению с исходными данными, что связано не с усилением синтеза, а с введением из тканей в сосудистое русло. На вторые сутки концентрации этих метаболитов достоверно сни- 20 жаются, поскольку выведенные из тканей не оказывают токсического действия на метаболиты клеток, этим стимулируется их выведение из организма.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа удается повысить дезин25 токсикационный эффект экстракорпорал ьной гемосорбции, ускорить выведение метаболитов из организма и сократить количество процедур и сроки лечения больных.

Пример 1. Больной С 25 л поступил в гепатологическое отделение 9-й ГКБ г. Минска, 1 09. 81 г. Клинический диагноз: обост.рение хронического холестатического гепатита. Больного беспокоит слабость, отсутствие

До сорб- После До сорб- После ции сорб- ции сорбции ции

89,04 50,4 94,9

Пример 2. Больная Л., 30 лет поступила в гепатологическое отделение 9-й ГКБ r. Минска 30.09,81 г с диагнозом: хронический холестатический гепатит. Жалобы при поступлении на боли в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, плохой сон, кожный зуд, В анамнезе в 1961 г, перенесла болезнь Боткина. Настоящая желтуха в течение 4 мес. При осмотре: кожа и склеры 55 интеричны, расчесы, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край острый, болезненный, кал обесцвечен. аппетита, мучительный зуд, пло. - ч, ноющие боли в подложечной области, горечь во рту. Болен с 1971 г., подобные явления повторялись неоднократно. Последнее обострение с 15,07. 1981 r. Г1ри осмотре кожа и склеры желтушны, на теле множественные расчесы, печень не пальпируется, кал обесцвечен.

Билирубин общий 115,0 ммоль/л, прямой 90,3 ммоль/л, непрямой 24,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,12 мкм.

Консервативное лечение, включающее гепатотропные препараты, дезинтоксикационную терапию в течение 15 дней, эффекта не дало.

С целью снятия холемической интоксикации в комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включить сорбционные методы детоксикации. 15.09, 16.09 и 17,09 больному проведены сеансы экстракорпоральной гемосорбции. Сорбент

СКН-2М. Время перфузии соответственно

80, 140 и 60 мин. Общий обьем перфузии

25200 мл. В процессе второй и третьей сорбции больному введено 300 и 150 мг компламина. После проведенного лечения общее состояние больного значительно улучшилось: исчезли зуд, желтуха, улучшились сон и аппетит. 1,10. через 13 дней после гемосорбции, больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Биохимические показатели 1.10. 1981 г: билирубин общий

48 ммоль/л, прямой 27 ммоль/л, непрямой

21 ммоль/л,щелочная фосфатаза 0,56 мкм.

В табл. 1 приведена концентрация билирубина, связанного с альбумином в процессе лечения, ммоль/л.

75 04 112 0 84 0 28 0

Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами исследований

ПЭФ печени от 6.10.81 r. Резко выраженные нарушения ПЭФ печени. Амплитуда гепатограммы снижена. Экскреторный сегмент не получен.

В комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включить сорбционные методы детоксикации. 14.10.15.

10 16.10 20.10 и 21.10 проведены сеансы экстр акор пор альной гемосорбции. Сорбент

СКН-2М.

1175491

Таблица 2

20. 10

16. 10

2. 11

21. 10

14. 10 .1 5. 10

Метаболит

До После сорб- сорбции ции

До После сорб- сорбции ции

После сорбции

До После сорб сорбции ции

До После До сорб- сорб- сорбции ции ции

Билиру бин общий 225,6

213,4 197,0 200,0 155,8 131,3 86,2 102,6 77,9 84,1 34,6 прямой 125,0 160,0 131,3 140,0 94,4 96,4 41,0 51,3 30,7 49,2 20,6 непрямой 100,6 53,4 665,7 60,0 61,4 34,9 45,2 51,3 47,2 34,8 14,0

Составитель В. Бруслик

Техред И. Верес Корректор И. Муска

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г; Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Т. Митейко

Заказ 5247/6

Общий объем перфузии 42500 мл. В процессе гемосорбций больной вводилось по

150 кг компламина

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось:. исчезли зуд, желтуха, появился аппетит, улучшился сон, печень сократилась до нормальных размеров.

ПЭФ печени от 3.11.81 г. умеренное нарушение ПЭФ печени. В сравнении с гепатограммой от 6.10.81 г. отмечается положительная динамика, изотоп в кишечнике

В табл. 2 приведена концентрация билирубина и его фракций в процессе лечения, ммоль. зарегистрирован на 37 мин 10.11.81 г. выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Через 4 мес поступила в клинику для контрольного обследования. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, приступила к работе, билирубин общий 25,8 ммоль/л, прямой 18,4 ммоль/л, непрямой 7,4 ммоль/л.

ПЭФ печени 22.03.82 г. незначительное нарушение ПЭФ печени. Изотоп в кишечнике зарегистрирован на 34 мин.